Холестериновые камни в желчном пузыре

Холестериновые камни в желчном пузыре

Нарушение обмена холестерина в организме отражается не только на сосудах, но и на желудочно-кишечном тракте. Холестериновые камни в желчном пузыре возникают уже на поздних этапах заболевания, когда концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности уже успела достигнуть критического предела. Растворение камней производится некоторыми лекарственными препаратами. «Золотым стандартом» лечения выступает урсодезоксихолевая кислота. Если конкременты успели достичь больших размеров, рекомендуется хирургическое вмешательство с их извлечением.

Причины образования

Холестериновые камни образуются, если в организме нарушаются метаболические процессы. Причиной этого могут быть патологии желудочно-кишечного тракта и недуги других органов и систем.

Основные предпосылки развития недуга:

  • Хронические воспалительные заболевания гастроинтестинальной системы. К ним относятся гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический неспецифический язвенный колит.
  • Эндокринные патологии. Среди них главенствующую роль занимает сахарный диабет, а также гипофункция щитовидной железы, нарушение деятельности надпочечников и дисфункция женских и мужских гонад.
  • Диетологические нарушения. Если пациент употребляет большое количество жирной, жареной пищи, соли, простых сахаров, продуктов с высоким содержанием стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса, вероятность конкрементообразования у него резко возрастает.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Для желчных камней характерна следующая клиническая симптоматика:

  • Боль в правом подреберье. Она носит колющий, режущий, давящий или тянущий характер. Локализуются болезненные ощущения преимущественно в правой эпигастральной области. Они способны иррадировать в спину, шею, правую руку и даже тазовую область.
  • Желтушность кожных покровов. Пожелтение кожи появляется, когда вследствие обтурации камнями желчевыводящих протоков возникает накопление в крови пигмента билирубина. Он концентрируется и вызывает лимонную окраску кожных покровов, светлый кал и темную мочу.
  • Общая слабость и недомогание. Астенические симптомы возникают в результате нарушения общего метаболизма в организме и появления в кровеносном русле большого количества токсических продуктов обмена.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Холестериновые камни можно выявить с помощью таких диагностических методик:

Такой тип конкрементов хорошо визуализируется с помощью УЗИ.

  • Ультразвуковое сканирование. Производят тщательное обследование органов брюшной полости с целью выявить наличие, размеры, количество и характеристики конкрементов. Параллельно больному исключают другие патологии.
  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов свидетельствуют про воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Рост прямой фракции билирубина и других печеночных показателей свидетельствует в пользу конкрементообразования.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография желчного пузыря. Более точно установят аномалии структуры и анатомические дефекты этого органа.
  • Холецистография. Этот метод также является аппаратным. Он позволяет диагностировать нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря.
  • Эндосонография. Эта инструментальная методика является аналогом ультразвукового исследования.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод является инвазивным и заключается во введении в пищевод пациента специальной трубки с камерой.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Растворить камни можно с помощью лекарственных препаратов — урсохолевой и урсодезоксихолевой кислот. Реже во врачебной практике применяются народные средства. Если процес уже достиг декомпенсации, а конкременты — слишком большого размера, чтобы их лизировать и вывести, прибегают к помощи хирургического удаления.

Традиционное лечение

Оно проводится в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Из медикаментозных средств чаще всего применяется «Урсохол». Он является «золотым стандартом» терапии желчекаменной болезни. Этот препарат, способствующий растворению камней, быстро устраняет клиническую симптоматику. Некоторые доктора сразу рекомендуют прибегнуть к ультразвуковому дроблению камней. Оно является бесконтактным и для него не требуется выполнять разрез кожи. Применяют также контактный лизис конкрементов — литолиз или литотрипсию.

Народные средства

Для устранения холестериновых камней применяют сборы трав. Это могут быть обычный пырей, кукуруза, земляника, брусника, черника или шиповник. Лечебными свойствами обладают также более редкие травы — горец птичий и змеиный, бессмертник, марена красильная, репешок и хвощ полевой. Они помогут устранить последствия конкрементообразования и наладить метаболические процессы в организме для профилактики дальнейших осложнений. Но фитотерапевтические лекарства могут иметь только поддерживающую роль.

Чем опасно это заболевание?

Конкременты в желчном влекут следующие осложнения:

  • Дивертикул желчного пузыря. Это выпячивание всего органа или его участка с нарушением прохождения желчи в проток.
  • Образование язв. Вследствие хронического механического воздействия конкремента на стенку пузыря образуются язвенные дефекты.
  • Холецистит. Это воспаление желчного с последующим присоединением инфекции.
  • Перитонит. Он является уже осложнением холецистита. Это гнойный процесс в брюшной полости, грозящий летальным исходом.
  • Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцессы.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

С целью предотвращения литогенеза в желчном пузыре потенциальным пациентам, принадлежащим к группе риска, следует придерживаться определенных правил. К таковым относятся диетическое дробное питание, умеренная физическая активность, избегание употребления жирной пищи, соли и продуктов, насыщенных простыми сахарами. Такие больные должны регулярно проходить медицинские осмотры.

Желчнокаменная болезнь – это очень распространенное заболевание, характерное стертым клиническим началом без явных внешних симптомов. Почти в 80% причиной этой патологии является образование холестериновых камней в желчном пузыре. После формирования, конкремент может постепенно обрастать новыми отложениями и в результате вызвать осложнение – обтурацию (механическую закупорку) желчного протока. Развитие такого состояние опасно для жизни и является показание к экстренному оперативному вмешательству.

Читайте также:  Долобене при боли в спине

Причины холестериновых образований в желчном пузыре

Холестериновые камни формируются при трех основных условиях:

  1. Стартовым механизмом формирования холестериновых конкрементов в желчном пузыре считается увеличенный уровень свободных липидов в периферической крови. Организму необходимо стабилизировать его уровень, поэтому возрастает экскреция холестерола желчью.
  2. Попадая в пузырные протоки, холестерин проходит ряд биохимических реакций, в которых превращается в моногидрат холестерола. По своей структуре это вещество кристаллической твердой формы.
  3. Образование холестериновых камней происходит на фоне застойного состояния желчи. Таким образом, кристаллы твердого холестерина дольше задерживаются в просвете желчного пузыря, адгезируются друг с другом и прочими твердыми органическими веществами. Камни постепенно увеличиваются в размере, приобретают диаметр больше, чем общий пузырный проток и не могут самостоятельно вывестись в кишечник.

Повышенный холестерол в крови – главная этиологическая причина формирования камней в билиарной системе. Вызвать дисбаланс в липидном обмене, который приведет к увеличению его показателей, могут такие триггерные факторы:

  • Неправильное питание. Если в ежедневном рационе присутствует много продуктов с высоким содержанием жира животного происхождения, много жареных, соленых, копченых и острых блюд, то есть риск сбоя в липидном обмене.
  • Гиподинамия. Холестерин – это маленькие молекулярные «электростанции», которые являются донорами энергии для всех клеток тканей организма. При малоактивном образе жизни, особенно на фоне неправильного питания, потребность в холестерине снижается. Он не успевает элиминироваться из кровотока и начинает накапливаться в эндотелии и депонироваться в желчном пузыре.
  • Генетическая детерминированность.
  • Болезнь Крона.
  • Заболевания печени.
  • Наличие фоновых патологий организма, например – сахарного диабета.
  • Резкая потеря массы тела. Некоторые исследования выявили повышенный риск образованием холестериновых камней на фоне строго ограничительных диет и голодания.
  • Длительное парентеральное питание в условиях стационара (после тяжелых хирургических манипуляций или инфекционных заболеваний).

Люди, у которых в анамнезе есть один или несколько негативных факторов риска из перечисленных, относятся в группу риска по желчекаменной болезни. Частоту ее возникновения также повышают различные анатомические аномалии в строении желчного и воспалительный процессы билиарной системы.

На первых этапах этого заболевания, в желчном протоке образуется песок. Он очень маленького размера и при нормальной работе гладких мышц протока и пузыря свободно выходит вместе с желчью. Если адекватного физиологического желчеотделения не происходит, в участках скопление песка начинается образование холестеринового камня. Специалисты утверждают, что при отсутствии лечения, эти камни постепенно увеличиваются в размерах – почти на 5 миллиметров в год.

Симптомы наличия камней в желчном

На начальных этапах формирования холестериновых камней, когда их размеры еще не могут взывать закупорку протока, внешние признаки или жалобы чаще всего отсутствует. Очень распространены случаи «случайно находки» камней в желчном пузыре при обследовании или лечении другой патологии.

При увеличении холестеринового камня в размерах, он может с током желчи вклиниться в пузырный проток и вызвать характерную симптоматику:

  • Резкий болевой синдром волнообразного характера. Очаг боли располагается со стороны правого подреберья. Она может иррадиировать в лопатку и плечо справа, отдавать болевые импульсы к пояснице или шеи. При надавливании на печеночную область, боль усиливается.
  • Рвота, как правило, не приносящая облегчение.
  • Умеренное повышение систолического АД.
  • Ощущение общей слабости и астении.

Если кроме процесса образования камней присутствует и воспалительный очаг, то жалобы пациента могут дополняться следующими пунктами:

  • Диспепсический синдром. Тошнота, ощущение горечи во рту, изжога, усиленная перистальтика и метеоризм, рвота, нестабильный стул.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, повышенное потоотделение.
  • При пальпации области, на которую проецируется воспаление, возникает болевой синдром.

В том случае, если обтурация протока холестериновым или билирубиновым камнем имела неострый характер или вовремя не была оказана медицинская помощь, развивается механическая желтуха. Нарушен отток, количество желчи возрастает и она постепенно скапливается в пузыре. Когда запас эластичности и растяжимости его стенок исчерпан, основной компонент желчи – билирубин – поступает обратно, в кровяное русло. Для такого процесса характерны следующие внешние проявления:

  • Кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок за счет билирубина в крови, склеры глазных яблок иктеричны.
  • Билирубин токсичен, поэтому попадая в ткань кожных покровов, вызывает постоянный зуд.
  • Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Это состояние является показанием к госпитализации и чаще всего, оперативному вмешательству. Без адекватного лечение, желтуха токсически воздействует на печень, вызывая разрушение ее клеток. В кровь выходят продукты их распада, что чревато присоединением почечной недостаточности. На фоне цитолиза (разрушения клеток), снижается дезинтоксикационная способность печени, что еще больше усугубляет состояние макроорганизма.

Диагностика

При внешнем объективном обследовании, доктор осматривает кожные покровы и склеры глазных яблок и оценивает их оттенок. Первым симптомом, указывающим на повышенный холестерин и холецистит (воспаление пузыря), может стать именно желтуха. После этого, назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз, а также визуализировать картину патологического процесса.

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет увидеть холестериновый камень, определить его локализацию, структуру, размеры, а также состояние проходимости общего протока.
  • Радионуклидное сканирование. Проводится с применением контраста – радиоактивного вещества, которое перед исследованием вводится пациенту в кровоток. С током крови, это соединение заносится в желчный пузырь и при синхронном его сканировании, визуализирует проходимость пузырных путей.
  • Рентгенография органов брюшной полости. На полученном снимке можно обнаружить увеличение печени и переполненный пузырь.
  • Биохимическое исследование крови. Отражает изменение печеночных ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ, повышение билирубина и маркеров клеточной деструкции (ГГТ).
  • Эндоскопическая холангиопанкреатографии.
Читайте также:  Секс с фимозом

Методы лечения

Вид лечения холестериновых камней в желчном пузыре зависит от тяжести состояния, особенностей диагноза и может быть консервативным либо оперативным. При терапии желчнокаменной болезни без операции, назначаются три основные группы препаратов.

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие для улучшения оттока желчи и купирования болевого синдрома.
  3. Препараты для непосредственного растворения отложений холестерина – хенодезоксихолевая кислота.

Терапия должна сопровождаться изменением образа жизни и питания.

Если холестериновые камни слишком крупного размера и медикаментозная терапия справиться с ними не может, то показано оперативное вмешательство. Удалению камней из желчного пузыря – это технологическая процедура, при которой даже не разрезается абдоминальная стенка. Через несколько проколов в ней обеспечивается оперативный доступ и хирург проводит иссечение конкрементов. После такой операции по удалению холестериновых камней, больному корректируется питание, прописываются специальные диеты.

Гораздо легче не допустить болезнь, чем потом заниматься ее лечением. Холестериновые камни на первых стадиях могут никак не проявляться, поэтому выявить их возможно только при обследовании у компетентного доктора. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем лучше прогноз на полное выздоровление. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный стиль жизни и не пренебрегать регулярными обследованиями в поликлинике.

Что делать, если появились холестериновые камни в желчном пузыре? В первую очередь следует помнить, что проблему ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Она требует немедленного лечения под медицинским контролем. При незначительных размерах конкрементов может быть достаточно коррекции диеты и применения народных методов. Однако в некоторых случаях не обойтись без использования медикаментозных препаратов. Поэтому чем раньше принять необходимые меры, тем больше шансов быстро и безболезненно избавиться от патологии.

Признаки недуга

При образовании камней в желчном пузыре симптомы появляются не сразу. Длительное время заболевание никак себя не проявляет. Зачастую его обнаруживают случайно при прохождении обследования в связи с другими патологиями. Конкременты хорошо видны на УЗИ или рентгеновском фото.

Клиническая симптоматика желчнокаменной болезни характеризуется возникновением приступообразных болей различной интенсивности в области правого подреберья.

Зачастую это бывает связано с употреблением жирной, жареной или соленой пищи, физического или психического перенапряжения. В некоторых случаях боль распространяется на правую руку, ключицу или даже спину. Во рту появляется привкус горечи, сильная отрыжка, тошнота, рвота, наблюдается вздутие кишечника.

Холестериновые желчные камни, особенно если они образовались довольно давно, со временем начинают травмировать слизистую оболочку органа. Это провоцирует развитие хронического воспаления, которое сопровождается появлением не только типичных признаков недуга, но и повышением температуры тела, выраженной утомляемостью, ухудшением аппетита и развитием общей интоксикации.

Медикаментозное лечение

Лечение камней в желчном пузыре необходимо начинать как можно быстрее после обнаружения. Если конкременты отличаются небольшим размером, имеют холестериновую этиологию и сформировались недавно, существует шанс их растворения.

Лечение холестериновых камней проводится с применением следующих препаратов:

  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан);
  • хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Данные препараты при попадании в желчный пузырь обеспечивают создание условий для растворения конкрементов. Это возможно благодаря уменьшению уровня холестерина в желчи вследствие подавления его синтеза в печени. Кроме того, урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты активизируют выработку желчных кислот.

В результате снижения концентрации холестерина происходит высвобождение данного вещества в желчь из камней, чтобы восполнить недостаток. Процесс растворения конкрементов довольно длительный и может затянуться от 6 месяцев до 2 лет. Однако при своевременном начале лечения добиться положительных результатов реально.

Народные методы

В борьбе с холестериновыми камнями в желчном пузыре целесообразно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные средства. С их помощью можно ускорить процесс растворения камней и не допустить увеличения в размерах конкрементов.

Как растворить образования в желчном пузыре? Один из самых популярных и вместе с этим действенных способов борьбы с камнями основан на применении бессмертника песчаного. Трава оказывает положительное влияние на свойства желчи, увеличивая холатохолестериновый коэффициент.

При этом уменьшается уровень холестерина, но повышается концентрация желчных кислот и билирубина. Кроме того, средство обладает желчегонным действием, из-за чего его необходимо использовать очень осторожно, чтобы не спровоцировать сдвиг камней и закупорку выводного протока.

Читайте также:  Желтый налет на языке после еды

Для лечения желчнокаменной болезни используют отвар из бессмертника песчаного. Для приготовления лекарства 3 ст. л. сухих цветов нужно залить 1 стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 30–40 минут. Средство необходимо постоянно помешивать. По истечении рекомендованного времени настой нужно немного охладить и процедить. В полученный раствор долить чистой кипяченой воды, чтобы в общей сложности получилось 200 мл. Лекарство принимать по 1/3 стакана трижды в сутки на протяжении 1 месяца. Каждый день необходимо готовить новый отвар.

Лечение народными средствами включает применение свежих овощных соков из свеклы, моркови и огурца. Их необходимо смешать в равных пропорциях и пить по 100 мл 3 раза в день на протяжении 3–4 недель. Перед использованием данного метода надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Ведь неконтролируемое применение соков способно спровоцировать движение камней, что грозит развитием серьезных осложнений.

Растворяющим эффектом обладают и свежие фрукты — абрикосы и сливы. В сезон их нужно есть побольше — на завтрак, обед и ужин. Можно устраивать специальные разгрузочные дни с этими фруктами.

Положительные результаты показывает применение отвара на основе хвоща. Это средство обладает уникальным действием — растворяет камни не только в желчном пузыре, но и в почках.

Благодаря этому пациент получает комплексное очищение организма. Чтобы приготовить отвар, 10 г лекарственного растения следует залить 200 мл кипятка, хорошо укутать и настоять в течение 30–40 минут. Весь объем нужно выпить на протяжении дня.

В лечении холестериновых камней можно использовать настой на основе сбора лекарственных трав — душицы, мелиссы, шалфея, зверобоя, спорыша, ягод шиповника. Все компоненты нужно смешать в одинаковых количествах, взять 30 г сухой массы, засыпать в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять лекарство в течение ночи и пить по 100 мл за 30 минут до каждого приема пищи. Чтобы улучшить вкусовые свойства настоя, в него можно добавить небольшое количество меда (не более 1 ст. л.). Длительность терапевтического курса составляет 10–14 дней.

Особенности питания

При обнаружении конкрементов в желчном пузыре пациент должен перейти на строгую диету. С помощью продуктов питания и некоторых ограничений можно не допустить увеличения камней в размерах, а также образования новых. Лечебное меню поможет нормализовать нарушенные функции печени.

Диета при холестериновых камнях включает определенные ограничения:

  1. Блюда должны быть средней калорийности. При этом следует обратить внимание на то, чтобы количество жиров было минимальным. При приготовлении блюд необходимо отдавать предпочтение растительным жирам — оливковому, подсолнечному, кукурузному, соевому маслу. Сливочное масло также допускается к употреблению, только в ограниченном количестве — не более 10–15 г в сутки.
  2. Частое и дробное питание. Такой режим обеспечивает равномерную выработку желчи, не допускает ее застоя и оседания солей в желчном пузыре. Пациент не должен пропускать приемы пищи, поскольку это грозит накоплением желчных кислот и их преобразованию в камни.
  3. Оптимальный температурный режим. С целью нормализации процессов пищеварения нежелательно употреблять чрезмерно горячую или холодную еду. Это негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.
  4. Для приготовления первого блюда запрещено использовать концентрированные бульоны. Желательно отдать предпочтение вегетарианским или молочным супам. В крайнем случае применять некрепкие мясные или рыбные бульоны.

Пациенту с желчнокаменной болезнью категорически запрещено есть острые, соленые, жареные, копченые и маринованные блюда. Человек должен перейти на еду, приготовленную на пару, отваренную, запеченную или тушеную.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать молочные и растительные продукты. Они нужны для обеспечения организма больного необходимым количеством белка и кальция. Следует позаботиться и о присутствии в рационе свежих фруктов и овощей.

Они не только являются ценными источниками витаминов и других полезных веществ, но и помогут избавиться от запоров благодаря входящей в их состав клетчатки.


Для питья необходимо использовать соки, минеральную воду, отвар шиповника или других лекарственных трав. Желательно исключить крепкий чай и кофе.

При повышенном холестерине следует соблюдать определенные ограничения. К ним относится запрет на употребление красного мяса и всех видов колбас. Несмотря на то что яйца разрешены к включению в меню, есть нужно только белок. Желток можно кушать не чаще 1–2 раз в неделю. Больной должен постараться ограничить употребление соли, сладких и мучных изделий, а также мороженого.

Необходимые препараты или народные методы терапии для растворения камней может назначить только специалист. Их следует использовать согласно рекомендациям врача.

Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Периодически нужно проходить УЗИ контроль, чтобы убедиться в наличии положительной динамики. Категорически запрещено прерывать назначенное лечение. Только ответственный подход со стороны пациента поможет достичь полного выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector