Что делать при многоводии

Что делать при многоводии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое многоводие при беременности?

В течение всего периода беременности плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Причины многоводия

Причины многоводия в настоящее время до конца не изучены и точно не установлены.
В группу риска по возникновению многоводия включают женщин при наличии следующих ситуаций:

  • сахарный диабет у беременной;
  • инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;
  • бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;
  • крупный плод;
  • опухоль плаценты или другая патология плаценты;
  • анемия плода;
  • резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);
  • нарушения выделительной функции у плода;
  • патология самого плода : генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.

В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.

Формы, виды и степени многоводия

Различают 2 формы многоводия – острое и хроническое.

  • Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.
  • Хроническое многоводие – количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.

Видов многоводия существует несколько:

  • Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.
  • Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.
  • Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.
  • Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.
  • Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.

Степеней тяжести многоводия выделяют 3:

  • Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;
  • Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;
  • Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.

Признаки многоводия

Проявления многоводия могут быть различными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.

Симптомами многоводия могут быть:

  • чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
  • постоянное чувство слабости;
  • одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса (часто внезапное);
  • выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
  • живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;
  • часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
  • появление большого количества грубых растяжек;
  • чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышенное беспокойство плода;
  • затруднение прослушивания сердцебиения плода.
  • Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.
    Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

    Диагностика многоводия

    При установлении диагноза многоводия учитываются:

    • жалобы женщины;
    • данные врачебного осмотра и обследования;
    • данные влагалищного исследования;
    • данные ультразвукового сканирования.

    Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.

    Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность. Сердцебиение плода прослушивается плохо, а сам плод при пальпации (ощупывании) легко изменяет свое положение. Отдельные части плода прощупать можно с большим трудом.

    Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.

    Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

    ИАЖ – индекс амниотической жидкости


    Измеряется этот индекс в миллиметрах или в сантиметрах, а вычисляется специальными расчетами по данным УЗИ. Количество околоплодных вод, а, следовательно, и ИАЖ меняется почти ежедневно.

    Нормальными показателями ИАЖ одни исследователи считают 6-24 см, другие – 8,1-18 см. При многоводии эти цифры увеличиваются.

    Существует и таблица нормальных значений ИАЖ для каждой недели беременности. С этой таблицей врач может сравнить данные, полученные при ультразвуковом сканировании.

    Читайте также:  Тиотриазолин капли глазные аналоги

    Последствия многоводия

    Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

    Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:

    • преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
    • неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
    • повышение артериального давления у беременной;
    • неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
    • обвитие пуповиной при излишней активности плода;
    • развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
    • гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет;
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
    • если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
    • кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
    • поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
    • преждевременное отхождение околоплодных вод;
    • преждевременное отслоение плаценты;
    • слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
    • выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.

    Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.

    Роды при многоводии

    С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

    При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

    При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

    Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

    Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
    Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.
    Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

    Лечение многоводия

    Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

    Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

    Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

    В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

    Профилактика многоводия

    Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.

    На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Люди – существа, обитающие на суше, следовательно не могут долго находиться в жидкости без воздуха. Почему же тогда дети в период вынашивания обитает в воде? Ответ ясен: на начальном этапе жизни жидкость — среда, наиболее отвечающая потребностям развивающегося ребенка.

    Будущий малыш развивается в околоплодной жидкости, которая находится в эмбриональном пузыре, называемом амнионом. С момента зарождения новой жизни тот создает условия для внутриутробного существования ребенка. Назначение плодного пузыря — вырабатывать раствор, именуемый амниотическим (околоплодным). Он наполняет собой полость амниона.

    Трудно во всей полноте раскрыть ценность околоплодных вод.

    Начиная с момента зачатия они реализовывают цепочку функций, жизненно важных для будущего младенца:

    • защищают от внешних воздействий (давления, ударов и толчков, поступающих извне громких шумов);
    • поддерживают постоянною температуру (37°), что оберегая тем самым плод от перегревания и перемерзания;
    • позволяют ребенку свободно передвигаться;
    • регулируют обменные процессы: питательные вещества, требующиеся для жизнедеятельности поступают из околоплодных вод;
    • служат защитой от передавливания пуповины;
    • предохраняют от инфекций, что возможно благодаря герметичности эмбрионального пузыря и наличию в водах иммуноглобулинов;
    • предохраняют стенки матки от растяжения;
    • оказывают неоценимую помощь в период схваток, а также самих родов (голова малыша давит на шейку матки матери, содействуя тем самым ее раскрытию, воды ослабляют давление и шейка раскрывается более свободно).

    Организм беременной женщины устроен удивительно, и жидкость идеально отвечает потребностям развивающегося малыша. Околоплодная жидкость обновляется регулярно (каждые 3 часа), ее размер постепенно увеличивается. Когда показатели выше нормы, ставят диагноз — многоводие.

    Многоводие: что это за патология и в чем её опасность

    Многоводием (Polyhydramnios) при беременности принято считать патологию, заключающуюся чрезмерном накоплении околоплодной жидкости в эмбриональном пузыре.
    Патология беременности часто приводит к серьезным последствиям, особенно при отсутствии ранней диагностики и соответствующего лечения.

    Выделяют 2 формы этой патологии:

    1. Острая форма характеризуется стремительным, бурным нарастанием объема вод. Размеры живота всего за несколько дней (порой часов) резко увеличиваются, появляется боль в паховой области, в области поясницы. Данная форма присуща для ранних сроков.
    2. Хроническая форма не так опасна, самочувствие беременной стабильнее, объем амниотической жидкости выше нормы, однако нарастает постепенно.

    Многоводие чревато следующими осложнениями:

    • прерывание беременности из-за раннего отхождения вод, преждевременные род;
    • маточные кровотечения;
    • нарушение функций плаценты;
    • поздний токсикоз, представляющий риск для жизни роженицы;
    • излишняя активность плода может привести к неправильному положению: вместо поперечного – тазовому предлежанию;
    • осложнение родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки.

    Не менее опасна противоположная патология — маловодие первом-третьем триместре.

    Чем вызвано многоводие в период вынашивания

    Причины, приводящие к многоводию изучены не достаточно. Среди возможных причин повышенного скопления вод, выделяют несколько факторов:

    Читайте также:  Впч 16 и 18 типа у женщин как и когда сдавать

    Материнские факторы:

    1. Сахарный диабет, хронические заболевания почек, нарушения сердечно-сосудистой системы.
    2. Инфекции, среди которых цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха.
    3. Гинекологическая патология, заболевания репродуктивной системы.

    Патологии, возникающие в период вынашивания: наличие резус-конфликта, гестоз, низкий гемоглобин.

    Факторы, возникающие из-за патологии плода: хромосомные болезни, врожденные аномалии

    Симптоматика недуга

    При многоводии беременная женщина испытывает частые недомогания, общую слабость. Наблюдается частая отечность ног, регулярные боли в животе, ощущение слабости, частая смена положения плода, высокое артериальное давление. Объем живота составляет 100-120 см и более. При этом на животе появляются глубокие растяжки.

    Вследствие увеличения матки, которая из-за высокого стояния давит на диафрагму, появляется одышка, резкое учащается пульс. В положении лежа (на спине) у будущей матери могут наблюдаться: звон в ушах, ощущение головокружения, мушки перед глазами, слышится хлюпанье в животе при ходьбе.

    Специфика родов при многоводии – обязательно ли кесарево сечение, существует ли риск преждевременных родов?

    Вероятность осложнений при родах с многоводием велико Однако не стоит чрезмерно переживать – врачи предпримут все возможные меры, чтобы предотвратить осложнения или свести их к минимуму. Беременная, которая следует рекомендациям доктора и имеет положительный настрой, избежит многих проблем, связанных с многоводием.

    В случае, когда многоводие приобретает тяжелую форму, врач использует стимуляцию родов преждевременно, при наличии врожденных аномалий – прерывание беременности.
    Врач принимает решение произвести кесарево сечение на 2-3 триместре, если риск осложнений значителен. Естественные роды при избыточном количестве амниотической жидкости чреваты осложнениями.

    Ведут их опытные акушеры по определенной схеме:

    1. Искусственное вскрытие плодного пузыря(боковой прокол). При этом врач контролирует стремительность излития вод. Дабы уберечь мать и ребенка от выпадения пуповины и других частей тела последнего.
    2. При острой необходимости стимуляции родов, ожидают 2 часа с момента излития околоплодных вод (для исключения отслойки плаценты из-за медикаментов).
    3. Во время родов используют лекарственные средства, улучшающие сократительные способности матки.

    Дети, появившиеся на свет при таких родах , находятся под наблюдением неонатологов (отделение интенсивной терапии).

    Лечебные мероприятия при многоводии

    Результативность лечения зависит непосредственно от точности определения причин развития аномалии и устранения таковых.

    Чтобы выявить причины, врач назначает обследования:

    • на присутствие внутриутробной инфекции (анализ крови);
    • на инфекции, передаваемые половым путем: микоплазму, хламидии, уреаплазма (анализ крови, мазок на инфекции);
    • кардиотокография для оценки общего состояния ребенка
    • исследование сосудов, состояния матки, пуповины (УЗИ и допплерография)
    • при резус-конфликте анализ крови на антитела
    • на уровень сахара (анализ крови)

    В случае отсутствия аномалий в развитии плода лечение зависит от срока беременности, причины излишнего накопления околоплодных вод, количества. Легкое или умеренное многоводие дает возможность продлить беременность до ее физиологических сроков. При этом беременная с патологией нуждается в постоянном наблюдении, что возможно в условиях стационара.

    Медицинские работники выполняют: КТГ, контроль артериального давления и веса (ежедневно), УЗИ и допплерография (еженедельно). При выраженной патологии необходимы преждевременные роды из-за нарастающей сердечно-легочной недостаточности.

    В случае резус-несовместимости матери и малыша, делают инъекцию иммуноглобулина (срок — около 28 недель). Если имел место амниоцентез (укол в эмбриональную оболочку) или подобные процедуры, вводится инъекция анти-резусного иммуноглобулина (7-й месяц). Вторично иммуноглобулин колется в течение трех суток после рождения при установлении крови новорожденного как резус-положительной. Цель инъекций анти-резусного иммуноглобулина — не давать формироваться антителам к резус-фактору, в результате чего не будет осложнений при следующих беременностях.

    Терапевтическому воздействию подвергаются не все внутриутробные инфекции. Лечение антибиотиками предписывают в исключительных случаях. Для повышения иммунного противодействия возбудителю могут быть назначены иммуноглобулины. Методы терапии избираются в зависимости от вида возбудителя и срока.

    При лечении внутриутробных инфекций используют:

    • иммунотерапию (иньекция поливалентных иммуноглобулинов, иммуномодуляторов);
    • противовирусную терапию (ацикловир);
    • антибактериальную терапию (антибиотики с широким спектром действия: аминогликозиды, цефалоспорины, карбапенемы);
    • посиндромную терапию, чтобы приостановить течение гепатита, геморрагического синдрома,миокардита, пневмонии.

    В случае, когда причины многоводия неясны, практикуют «универсальный комплекс»: поливитамины (особенно витамины групп B, C, E), мочегонные средства, препараты, нормализующие маточно-плацентарно-плодовой кровоток (токолитики — Магне-В6, Гинипрал, Партусистен, Актовегин), препараты магния, специальное диетическое питание.
    Терапевтический курс при многоводии нацелен на уменьшение объема амниотической жидкости.

    В результате ожидается максимальное улучшение состояния ребенка и матери. Если удается уменьшить объем околоплодных вод и стабилизировать состояния плода, беременность пролонгируют до 37-38 недель. Если же тенденции к улучшению не наблюдается, женщина подготавливается к досрочному родоразрешению.

    Влияние многоводия на состояние мамы и малыша

    Вследствие переизбытка жидкости возможен ряд осложнений:

    1. Гипоксия (кислородная недостаточность). Возникает угроза жизни малыша.
    2. Неправильное положение. У 6-6,5% женщин плод поворачивается поперечно, либо косо.
    3. Обвитие пуповины вокруг плода. Опасно удушьем малыша во время родов.
    4. Инфицирование плода.
    5. Поражение центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Малыш родится, но может иметь серьезные проблемы с важными органами и системами. Возможны сложные пороки развития.
    6. Выпадение частей малыша во время родов (ручки, ножки, пуповины).

    У женщин с многоводной беременностью возможны следующие осложнения:

    • самопроизвольный аборт;
    • гестоз (поздний токсикоз) вызывает дефицит воды в организме и гипоксию плода;
    • маточные кровотечения;
    • нарушение кровоснабжения плода, связанное с в патологией плаценты (фетоплацентарная недостаточность).

    Результатом становится гипоксия плода, от которой страдает в первую очередь головной мозг ребенка. На фоне чего развиваются неврологические заболевания (ДЦП, олигофрения и другие).

    Если не наблюдаться у врача и вовремя не заметить многоводие, серьезные последствия неизбежны.

    Комментарии специалистов в этом видео:

    Профилактика многоводия

    Многоводие — серьезная патология, вызванная нарушениями в течении беременности.

    Чтобы не допустить аномалии, необходимо предпринять профилактические меры: пройти все необходимые обследования, помогающие своевременно выявить причины, способствующие развитию многоводия.

    Дополнительно рекомендуется соблюдать определенную диету, употреблять необходимое количество воды, проводить достаточно времени на свежем воздухе, гулять пешком.

    А самое важное, не нарушать рекомендации врача, наблюдающего беременность, принимать назначенные препараты, вовремя проходить диагностические процедуры. Обнаруженная на начальном этапе патология лечится проще, эффективне, без вреда для здоровья матери и ребенка.

    Наилучшая профилактика многоводия — запланированная беременность. Обследования, проведенные перед тем, как забеременеть, помогают обнаружить отклонения, факторы риска, провести надлежащую терапию. Во время всего срока женщине должна регулярно посещать врачебные осмотрын, сообщать о любых переменах в своем самочувствии, проводить все назначенные обследования.

    Важно поддерживать здоровый образ жизни, правильный пищевой рацион, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, сбалансировать нагрузки. Перед применением лекарственных препаратов необходимо посоветоваться со специалистом.

    Заключение

    Невозможно застраховать себя на 100% от многоводия при вынашивании ребенка. Однако во избежание избыточного накопления, желательно подготовиться к зачатию малыша заранее. До планируемой беременности следует провести рекомендуемые врачом исследования, выявить факторы риска, а также провести соответствующее лечение.

    Читайте также:  Вит для интимной депиляции

    Во время вынашивания необходимо систематически наблюдаться у врача, сообщать о различных изменениях в своем самочувствии, своевременно проходить назначенные обследования. Особенно ценны в этот период сбалансированное питание, правильный образ жизни, пребывание на свежем воздухе, благоразумный распорядок труда и отдыха.

    Одной из патологий беременности считается изменение околоплодных вод – многоводие, которое важно вовремя выявить и затем тщательно наблюдать. Нужно ли это лечить и как это делать?

    Как это лечат?
    Не нужно бояться – если доктор предполагает у вас какую-либо патологию, особенно остро возникающую, не стоит преждевременно волноваться. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полной коррекции состояния, а, значит, вы сможете в положенный срок, самостоятельно родить здорового и крепкого карапуза. Вам нужно помнить – вы теперь несете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье плода, а он полностью зависит от вас, не рискуйте и не отказывайтесь от госпитализации, если врач вам ее предлагает – сейчас не держат в больнице месяцами. И когда ваше состояние не будет вызывать опасений – вас отпустят домой под наблюдение.

    Исходя из конкретных причин, которые вызвали многоводие и от степени его тяжести будет выбрана тактика ведения беременности и лечение. Если это хроническое многоводие легкой или среднетяжелой степени, врач может выписать вам курс терапии и медикаментов, которые можно принимать дома или наблюдаться на дневном стационаре (в поликлинике вы находитесь под наблюдением врача 3-4 часа, принимаете все процедуры, а ночевать идете домой). Если в вашем состоянии есть угроза для здоровья вас или малыша, лучше лечь в стационар под круглосуточное наблюдение персонала и проведение более активного лечения. Но это совершенно не значит, что вам будут вызывать роды или сделают преждевременное кесарево сечение. При многоводии в большинстве случаев возбуждения родовой деятельности не требуется, но скорее всего беременность будут вести под контролем и лечением до срока естественных родов.

    Если доказана инфекция – врач будет назначать матери антибиотики, не вредные для малыша, а также курс витаминов, метаболических препаратов и мочегонных, чтобы выводить избыток жидкости. Со срока от 24 до 38 недель беременной будут назначать препарат индометацин, он стимулирует созревание сурфактанта в легких плода и даст ему возможность дышать впоследствии самостоятельно. Только если все предпринятые лечебные меры не приносят никакого эффекта, а многоводие прогрессирует, есть признаки того, что ребенок страдает в утробе мамы от гипоксии, тогда совместно с беременной принимается решение о досрочном возбуждении родовой деятельности.

    С целью стимуляции родов применяют специальные медикаментозные препараты, дающие старт родовой деятельности. Но чтобы правильно запустить родовую деятельность, необходимо соблюдение ряда строгих правил. Плодные оболочки ребенка вскрывают не по центру шейки матки, а сбоку, выше внутреннего зева шейки матки. Кроме того, околоплодные воды выпускают постепенно, чтобы не допустить асфиксии малыша, следят за тем, чтобы петли пуповины не выпали наружу и не зажались опускающейся в таз головкой малыша. Медикаменты беременной с многоплодием в родах назначают аккуратно, под контролем состояния и не ранее, чем через пару часов после излития околоплодных вод.
    Если же сроки беременности никак не позволяют рожать ребенка, а состояние прогрессивно ухудшается, проводят выпуск амниотической жидкости под контролем УЗИ. Процедура сложная и проводится осторожно, чтобы не выпали петли пуповины.

    Как влияет многоводие на мать и плод?
    Кроме того, что женщиной могут ощущаться боли в животе и дискомфортные явления за счет резкого прироста живота, само по себе многоводие может стать одним из осложнений в родах. Из-за многоводия могут возникать слабость родовой деятельности за счет перерастяжения матки, может произойти преждевременная отслойка плаценты, которая до этого была вполне нормальной в анатомическом и функциональном плане, может возникать кровотечение после родов и плохое сокращение матки в послеродовом периоде. Многие процессы восстановления организма женщины после многоводия проходят дольше и сложнее.

    Для плода многоводие тоже не остается безразличным, так как мама и малыш – это единая система, они страдают оба, но иногда в разной степени. Околоплодные воды и амниотические оболочки, их производящие, играют неоценимую роль в самочувствии и здоровье плода, они выполняют множество функций – защищают от внешних механических воздействий, сотрясений, обеспечивает его обмен веществ и питание, развитие кожи и слизистых. Любые нарушения в количестве или составе околоплодных вод закономерно приведут к нарушению работы органов и систем малыша, что может в конечном итоге приводить к гипоксии или задержке внутриутробного развития ребенка. Многоплодие может быть фактором риска пороков развития ребенка, его нарушений развития и даже внутриутробной его гибели, при многоводии возможно осложнение родов, обвитие шеи или других частей тела ребенка петлями пуповины, что может привести к асфиксии ребенка и его гибели. Поэтому, многоводие нельзя оставлять без внимания – оно требует наблюдения и коррекции.

    Возможна ли профилактика многоводия?
    Мы уже с вами разобрались в причинах многоводия и поняли, что увеличение объема околоплодной жидкости – вовсе не безобидное явление, даже если оно легкой степени тяжести. Многоводие – это зачастую сигнал организма беременной о том, что в процессе течения беременности что-то происходит не так, и если ничего не предпринимать – возможно формирование вреда здоровью и самой матери, и малыша. Необходимо с самого начала беременности заниматься профилактическими мероприятиями в отношении беременных из группы риска по многоводию. Особо пристального внимания должны быть удостоены женщины с резус-конфликтной беременностью, особенно если она не первая, и есть антирезус-антитела в крови, кроме того, под прицелом беременные позднородящие, с диабетом и другими обменными нарушениями, женщины с болезнями почек и сердца.

    За женщинами группы риска устанавливают наблюдение с регулярным измерением объема живота, контролем веса и выпитой и выделенной жидкости. Таким женщинам показан строгий режим, активность и прогулки на воздухе, лечебная физкультура и строгое наблюдение врача, выполнение всех его рекомендаций и предписаний. Таких женщин часто будут приглашать на прием, контролировать состояние вод, в том числе и по УЗИ, и тогда начало лечения будет ранним и эффективным. Это позволит выносить и родить здорового малыша.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector