Форникальный аппарат почки

Форникальный аппарат почки

Форникальный аппарат почки — это комплекс функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих выведение мочи из интраренальных мочевыводящих путей почки в малую чашечку.

Следовательно, поступление мочи из сосочковыхпроточков в чашечки является не пассивным процессом, а результатом работы форникального аппарата.

Он включает:

1) свод, fornix, с его эпителиальным покровом;

2) клетчатку почечного синуса, окружающую свод; последняя содержит эластические волокна, сосуды и нервы;

3) почечный сосочек, papilla renalis;

4) венозное сплетение свода;

5) мышцу, поднимающую свод, m. levator fornicis, – расширяет полость малой чашечки, способствуя поступлению и накоплению мочи;

6) сжиматель свода, m. sphincter fornicis, — суживает чашечку и опорожняег ее;

7) продольную мышцу малой чашечки, m. longitudinalis calycis, кагорая располагается в продольном направлении; она расширяет полость малой чашечки, способствуя поступлению и накоплению мочи;

8) спиральную мышцу малой чашечки, m. spiralis calycis, которая располагается вокруг чашечки, суживая и опорожняя ее.

Кровоснабжение почки:

1. Артерии:

– почечная артерия, a. renalis, делится на предлоханочную и позадилоханочную ветви; последняя питает задний сегмент почки;

– сегментарные артерии, аа. segmentates, васкуляризируют соименные сегменты; верхние и нижние сегментарные артерии являются ветвями предлоханочной ветви;

– междолевые артерии, аа. interlobares, проходят между пирамидами;

– дуговые артерии, аа. arcuatae, располагаются над основаниями пирамид;

– междольковые артерии, аа. interlobulares, внедряются в корковое вещество;

– приносящие артериолы, arteriolae glomerulares afferentes (vasa afferentes), разветвляются в почечном тельце, образуя его капиллярный клубочек (см. рис. 7);

– выносящие артериолы, arteriolae glomerulares efferentes (vasa efferentes), распадается на капилляры, образуя капиллярную сеть паренхимы почки.

2. Вены:

– отток венозной крови происходит по одноименным венам: vv.interlobulares; vv. arcuatae; vv. interlobares; vv. segmentates; v. renalis — v. cava inferior, при этом в междольковые вены вливаются звездчатые вены, vv. stellatae, образующиеся при слиянии мелких вен поверхностных слоев коркового вещества с мелкими венами фиброзной капсулы почки.

Иннервация почки: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое почечное сплетение, plexus renalis.

а) афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов, а также волокнами rr. renales n. vagi;

б) парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами rr. renales n. vagi;

в) симпатическая иннервация обеспечивается от ganglia aortorenalia из plexus coeliacus (plexus aorticus abdominalis) по ходу почечных артерий.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi fymphatici lumbales, aortici laterales, cavales laterales, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiores.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8391 – | 7310 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Моча, выделяющаяся через foramina papillaria, на своем пути до мочевого пузыря проходит через малые чашки, большие чашки, почечную лоханку и мочеточник.

Малые чашки, calyces renales minores, числом около 8 — 9, одним концом охватывают один — два, реже три почечных сосочка, другим впадают в одну из больших чашек. Больших чашек, calyces renales majores, обыкновенно две — верхняя и нижняя. Еще в синусе почки большие чашки сливаются в одну почечную лоханку, pelvis renalis (греч. pyelos, отсюда воспаление почечной лоханки — pyelitis), которая выходит через ворота позади почечных сосудов и, загибаясь вниз, переходит тотчас ниже ворот почки в мочеточник.

Читайте также:  Перекись водорода на открытую рану

Форникальный аппарат почечных чашек. Каждая почечная чашка охватывает конусообразный почечный сосочек, как двустенный бокал. Благодаря этому проксимальный отдел чашки, окружающий основание сосочка, возвышается над его верхушкой в виде свода, fornix. В стенке свода чашки заключены неисчерченные мышечные волокна, m. sphincter fornicis, которые вместе с заложенной здесь соединительной тканью и прилегающими нервами и сосудами (кровеносными и лимфатическими) составляют форникальный аппарат, играющий большую роль в процессе выведения мочи из паренхимы почки в почечные чашки и препятствующий обратному току мочи из чашек в мочевые канальцы. Вследствие близкого прилегания сосудов к стенке свода здесь легче, чем в других местах, возникают кровотечения и моча затекает в кровь (пиеловенозный рефлюкс), что способствует проникновению инфекции.
В стенке почечной чашки различают четыре мышцы, расположенные выше свода (m. levator fornicis), вокруг него (m. sphincter fornicis), вдоль чашки (m. longitudinalis calycis) и вокруг чашки (m. spiralis calycis).
М. levator fornicis и m. longitudinalis calycis расширяют полость чашки, способствуя накоплению мочи (диастола), a m. sphincter fornicis и m. spiralis calycis суживают чашку, опорожняя ее (систола). Работа чашки связана с аналогичной деятельностью почечной лоханки.

Чашки, лоханка и мочеточник составляют макроскопически видимую часть экскреторных путей почки.

Можно различать три формы экскреторного дерева, которые отражают последовательные стадии его развития (М. Г. Привес):

1) эмбриональную, когда имеется широкая мешковидная лоханка, в которую непосредственно впадают малые чашки; большие чашки отсутствуют ;

2) фетальную, когда имеется большое число малых и больших чашек, переходящих непосредственно в мочеточник; отсутствует лоханка;

3) зрелую, когда имеется небольшое число малых чашек, сливающихся в две большие чашки, переходящие в умеренно выраженную лоханку, впадающую далее в мочеточник. Здесь налицо все четыре компонента экскреторного дерева: малые чашки, большие, лоханка и мочеточник. Знание этих форм облегчает понимание рентгенологической картины экскреторного дерева, видимого у живого (при пиелографии).

Моча выделяющаяся через foramina papillaria, на своем пути до мочевого пузыря проходит через малые чашки, большие чашки, почечную лоханку и мочеточнтк. Малые чашки, calices renales minores, числом около 8-9, одним концом охватывают один – два, реже три почечных сосочка, другими впадают в одну из больших чашек, calices renales majores, которых обычно две – верхняя и нижняя. В синусе почки большие чашки сливаются в одну почечную лоханку, pelvis renalis, которая выходит через ворота позади почечных сосудов и, загибаясь вниз, переходит в мочеточник. Форникальный аппарат почечных чашек. Каждая почечная чашка охватывает конусообразный почечный сосочек, как двустенный бокал. Благодаря этому проксимальный отдел чашки, окружающий основание сосочка, возвышается над его верхушкой в виде свода, fornix. В стенке свода чашки заключены неисчерченные мышечные волокна, m.sphincter fornicis, которые вместе с заложенной здесь соединительной тканью и прилегающими нервами и сосудами (кровеносными лимфатическими) составляют форникальный аппарат, играющий большую роль в процессе выведения мочи из паренхимы почки в почечные чашки и препятствующий обратному току мочи из чашек в мочевые канальцы. Вследствие близкого прилегания сосудов к стенке свода здесь легче, чем в других местах, возникают кровотечения и моча затекает в кровь (пиеловенозный рефлюкс), что способствует проникновению инфекции в ткань почки. В стенке почечной чашки различают 4 мышцы, расположенные выше свода (m.levator fornicis), вокруг него (m.sphincter fornicis), вдоль чашки (m.longitudinalis cslicis), и вокруг чашки (m.spiralis calicis). M. levator fornicis и m. longitudinalis calicis расширяют полость чашки, способствуюя накоплению мочи (диастола), а m. sphincter fornicis и m. spiralis calicis суживают чашку, опорожняя ее (систола). Работа чашки связана с аналогичной деятельностью почечной лоханки.

Читайте также:  Гематома верхнего века

Чашки (большие и малые), лоханка и мочеточник составляют макроскопически видимую часть экскреторных путей почки. Различают 3 формы экскреторного дерева, которые отражают последовательные стадии его развития: 1) эмбриональную, у зародыша – широкая мешковидная лоханка, в котору, непостедственно впадают малые чашки; большие чашки отсутствуют; 2) фетальную, у плода – большое число малых и больших чашек, переходящих непосредственно в мочеточник; отсутствует лоханка; 3) зрелую, у новорожденного – небольшое число малых чашек, сливающихся в две большие чашки, переходящие в умеренно выраженную лоханку, впадающую в мочеточник. [4, с.362-363]

Топография почек. Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец выше подвздошного гребня на 3-5 см. Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; верхняя граница нередко поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя – может опускаться на 0,5 – 1 позвонок. [4, с.357]

Расположение по отношению к органам передней поверхности правой и левой почек неодинаково. Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regions epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra, левая – в regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; книзу большая часть передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodenum; в обоих последних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров. Близ верхнего конца левой почки, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, ниже левая почка на протяжении своей верхней трети к желудку, а средней трети – к поджелудочной железе, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке.

Нижний конец передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально – с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задними поверхностями верхних отделов почки прилежат к диафрагме, а ниже XII ребра – к mm. psoas major et quadrates lumborum, образующим почечное ложе. Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. В норме длинные оси обеих почек, направленные косо вверх и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым книзу. [4, с.358]

Читайте также:  Каковы особенности строения ленточных червей

Рентгеноанатомия почек. При рентгенографии поясничной области можно видеть контуры нижней части почек. Для того чтобы увидеть почку целиком, приходится вводить воздух в околопочечную клетчатку.Рентренологически можно определить скелетотопию почек. При этом XII ребро при его саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме – на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, поэтому продолжения длинных осей почек пересекаются над последними на высоте IX – X грудных позвонков.

Рентгеновские лучи позволяют исследовать у живого экскреторное дерево почки: чашки, лоханку, мочеточник. Для этого в кровь вводят контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяется к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между I и II поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают 2 типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за пределы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование позволяет выявлять перестальтику почечной лоханки. При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. [4, с.363]

УЗИ почек. В ходе ультразвукового исследования почек врач оценивает расположение почек, их контуры, размеры, форму, структуру и состояние паренхимы, наличие образований. Длина почек взрослого человека по данным ультразвуковых измерений составляет 10 – 12 см, ширина 5 – 6 см, толщина 4 – 5 см. Толщина почечной паренхимы у молодых людей колеблется от 1,5 до 2,5 см. С возрастом паренхима истончается, и у лиц старше 60 лет ее толщина может не превышать 1,1 см. Почка заключена в почечную капсулу, которая при УЗ-сканировании визуализируется в виде гиперэхогенной линии на границе паранефральной клетчатки и коркового вещества. Поверхность нормальной почки ровная, но контур может быть волнистым при сохранившейся эмбриональной дольчатости паренхимы. Эхографически четко различаются более эхогенный почечный синус и окружающая его гипоэхогенная паренхима. В почечной паренхиме, в свою очередь, можно выделить корковое и мозговое вещество. В корковом веществе различают переферическую часть и колонки Бертини, которые вдаются в мозговое вещество между пирамидками. Эхогенность коркового вещества почки незначительно ниже эхогенности ткани печени и селезенки. В норме выражена кортико-медуллярная дифференциация. Эхогенность пирамид ниже эхогенности коркового вещества (прежде всего у молодых людей), при этом они выглядят в виде отдельных гипоэхогенных треугольных структур, располагающихся основанием к корковому слою. Паренхима почки может вдаваться в виде перемычек в центральный эхокомплекс, что может послужить поводом для ложной диагностики опухоли или удвоения почки. Наличие нормального хода сосудов при УЗ-ангиографии в данном участке помогает исключить патологию. К почечному синусу относятся чашечно-лоханочная система с жировой и соединительной тканью, кровеносные и лимфатические сосуды. Они образуют центральный эхокомплекс, отличающийся высокой эхогенностью. [7]

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector