Хламидиоз и суставы какая связь

Хламидиоз и суставы какая связь

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя. Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет. У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой. Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов. Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

  • жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
  • рези при мочеиспускании;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • боли в нижних отделах живота;
  • скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
  • светобоязнь;
  • чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
  • воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
  • явления синовита – образование выпота в суставной полости;
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

  • поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
  • поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
  • поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

  • инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
  • аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Читайте также:  Что делать если в моче бактерии

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.
  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

  1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
  2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
  3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
  4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
  5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
  6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения. Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

О том, что хламидиоз относится к болезням, передающимся половым путем, известно практически каждому человеку. Но хламидии могут поражать не только исключительно органы мочеполовой системы.

Проблема хламидиоза в том, что он может распространяться на кости и суставы, при этом боль будет локализоваться по ногам и пояснице, коленям. Если после диагностики хламидиоза обнаружены очаги проникновения в суставы, то лечение ведет уже не уролог, а артролог.

Пути развития

На самом деле, болевой синдром при хламидиозе затрагивает несколько основных локаций, назовем их так.

Читайте также:  Урсосан как принимать до еды или

Несмотря на часто бессимптомное течение заболевания, инфекция может проявляться именно в виде боли, и затронуты бывают помимо мочеполовой системы:

  • Суставы,
  • Ноги,
  • Колени,
  • Боли могут быть и в пояснице.

Самым часто диагностированным осложнением, а такие проявления, это именно осложнения при хламидиозе, является синдром Рейтера.

При своем стандартном варианте развития, синдром Рейтера характеризуется одновременным развитием воспалений:

  • На слизистой глаз, хламидийный конъюнктивит.
  • Уретры, уретрит.
  • И полиартрит, или множественное воспаление суставов по всему телу.

При этом не редки случаи, когда синдром может состоять из двух симптомов, а одно из воспалений так и не проявляется.

Здесь стоит подчеркнуть, что, несмотря на расположение воспалений, они в любом случае возникают после проникновения хламидий через мочеполовые пути.

Основные признаки Рейтера

Можно отдельно отметить, что синдром развивается чаще всего именно у мужчин, и намного реже бывает диагностирован у женщин и детей.

Исследования заболевания выявили закономерность между его появлением у пациентов и наследственными факторами, так что можно говорить, что синдром Рейтера, в некотором роде заболевание наследственное.

Если болезнь развивается по стандартному сценарию, и есть боли в суставах пояснице, воспаление уретры, то диагностировать его не сложно.

С другой стороны, если присутствуют только боли в суставах, но их нет в пояснице, и тем более нет воспаления в мочеполовой системе, врачи часто принимают этот вид хламидиоза за простой артрит.

Соответственно, и лечение назначается совсем другое, которое является неэффективным. На этом фоне положение пациента только усугубляется.

Развивается хронический хламидиоз у мужчин, который приводит к еще более тяжелым осложнениям.

Симптомы развития Рейтера:

  • Боли в суставах и пояснице начинаются через 10-14 дней после заражения. Это как раз инкубационный период хламидиоза.
  • В первую очередь затрагиваются ноги. Боль появляется в колене и других суставах.
  • Кожа над поврежденными суставами становится красной, иногда синеет.
  • Явно ощущается локальный жар в местах воспалительного процесса.
  • Боли в колене и в суставах, пояснице усаливаются в ночной период.
  • Пальцы ног могут приобретать вид «сосисок»

Отметим еще, что основным симптомом выступает боль в пятке, которая всегда возникает при ходьбе.

Вместе с этим появляется боль в пояснице. Это проявление также часто путают с радикулитом, соответственно и в этом случае лечение выбирается не верное.

Важно отметить, что при неправильно подобранном лечении, воспалительный процесс продолжает распространяться и приводит к полной или частичной атрофии мышц, которые прилегают к поврежденному хламидиями суставу.

Лечение при болях в суставах

В среднем курс лечения при проникновении хламидий в суставы и начале артрита, составляет от 4 до 6 месяцев.

Главная задача всего курса – уничтожение хламидий. Для этого используются несколько видов антибиотиков.

Схемы лечения инфекции детально описаны в статье – Лечение хламидиоза у мужчин, в которой есть и все антибиотики и варианты их комбинирования.

Добавим только, что вместе с использованием антибиотиков в терапии применяются:

  • Обезболивающие средства, если сильно болят суставы.
  • Препараты для нормализации иммунитета, иммуностимулянты.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Прибиотики, для восстановления микрофлоры кишечника, это позволит избежать развития дисбактериоза.

И, конечно, лечение хламидиоза должно быть обоюдным, то есть у обоих половых партнеров, без этого ни о какой эффективности не может идти и речи, и боли при хламидиозе у мужчин и женщин будут только усиливаться.

Если один из половых партнеров не будет проходить лечение, то рецидив при хламидиозе случится крайне быстро.

Микроорганизмы хламидии поражают не только мочеполовые органы, но и другие системы организма. Боли в суставах при хламидиозе появляются в области нижних и верхних конечностей, поясничного отдела. Заражение происходит преимущественно половым путем. Инфицирование хламидиями провоцирует реактивный артрит и артроз — опасные заболевания, которые влекут серьезные последствия. Поэтому следует своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Читайте также:  Дисбактериоз у младенца симптомы и лечение

Как хламидиоз влияет на суставы?

Хламидийное поражение суставов является асептическим, т. е. не вызывающие нагноения и некроза. Микроорганизмы не внедряются в подвижное соединение, но способствуют формированию аутоиммунного процесса, при котором разрушаются кости, суставная сумка, соединительные ткани и хрящ костных сочленений.

Патогенез суставного хламидиоза

При попадании хламидий в организм у человека активируется специфический ген, который производит определенный белок. Такое вещество способствует прикреплению микроорганизма. К тому же человеческий белок по структуре похож на белковое вещество бактерии. В результате человеческая иммунная система атакует не только бактерию, но и на здоровые ткани суставов.

Хламидия, как и трихомонада, попадает в организм человека преимущественно половым путем. Намного реже заразиться можно контактно-бытовым способом или при купании в загрязненном водоеме. Сначала патогенная бактерия внедряется в стенки органов малого таза, вызывая воспаление мочеполовой системы. Затем с током крови она переносится по всему организму. Хламидийный артрит проявляется через 1—1,5 месяца после начала уретрита и протекает в острой, затяжной или хронической форме. Чаще всего хламидиоз поражает голеностопный, тазобедренный, локтевой и коленный сустав. В отдельных случаях проявления хламидийного артроза или артрита появляются спустя несколько лет.

Симптомы хламидийного поражения суставов

В острой форме признакам суставного хламидиоза, как при трихомониазе, могут сопутствовать нарушения со стороны мочеполовой системы. На начальном этапе недуга сильно болят суставы голеностопа и колени, затем болезнь распространяется на все подвижные соединения. Вследствие поражения сухожилий стопы возникает плоскостопие. Основные признаки хламидиоза опорно-двигательного аппарата следующие:

  • покраснение и отек кожи на месте пораженного сустава,
  • воспаление преимущественно одной стороны тела,
  • сильная боль, независящая от состояния покоя,
  • скованность движений по утрам,
  • фаланги конечностей распухают (становятся похожими на сосиски),
  • появление высыпаний на коже,
  • повышение температуры,
  • локальная болезненность в области пятки, ахиллова сухожилия и пояснице.

Диагностические мероприятия

Диагностика всех бактериальных инфекций затрудняется тем, что паразиты могут мигрировать по организму и маскироваться под другие заболевания, например, трихомониаз.

Чтобы установить связь «хламидиоз и суставы», следует проконсультироваться у нескольких специалистов: уролога (мужчинам), гинеколога (женщинам) и ревматолога. Для того чтобы выявить хламидии, назначаются следующие лабораторные исследования:

  • анализы мочи и крови,
  • ИФА (иммуноферментный анализ),
  • исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции),
  • бакпосев из уретры,
  • метод прямой иммунофлюоресценции.

Если хламидиоз влияет на суставы, то дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • артроскопия,
  • рентгенография пораженных подвижных соединений,
  • МРТ или КТ.

Какое лечение хламидиоза суставов?

Бактериальные инфекции требуют комплексного подхода, поэтому лечение заключается в приеме следующих медикаментов:

  • Антибиотики. Эффективны «Клацид», «Азитрокс», «Доксициклин», «Офлоксацин».
  • Противовоспалительные средства — «Диклофенак», «Найз», «Целекоксиб».
  • Кортикостероидные препараты — «Преднизолон».

Если поврежден хрящ, то рекомендуется прием хондропротекторов с действующими веществами глюкозамином и хондроитином. Все медикаменты следует принимать только по назначению врача и не заниматься самолечением. Для восстановления подвижности суставов рекомендуются следующие процедуры:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • лечебная гимнастика.

Чтобы устранить симптомы хламидиоза в подвижных соединениях, следует скорректировать рацион, употребляя молочные продукты, свежие овощи, фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. А также рекомендуется соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 2-х л жидкости в сутки. Восстановить суставы помогут витаминные и минеральные комплексы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector