Физиотерапия при пиелонефрите

Физиотерапия при пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой одно- или двустороннее острое либо хроническое заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Это очень распространенная патология – она составляет почти 50% всех почечных заболеваний. На 1 болеющего пиелонефритом мужчину приходится 5-6 страдающих им женщин, причем во многих случаях эта патология развивается у них в конкретные периоды жизни – после первого полового акта, при беременности, в период менопаузы. О том, что это за болезнь, почему она возникает и каковы клинические проявления, а также о направлениях диагностики и методах лечения, включающих и физиотерапевтические, вы и узнаете из нашей статьи.

Классификация

Это заболевание классифицируется по многим параметрам. Основные из них укажем ниже.

В зависимости от характера течения патологического процесса пиелонефрит делят на:

  • острый (может быть серозным или гнойным);
  • хронический (процесс включает в себя 3 фазы – активное и латентное воспаление, ремиссия).

В зависимости от того, сколько почек поражено:

В зависимости от того, как возник пиелонефрит, его делят на:

  • первичный (представляет собой самостоятельное заболевание);
  • вторичный (развивается как осложнение инфекционных заболеваний иной локализации).

В зависимости от пути распространения инфекции пиелонефрит может быть:

  • гематогенным (инфекционный агент распространяется с кровотоком);
  • уриногенным, или восходящим (инфекция поднимается из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря вверх по мочевым путям).

Причины и механизм развития пиелонефрита

4 из 5 случаев этого заболевания вызывает бактерия, называемая кишечной палочкой. Она обладает свойством как бы прилипать к стенке мочевых путей, что исключает ее вымывание из них при мочеиспускании.

Другими возбудителями пиелонефрита являются:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки и другие микроорганизмы.

Как было сказано выше, инфекционный агент попадает в структуры почки с током крови или же восходящим путем по органам мочевыделительной системы.

Факторами риска острой формы заболевания являются:

  • врожденные аномалии развития почек и мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • закупорка (обструкция) мочевых путей на любом их уровне;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • прямые манипуляции на органах мочевыводящей системы.

Факторы риска хронизации воспалительного процесса при пиелонефрите следующие:

  • пол – женский (обусловлено это анатомическими особенностями мочевыводящих путей у женщин – мочеиспускательный канал у них короткий, широкий и прямой, что облегчает инфекции путь в почки (у мужчин же, напротив, длинный и извитой – это затрудняет микроорганизмам путь в почки));
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • снижение местного иммунитета (в период острых заболеваний мочевого пузыря или редкого его опорожнения заложенные природой способности слизистой этого органа уничтожать бактерии значительно снижаются, что повышает риск дальнейшего распространения инфекции);
  • тубулоинтерстициальный нефрит (заболевания обмена веществ, в частности, подагра, воздействие на почки радиационного излучения и токсический эффект некоторых лекарственных препаратов повышают вероятность инфицирования почек);
  • сахарный диабет, особенно некомпенсированный (сахар – отличная питательная среда для бактерий, поэтому повышенный уровень его в крови легко может привести к инфекционному процессу в любом органе, в том числе и в почках);
  • нарушение оттока мочи, заброс ее из мочевого пузыря в мочеточники, откуда она поднимается еще выше.

Симптомы

Разные формы пиелонефрита – острая и хроническая – протекают различно.

Острый пиелонефрит

Процесс в большинстве случаев односторонний. Начало заболевания, как правило, внезапное, с ярко выраженным интоксикационным синдромом:

  • температура тела у больного повышается до фебрильных значений (выше 38 градусов);
  • отмечаются ознобы;
  • сильная потливость;
  • боли в суставах и мышцах;
  • головная боль и головокружение;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота.

Также больного беспокоит боль в области поясницы, напряжение мышц там же, нарушения мочеиспускания, ложные позывы, частые ночные мочеиспускания.

У лиц пожилого возраста симптоматика пиелонефрита, как правило, стерта. Болезнь протекает со слабо выраженными общими и местными симптомами или же с признаками интоксикации при отсутствии местной симптоматики.

При своевременном лечении острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит

Как правило, поражаются сразу обе почки. Это может привести к хронической почечной недостаточности. Протекает он с чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии симптоматика выражена слабо или же отсутствует вовсе. При обострении больные предъявляют жалобы на слабость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и прочие симптомы интоксикации, а также боли, чувство тяжести в области поясницы. Нередко имеет место болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему с выделением лишь нескольких капель мочи, а также частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Читайте также:  На глазах наросты что это

Обычно прогрессирует хронический пиелонефрит медленно, и в течение многих лет функция почек остается сохранной. Прогноз болезни тем хуже, чем чаще случаются ее рецидивы и чем тяжелее они протекают.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на острый пиелонефрит специалист назначит больному следующие методы исследования:

  • общий анализ крови (в нем будут определяться признаки острого инфекционного процесса – повышенные СОЭ и уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • общий анализ мочи (наличие в моче повышенного числа лейкоцитов, появление в ней какого-либо количества белка (в норме он в моче отсутствует) и эритроцитов (их может и не быть);
  • анализ мочи по Нечипоренко (будут определяться изменения, аналогичные таковым в общем анализе мочи);
  • бактериологическое исследование мочи (посев ее на питательную среду и последующее определение чувствительности высеявшегося микроба к антибиотикам);
  • УЗИ органов забрюшинного пространства (может быть обнаружена увеличенная в размерах почка и уменьшение подвижности ее во время дыхания больного; изменения могут и отсутствовать);
  • урография – обзорная, секреторная (эти 2 исследования обычно проводят вместе);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография области почек.

Методы диагностики хронического пиелонефрита в целом аналогичны описанным выше, и изменения в них при обострении болезни могут быть идентичны им.

При УЗИ будет обнаружена асимметрия размеров почек – пораженная почка меньшего размера, а также расширение и деформация ее чашечек и лоханок.

Эти же изменения должны определяться и на КТ/МРТ-снимках.

При имеющейся у пациента хронической болезни почек, развившейся из-за пиелонефрита, в моче будет определяться белок, при объективном обследовании обнаружится повышенное давление пациента, а в биохимическом анализе крови – повышенный уровень так называемых почечных проб – креатинина и мочевины.

Существуют болезни, сходные по симптоматике с пиелонефритом – следует помнить обо всех них, чтобы не ошибиться с диагнозом. Это следующие заболевания:

  • амилоидоз почек;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гипертоническая болезнь.

Принципы лечения

Терапия пиелонефрита преследует 2 цели: ликвидировать инфекцию и восстановить нормальный отток мочи.

На первом месте, конечно же, стоит антибиотикотерапия. При острой форме болезни она сначала назначается эмпирически, то есть врач выбирает препарат широкого спектра действия, воздействующий на максимальное число бактерий, которые могли бы вызвать воспалительный процесс в почках (это фторхинолоны или цефалоспорины 2-го поколения, а также аминопенициллины). Позднее, когда осуществлен посев мочи и определена чувствительность микроба к антибиотикам, терапия может быть скорректирована.

Если имеет место обострение хронического пиелонефрита, назначают антибиотик, при этом учитывая результаты предыдущего посева.

Продолжительность лечения антибиотиками широко варьируется и зависит от формы болезни, характера ее течения, наличия осложнений или сопутствующей соматической патологии больного, а также от его возраста.

После устранения симптомов острого пиелонефрита или обострения его хронической формы больному назначают препараты группы нитрофуранов (например, нитрофурантоин).

Параллельно с антибиотикотерапией применяют растительные средства, в частности, Канефрон, который обладает доказанными спазмолитическим, антисептическим, мочегонным свойствами.

Также после купирования основных симптомов и нормализации лабораторных показателей применяют фитотерапию. В отношении воспалительных заболеваний почек эффективны такие растения, как толокнянка (в народе – медвежьи ушки), ромашка, полевой хвощ и прочие. Можно принимать настой этих трав, а можно приобрести в аптеке специальный почечный чай, в состав которого они и входят. Продолжительность фитотерапии составляет около 14-21 дней.

Место физиотерапии в лечении

Методы физиолечения могут быть включены в комплекс мероприятий при остром или хроническом пиелонефрите. Воздействие физическими факторами поможет устранить воспалительный процесс, расслабить спазмированную гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, восстановить отток мочи.

Физиотерапию можно проводить не любому пациенту – противопоказаниями к ней являются:

  • активный пиелонефрит;
  • запущенный хронический пиелонефрит (терминальная стадия процесса);
  • гидронефроз в стадии декомпенсации;
  • поликистоз почек.

Лицам, страдающим пиелонефритом, могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

  • лечебные ванны (углекислые и хлоридно-натриевые);
  • минеральные воды внутрь;
  • сверхвысокочастотная терапия (противопоказан этот метод также в случае мочекаменной болезни);
  • ультравысокочастотная терапия на область почек (используют аппарат «Терматур»);
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия (с использованием аппарата «Полимаг-01» (при остром пиелонефрите) или «Полюс-1» (при хронической форме болезни));
  • ультразвуковые процедуры;
  • лазеротерапия (на каждую почку воздействуют аппаратом в течение 5 минут);
  • электрофорез противомикробных препаратов (например, фурадонина) на область почек.
Читайте также:  Боль в животе при овуляции сильная

Как правило, больному назначают комплекс из 3 методик: внутрь – минеральную воду, прием минеральных ванн и один из физических факторов.

Лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью вследствие пиелонефрита, но не имеющим выраженного повышения артериального давления (не более 170 на 100 мм рт. ст.) в периоды ремиссии основного заболевания показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях, а также на курортах Пятигорска, в Трускавце, Карловых Варах, Минеральных Водах.

Заключение

Пиелонефрит – это достаточно грозное заболевание, поскольку у разных больных протекает по-разному: один в течение 20 лет страдает хронической формой заболевания, при этом функция его почек остается практически на начальном уровне, а у другого случаются обострения за обострением и в достаточно короткий срок развивается хроническая почечная недостаточность.

Как и любое другое заболевание, важно выявить пиелонефрит как можно раньше. Адекватное лечение, в комплексе мероприятий при котором важную роль играют и физиотерапевтические методики, поможет ликвидировать острую форму болезни в самые короткие сроки, а хроническую ввести в стадию устойчивой ремиссии. Только в этом случае пациент почувствует себя существенно лучше и качество его жизни нормализуется.

Врач уролог-андролог Соловьев Н. К. читает лекцию на тему «Пиелонефрит можно вылечить»:

Телекомпания ВЕТТА, программа «Тайны здоровья» на тему «Пиелонефрит»:

Пиелонефрит у взрослых и детей это достаточно опасное заболевание, так как оно протекает у всех людей по-разному. Одни могут страдать данным заболеванием в хронической форме на протяжении длительного периода времени, а у других возникает почечная недостаточность за короткий промежуток времени.

Физиолечение при пиелонефрите может быть использовано, как при остром и хроническом пиелонефрите. Физические влияния помогут:

  • ликвидировать воспалительные процессы;
  • расслабить мускулатуру мочевыводящих каналов и тем самым возобновят отток мочи из почек.

Но следует помнить, что физиотерапию при пиелонефрите назначают не каждому пациенту. Существуют следующие противопоказания:

  1. Недопустимо применение данной процедуры при активном пиелонефрите.
  2. Термальная стадия хронического пиелонефрита.
  3. Гидронефроз, который находятся в стадии нарушения функционирования больного органа.
  4. Поликистоз почек.

Физиолечение при пиелонефрите

Больным назначают следующее лечение:

  1. Хлоридно-натриевые и углекислые ванны.
  2. Приём внутрь минеральной воды.
  3. Сверхвысокочастотная терапия. Исключением в применении данной процедуры является мочекаменная болезнь.
  4. Ультравысокочастотная терапия.
  5. Амплипульстерапия.
  6. Магнитотерапия. Данную процедуру проводят как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. При этом в первом случае используют аппарат «Полимаг-01», а во втором «Полюс-1».
  7. Процедуры с использованием ультразвука.
  8. Воздействие на каждую почку лазеротерапией.
  9. Применение электрофореза препаратами, способствующими устранять возбудителей воспалительных процессов в почках человека.

Обычно комплекс мероприятий по лечению данного заболевания состоит из приёма минеральной воды, лечебных ванн и воздействия каким, то одним физиоаппаратом.

Такие сочетания как ультразвук и приём внутрь радоновой или минеральной воды, дециметровые волны и углекислые ванны улучшают кровоснабжение больной зоны и помогают справиться с болезнью эффективнее.

Больным, страдающим хроническим пиелонефритом показано ежегодное санаторное лечение.

Физиотерапия при хроническом пиелонефрите

Хронический пиелонефрит является проблемой для большого количества людей. Именно поэтому физиотерапия пользуется огромной популярностью при его лечении. Физическое воздействие на почки позволяет не только бороться с воспалительными процессами, но и предупреждать их новое появление.

Большой популярностью пользуется метод электростимуляции. Он осуществляется при помощи синусоидальных модулированных токов. Данная процедура позволяет повышать активность главных мышц мочеточника и чашечно-лоханной структуры, а также улучшает кровоснабжение. Данный метод применяют, если наблюдается расширение верхних мочевых путей и ярко выражено нарушение выделительной функции почек.

Но следует помнить, что при данной процедуре необходимо поддерживать иммунную систему, применяя препараты, обладающие противовоспалительными и антистрессорными факторами. После операционного вмешательства применяют электрическое поле УВЧ. Вышеперечисленные методы применяются при повышенном артериальном давлении.

Можно выделить следующие принципы лечения при хроническом пиелонефрите:

  1. Для каждого человека подбирают необходимые именно ему процедуры.
  2. Перед физиотерапией необходимо пройти курс антибиотиков.
  3. Постоянный контроль функционирования по средствам анализа мочи и проб Зимницкого.

Смотрите видео о лечении пиелонефрита с помощью физиотерапии.

Противопоказания для применения физиотерапии при хроническом пиелонефрите:

  1. Индивидуальные особенности организма.
  2. Высокая температура тела.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Болезнь крови.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Гипертоническая болезнь.

Относительными противопоказаниями являются:

  1. Повышенное содержание эритроцитов в анализе мочи при хроническом пиелонефрите.
  2. Повышенная проницаемость сосудистой стенки.
  3. Повышенное содержание остаточного азота, полученное по результатам биохимического анализа.
Читайте также:  Почему рвет пеной человека

Физиотерапия при пиелонефрите у детей

Так же как и взрослые дети нуждаются в лечении пиелонефрита. Данное лечение также должно включать в себя мероприятия по физиотерапии. Они должны быть направлены на следующее процессы:

  • отток застоявшейся мочи из почек;
  • подавление всех очагов воспалительных процессов;
  • поддержание иммунной системы организма;
  • санация всех очагов инфекции.

Лечение назначает физиотерапевт, который, прежде всего, учитывает форму болезни и её усложнённость. Назначают процедуры с момента заболевания или с момента обострения пиелонефрита.

Большой популярностью пользуются следующие процедуры:

  1. Грелки.
  2. Согревающие компрессы.
  3. Наложение на поясницу расплавленного парафина, а также озокерита.
  4. Применение электротерапевтического метода, основанного на использовании высокочастотного переменного электрического тока в поясничной области.
  5. Принятие тёплых ванн.
  6. Применение лечебной грязи, которую укладывают на поясничную область.

Данные процедуры помогут улучшить кровообращение в области почек, облегчат болевой синдром и увеличат объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени.

Электрофизиотерапевтические мероприятия следует выполнять в период стихания активности воспалительного процесса. Не рекомендуется выполнять физиотерапевтические мероприятия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышенной температуры тела и тяжелого общего самочувствия.

Детская физиотерапия может быть представлена ультразвуком или электромагнитным полем ультравысокой частоты в виде курса в остром периоде. Курс составляет от пяти до восьми сеансов. Также могут применяться шесть процедур сверхвысокочастотной терапии.

Делитесь своим опытом лечения пиелонефрита с помощью физиотерапии в комментариях. А также смотрите видео о симптомах болезней почек.

Лечение пиелонефрита до сих пор остается актуальной проблемой. Физическим факторам в комплексе лечебных мероприятий принадлежит ведущая роль, поскольку литический момент в любом способе литотрипсии носит травматический характер. Физические факторы оказывают благоприятное влияние, как на патогенез травмы, так и морфосубстраты воспаления, развивающегося впоследствии, либо являющегося фоном для формирования пиелонефрита. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

  • – усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;
  • – снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий [15, c. 250].

Применяются следующие физиопроцедуры:

  • 1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина – 1 г, дистиллированной воды – 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду.
  • 2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина – 100,000 ЕД, спирта этилового 70% – 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду [25, c. 180].
  • 3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.
  • 4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки.
  • 5 Амплипульстерапия. Местное действие – обезболивающее и миорелаксирующее действие. Выраженный сосудорасширяющий и трофический эффект. Рассасывание инфильтратов, уменьшение отеков, усиление репаративных процессов. Общее действие – усиление тонуса кишечника, желчных путей, мочеточника и мочевого пузыря. Устранение бронхоспазма, улучшение вентиляции легких, стимуляция работы желез внутренней и внешней секреции.
  • 6 УВЧ-терапия. Местное действие – нагрев тканей, ускорение клеточного метаболизма, улучшение микроциркуляции, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение отеков. Общее действие – снижение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы, снижение артериального давления. Активация неспецифического иммунитета, возрастание числа эритроцитов. Усиление моторики и секреции желудка, кишечника и пищеварительных желез. Повышение уровня глюкокортикоидов. Ежедневно или через день. При слабой интенсивности излучения оказывает противовоспалительный эффект. При излучении средней силы преимущественно стимулируются обменные процессы [5, c. 412].
  • 7 Хлоридно-натриевые ванны. Общее действие – снижение чувствительности болевых рецепторов, расширение поверхностных кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие на кожу и суставы. Нормализация артериального давления, улучшение сердечного автоматизма. Снижение свертываемости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Прямое иммуностимулирующее действие за счет выделения биологически активных веществ. Снижение возбудимости центральной нервной системы. Противострессовый эффект.
  • 8 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • 9 Минеральные воды. Общее действие – восполнение электролитного дисбаланса, снижение кислотности желудочного сока. Желчегонное действие, изменение кислотности мочи, растворение почечных камней. Муколитическое и отхаркивающее действие. Воды употребляют ежедневно в объеме 1-2 литров в сутки [14, c. 400].

Таким образом, во второй главе были рассмотрены методы реабилитации пациентов, больных пиелонефритом. Лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия играют важную роль в реабилитации больных пиелонефритом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector