Что такое кальцинаты почек

Что такое кальцинаты почек

Кальцификация представляет собой аномальное накопление солей кальция в тканях организма: редкий, но иногда опасный для жизни синдром, вызванный кристаллизацией и откладыванием солей кальция в мелких кровеносных сосудах и мягких тканях организма. При нефрокальцинозе происходит диффузная кальцинация почечной паренхимы вследствие осаждения солей кальция в области почечного мозгового вещества.

В большинстве случаев причиной заболевания является нарушение в обмене веществ. Нефрокальциноз часто встречается у недоношенных новорожденных из-за того, что они рождаются с незрелой почкой.

Типы нефрокальциноза

Различают первичные и вторичные формы, в обоих можно отметить повышенный уровень кальция в крови и повышенную экскрецию кальция в моче:

  • Первичный нефрокальциноз – ранняя стадия заболевания, при котором существенные и явные изменения еще не наблюдаются. Из-за метаболического расстройства и отсутствия мочевой кислоты нерастворимые кристаллы кальция оседают в тканях почек. Идет процесс поражения проксимального отдела нефрона.
  • Вторичный нефрокальциноз возникает после омертвления ткани почки, хронического воспаления почек или после контакта с нефротоксическими веществами. Кальций уже откладывается и в дистальном отделе нефрона.

В организме здорового человека кальций плотно регулируется и поддерживается на очень низких уровнях в физиологических условиях. Он транспортируется вдоль почечного трубчатого эпителия вместе с калием, натрием и водой. Увеличение кальция вследствие нефрокальциноза разрушает систему транспортировки кальция и приводит к ухудшению проходов в почечных канальцах.

Скопление солей кальция и фосфата блокируют собирательные канальцы, что приводит к образованию кальцинатов.

В соответствии с их расположением различают:

  • Медуллярный нефрокальциноз (наиболее распространенная форма)
  • Корковый нефрокальциноз.
  • Глобальный нефрокальциноз.

Причины появления

Наиболее распространенной причиной нефрокальциноза является первичный гиперпаратиреоз, который вызывает гиперкальциемию. Нарушения минерального баланса имеют две основные причины: недостаток витамина Д и нарушение выделения минералов. Из-за накопления минералов увеличивается количество фосфата.

Уменьшение производства активного витамина Д приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике. Из-за недостатка витамина Д паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон. Этот гормон способствует выделению кальция и фосфатов из запасов организма, чаще всего из костей.

Перепроизводство паратиреоидного гормона приводит к повышенному количеству уровня солей и размягчению костей. Сосуды и артерии сужаются и накапливают соли, что приводит к ухудшению кровеносной системы.

Соединение кальция и фосфата и превращается в известь, которая накапливается в мягких тканях и сосудах. Из-за этого в крови уменьшается количество полезных минералов и витаминов. При кальцификации мягких тканей иногда возникают серьезные жалобы как боли в суставах, поражения кожи и зуд. Последствия кальцификации первоначально не имеют симптомов, но имеет долгосрочные серьезные последствия. Они приводят к подавляющему и чрезмерному напряжению на сердце, из-за чего часто происходят инфаркты.

Нефрокальциноз также может появиться при большом количестве вещества в организме, при котором организм не успевает его выводить.

Гиперкальциурия (избыток кальция в моче) является еще одной причиной нефрокальциноза и является осложнением ацидоза дистальных почечных канальцев (второй наиболее распространенной причиной нефрокальциноза). Другие редкие причины: синдром молока-алкакли, медуллярная губчатая почка, врожденная тубулопатия, злоупотребление ацетазоламидом, cиндром Барттера и саркоидоз.

Симптомы

Точных и определенных симптомов в ранних стадиях нет, но можно выделить несколько пунктов, которые сопровождаются другими нарушениями в организме:

  • Усталость, слабость, сонливость.
  • Отеки, рвота, воспаления.
  • Судороги, слабость в мышцах.
  • Наличие крови в стуле или моче, гематомы.
  • Задержка мочи, учащенное мочеиспускание, боли при мочеспускании.
  • Постоянная жажда.
  • Постоянное повышенное артериальное давление.
  • Нервозное состояние, вплоть до депрессии.
  • Потеря веса.
  • Боль в области поясницы и костях.

Диагностика

Гистологически обнаруживается интерстициальная кальцификация с местной трубчатой атрофией и образованием фиброза. Это может повлиять как на кору, так и на почечный мозг. Нефрокальциноз обычно сопровождается другими заболеваниями, поэтому чтобы определить точные причины болезни нужно провести ряд диагностических процедур как:

  • Ультрасонография показывает кальцификации как гиперэхогенные области в тканях почки.
  • Рентгенограммы показывают кальцинаты в паренхимах почки (запущенная стадия).

Прежде всего с помощью анализов проверяется количество фосфата и кальция: если их уровень превышает нормы, то нужно постараться снизить их количество. Также нужно проверить выделение гормонов паращитовидной железы.

Лечение и профилактика

  • Достаточная гидратация и диета с низким количеством кальция (с уменьшением количества молока и молочных продуктов)
  • Увеличение выведения кальция с помощью раствора хлорида натрия или применение 40-80 мг фуросемида.
  • Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе с использованием бисфосфонатов (снижение концентрации кальция путем ингибирования активности остеокластов, гиперкальциемия из-за остеолиза опухоли),
  • Гиперкальциемия, вызванная витамином D, такая как интоксикация Вит-D или болезнь Боке, показана применением антагониста Vit.-D, глюкокортикоидного метилпреднизолона 50 мг / сут.
  • При почечной недостаточности может потребоваться неотложный гемодиализ с диализатом, не содержащим кальция.
Читайте также:  Как забрать гистологию из больницы

Уровень паратиреоидного гормона можно снизить введением витамина D. Но введение этого витамина нужно делать осторожно и подбирать препараты, так как этот витамин приводит к повышению кальция в организме.

При осложнениях фрагменты оксалата кальция или фосфата кальция могут вырваться из почек и обеспечить ядра для образования камней в почках. Нефрокальциноз может в конечном итоге привести к острой обструктивной уропатии, что может привести к почечной недостаточности. Лечащий врач должен подобрать селективные витамины или так называемые кальцимиметики. В крайних случаях паращитовидная железа удаляется хирургическим путем.

Кальцинаты в почках образуются на фоне нарушения водно-солевого обмена и общих метаболических процессов. Это такое заболевание, при котором соли кальция своевременно не выводятся из организма и оседают в почках в виде мелких камней.

В случае продолжительного развития болезни возможно обширное воспаление и поражение прилегающих органов.

Причины образования кальцинатов

Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) – это отложения солей кальция в почечных тканях с образованием конкрементов различного размера. Конкременты представляют собой твердые включения из солей в области инфильтрационного воспаления.

Нефрокальциноз может возникать как сопутствующее заболевание при дисфункции почек и мочевыводящей системы.

Почки проводят фильтрацию и выведение отработанных веществ и солей из организма человека. При нарушении обменных процессов в почках происходит скопление осадка и отложений, которые постепенно становятся песчинками и камнями.

Также соли и минеральные вещества в почках накапливаются при гломерулонефрите (воспалении клубочков почек).

В результате солевого дисбаланса появляется кальциноз и нефрокальциноз – воспаление, при котором происходит диффузное отложение солей кальция в паренхиме почек или на стенках почечных канальцев. Это приводит к склеротическим изменениям тканей и вызывает почечную недостаточность.

Заболевание встречается практически у всех возрастных групп, иногда почечные отложения кальция выявляют у новорожденных детей, если в период беременности плод подвергался внутриутробному инфицированию.

Помимо этого, кальцинаты у младенцев могут появиться на фоне нарушенного кровоснабжения плаценты.

В кальциевом обмене задействованы 3 компонента: витамин D, кальцитонин, паратгормон. Нарушение секреции паратгормона – основная причина патологических изменений, при которых происходит отложение солей (кальцитов).

Паратгормон продуцируют паращитовидные железы, его количество зависит от содержания кальция в крови: чем выше уровень кальциевых накоплений, тем меньше гормонов выделяется.

Поэтому можно назвать основные причины избыточного накопления солей кальция и образования кальцификатов в почках:

  • избыточное количество витамина D, который участвует в образовании кальцитриола;
  • гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в плазме крови);
  • тубулопатия (нарушенное выведение органических веществ и электролитов через почечные канальцы);
  • пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
  • цистиноз (метаболическое отклонение, приводящее к накоплению цистина в клетках);
  • базедова болезнь (чрезмерное выделение тиреоидных гормонов в щитовидной железе) и другие эндокринные заболевания;
  • кисты и опухоли (в том числе злокачественные);
  • обменные заболевания, при которых соли кальция попадают в кровеносную систему.

Симптомы заболевания

Кальциноз почек может протекать бессимптомно, если кальцинаты не блокируют фильтрующие процессы и не возникает обтурация (закупорка) мочеточника.

В остальных случаях кальцинаты паренхимы правой или левой (обеих) почки имеют определенные признаки. Наиболее заметные симптомы патологии:

  • гипертоническое состояние;
  • ощутимые боли в пояснично-крестцовой области;
  • болезненные ощущения в суставах, особенно при нагрузках;
  • обезвоживание организма, постоянная жажда;
  • повышенный диурез (обильное, учащенное мочеиспускание);
  • наличие слизи и осадка в моче;
  • отечность конечностей;
  • пожелтевшие кожные покровы.

Все эти симптомы почечного заболевания могут быть предпосылками для ухудшения общего самочувствия, при этом наблюдается: атаксия (нарушение координации движений), головокружение, слабость, отсутствие аппетита.

Последствия болезни

Кальцинаты вызывают нарушение почечной функции, что приводит к развитию воспалительных процессов, которые распространяются на соседние органы.

Возникают болезни почек (пиелонефрит, нефросклероз, кисты и опухоли в почках), мочевого пузыря и мочевыводящих протоков (цистит, уретрит). Развиваются хронические заболевания в эндокринной, кровеносной, пищеварительной, опорно-двигательной системе.

Классификация кальциноза почек

Как отмечалось, по характеру проявления симптомов выделяют бессимптомный процесс течения болезни (микрокальцинаты не доставляют беспокойства) и с выраженной симптоматикой (множественные кальцинаты в почках более крупного размера приводят к явным нарушениям).

Кальциноз одной или обеих почек подразделяют на такие категории:

  • первичный нефрокальциноз – возникает из-за врожденных заболеваний мочеполовой системы, повышенного содержания кальция и витамина D в организме;
  • вторичный нефрокальциноз – появляется вследствие ишемического некроза почечных тканей, вторичные кальцинаты откладываются по причине гормональных и сосудистых патологий, приема медикаментов, интоксикации, отравления ртутью, воздействия радиационного излучением, развития новообразований.
Читайте также:  Трава шведская горечь применение

Специалисты выделяют отдельные виды нефрокальциноза в зависимости от места локализации кальцификатов в обеих почках:

  • кортикальный – образуется в кортикальном слое почек;
  • медуллярный – поражает мозговое вещество в почках или «почечные пирамиды»;
  • самостоятельный – бывает на фоне неправильных обменных процессов.

Методы диагностики

Кальцинаты в паренхиме почек являются инородными включениями, которые приводят к различным заболеваниям мочевыводящих и других органов.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу-урологу, чтобы детально исследовать ткани почек. Он проводит изучение анамнеза, назначает обследование:

  • лабораторные анализы мочи и крови на уровень паратгормона и витамина D;
  • инструментальную диагностику кальцинатов и образований в почках (ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).

Лечение нефрокальциноза

Лечение нефрокальциноза предполагает устранение провоцирующих причин и нормализацию метаболических процессов. В начальной стадии кальцинат паренхимы не требует специфического лечения, достаточно соблюдать определенные правила диеты и здорового образа жизни.

Основные методы лечения кальцинатов: терапевтические (с использованием медикаментозных препаратов) и хирургические (с проведением операции).

Чаще всего терапия направлена на то, чтобы уменьшить содержание кальция в крови, растворить и вывести камни из почек. Для этого назначают определенные группы медикаментов:

  • гидрокарбонат натрия (нормализует водно-электролитный баланс);
  • цитрат натрия (нормализует уровень pH, поэтому его используют при почечном ацидозе, цистите для смягчения симптомов);
  • цитрат калия (восполняет дефицит калия);
  • кальцемин (влияет на фосфорно-кальциевый обмен);
  • витамины группы В, которые улучшают межклеточный метаболизм.

Как избавиться от кальцинатов в почках народными методами: употреблять мочегонные средства и травы, имеющие противовоспалительные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие свойства.

Особенности диетотерапии

При кальцинатах в почках назначается лечебная диета №7, при которой необходимо строго контролировать питание.

Рекомендуется употреблять следующие продукты: нежирные бульоны, мясо и рыбу в отварном или запеченном виде, продукты с повышенным содержанием магния, которые полезны для обмена веществ. Следует ограничить употребление соли до 3-4 граммов в день.

Необходимо исключить алкоголь, кофе, продукты с повышенным содержанием витамина D (жирную, жареную и копченую пищу, выпечку, твердые сыры, бобовые). Питаться нужно часто и понемногу, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и мочевыводящую систему.

Профилактические меры

Своевременное обследование и диагностика помогут предотвратить многие проблемы с обменными процессами в организме. Питание должно быть сбалансированным, с учетом индивидуальных потребностей и медицинских показаний.

Если приходится лечить патологии почек и мочевыводящих путей, нужно ограничить бытовые и производственные нагрузки, соблюдать правильный режим работы и отдыха.

При активном образе жизни и физических занятиях укрепляется иммунитет и общее состояние организма, реже бывают застойные явления в мочевыводящей системе.

Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.

Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.

Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.

Специалисты рекомендуют периодически проходить плановые анализы и ультразвуковое исследование почек.

Особенности кальцинатов

При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.

Это самые распространенные конкрементоподобные образования, представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.

Они образуются в зоне инфильтрационных воспалений.

Часто развитие кальцинатов наблюдается при сопутствующих болезнях.

Камни в почках могут выявляться у взрослых людей и новорожденных (независимо от возраста и пола).

Причины возникновения

Вместе с мочой из организма удаляются соли. При нарушенных процессах обмена веществ, в почках накапливаются нежелательные компоненты, превращающиеся в камни без правильного лечения.

Они могут возникнуть в виде кальцинатов – отложений солей кальция, которые откладываются на стенках почек, нарушая их функции.

Выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать кальциноз почек. Это проявляется при дисфункции мочеиспускательной системы или ее воспалении.

Часто образования выявляются у женщин в период беременности, в плаценте. Причиной их появления могут быть перенесенные внутриутробные инфекции. Также наличие отложений может свидетельствовать о нарушенном кровообращении плаценты.

То есть камни сигнализируют о неблагоприятных процессах или некачественной терапии болезней.

При массовом скоплении кальцинатов следует пройти качественную диагностику и обратиться к врачу для назначения лечебных мероприятий.

Болезни – провокаторы

В основном кальцинаты развиваются при воспалении почек – гломерулонефрите. Также подобная патология может проявляться после невылеченного или недавно перенесенного туберкулеза почек.

Подобного рода отложения образуются при табулопатии, базедовой болезни, цистинозе, недостатке витамина Д, почечной недостаточности, пиелонефрите.

Читайте также:  Во время овуляции выделения с прожилками крови

Кальциноз почек характерен для спортсменов, потребляющих белок в больших объемах.

При этом отсутствуют симптомы поражения почек, и патологию удается выявить в результате медицинского осмотра и ультразвукового исследования.

Разновидности отложений

Состояние, характеризующее появление кальцинатов в моче, называется нефрокальциноз, который бывает первичный и вторичный:

  1. При нарушенном развитии и врожденных болезнях мочевыделительных органов, когда поражаются канальцы (тубулопатия), происходит выпадение кальция в зоне сосочков и ухудшение процессов фильтрации. Такое явление называется первичным нефрокальцинозом, он характеризуется отложениями кальция в проксимальной области нефрона.
  2. Вторичный нефрокальциноз образуется при склерозе, ишемическом некрозе почечных тканей в результате опухолевого процесса или патологии сосудов. Иногда он проявляется при отравлении ртутью или избытке лекарственных средств (этакриновых диуретиков и амфотерицина В). В данном случае кальций накапливается на всех отделах нефрона.

Особенности клинической картины

Заболевание может протекать бессимптомно (если кальцинозом не снижаются фильтрационные способности почек и нет обтурации мочеточника).

В остальных ситуациях симптомами кальциноза почек являются:

  • общее недомогание;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • запоры;
  • зуд;
  • болевые ощущения в суставах;
  • быстрое утомление;
  • головокружение;
  • снижение аппетита и сна.

Эти симптомы связаны с закупоркой мочевыводящих путей камнями.

Также в моче могут выявляться небольшие ураты и слизь. Образование крупного размера может закупорить просвет в мочеточнике, вызывая сильные боли и появление крови в моче.

При большом количестве кальцинатов и при увеличении их размеров проявляются такие симптомы:

  • обильное и частое мочеиспускание;
  • боли в области поясницы;
  • более желтый оттенок кожи;
  • отечность конечностей;
  • неприятный запах из ротовой полости (при скоплении в крови мочевых токсинов);
  • обезвоженность организма, сильная и неутолимая жажда;
  • увеличение артериального давления;
  • увеличение количества белка в моче.

Методы диагностики

Определить отложение тех или иных отложений в почках врач может с помощью рентгенологического исследования.

Из-за того, что консистенция камня схожа с костью, на рентгеновском снимке хорошо просматривается плотное камневидное образование.

Более детальное исследование может проводиться с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. При этом определяются точные параметры и расположение кальцината.

На ранних этапах эффективным методом исследования считается пункционная биопсия, так как с помощью рентгена и УЗИ не удается увидеть патологические изменения.

УЗИ почек требуется по большей части для выявления сопутствующих заболеваний почек.

Также врач назначает анализы крови и мочи на концентрацию этого компонента. Требуется обследование уровня паратгормона и витамина Д.

Проводится биохимическое исследование крови и мочи, где выявляется наличие фосфора и кальция, кислотно-щелочной баланс, активность щелочной фосфатазы и выведение оксипролина с уриной.

На МРТ кальцинаты в паренхиме правой почки

Что можно и нужно сделать?

Основной целью лечения является устранение факторов, которые провоцируют кальциноз почек.

Для нормализации объема кальция используются следующие методы:

  • вводится цитрата и гидрокарбоната натрия;
  • при алкалозе назначается хлорид (аммоний) натрия (для изменения баланса к щелочной среде), при ацидозе вводится аспарагинат (цитрат) калия (для изменения баланса к кислой среде);
  • витамины группы В;
  • питание с ограниченным поступлением в организм ионов кальция.

Особенности питания

Диета при кальцинатах в почках имеет первостепенное значение.

Для уменьшения поступления кальция в организм, ограничивается потребление семян подсолнуха, горчицы, кунжута.

Также не следует употреблять в пищу:

  • твердые и плавленые сыры;
  • халву;
  • брынзу;
  • миндаль;
  • сгущенное молоко;
  • дрожжи;
  • пшеничную муку и отруби;
  • грецкие и мускатные орехи;
  • укроп;
  • петрушку;
  • мак;
  • бобовые;
  • молоко;
  • чеснок;
  • овсянку;
  • сметану;
  • творог;
  • черный хлеб и капусту.

Основное питание соответствует лечебному столу №7 (для снижения экстрактивных компонентов и ускоренного вывода шлаков).

Исключается соль, добавляется в рацион кинза, корица, лимонная кислота, тмин.

Также для выведения солей применяются следующие меры:

  • применение мочегонных средств и трав (но объем жидкости не увеличивается);
  • использование противовоспалительных средств, так как выводящиеся соли вызывают боли, раздражая слизистую.

Профилактические меры

Основных принципов профилактики кальциноза нет, так как существует очень много причин появления патологического процесса.

Но врачи советуют проводить своевременное и комплексное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Нужно следить за питанием, потребляя качественные продукты и контролируя состав питьевой воды. Также нужно вести активный образ жизни.

Срок выздоровления зависит от стадии патологического процесса.

В основном на начальных этапах терапия становится эффективной, но при развитии почечной недостаточности и прогрессировании могут развиваться тяжелые осложнения с появлением уремии, что без операции могут привести к смерти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector