Хроническая гиперплазия эндометрия

Хроническая гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), сопровождающееся увеличением его объема и толщины.

Патология представляет собой актуальную проблему современной гинекологии, так как гиперпластические процессы в эндометрии склонны к прогрессированию и способны подвергаться злокачественной трансформации.

Прогноз зависит от стадии и формы заболевания, возраста пациентки, своевременности начала терапии.

Причины и факторы риска

В основе патологического механизма развития гиперплазии эндометрия лежит нарушение гормонального баланса в организме женщины, а именно уменьшение уровня прогестерона при повышенном уровне эстрогенов. Овуляция при этом может быть сохранена, а может отсутствовать.

Эндометрий, выстилающий полость матку изнутри, состоит из базального и поверхностного слоев. Во время менструального кровотечения происходит отторжение поверхностного слоя, а затем во время следующего цикла он вновь формируется из клеток базального слоя.

В течение каждого менструального цикла выделяют три фазы состояния эндометрия:

  1. Фаза пролиферации. Под влиянием эстрадиола клетки базального слоя начинают активно делиться. Это приводит к образованию нового рыхлого поверхностного слоя. Он быстро утолщается, а находящиеся в нем вытянутые трубчатые железы удлиняются.
  2. Фаза секреции. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется железа временной секреции – желтое тело, которая секретирует прогестерон. Под влиянием прогестерона происходит увеличение извилистости желез, а также постепенное расширение их просвета. Стромальные клетки за счет увеличения объема приближаются друг к другу. Секреторная активность железистой ткани усиливается.
  3. Менструация. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается регрессу. Этот процесс сопровождается резким снижением концентрации эстрадиола и прогестерона, что и становится причиной отторжения поверхностного слоя эндометрия и возникновению менструального кровотечения.

Таким образом, регуляция циклических изменений эндометрия в первой фазе менструального цикла регулируется эстрогенами (отвечают за пролиферацию клеток), а во второй – прогестероном (подавляет активность пролиферации и активизирует секрецию).

На фоне повышенного уровня эстрогенов в крови секреторная фаза выражена недостаточно ярко или полностью отсутствует. Поэтому во второй фазе менструального цикла клетки эндометрия продолжают свое активное деление, чего в норме быть не должно. Этот процесс и приводит к гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может возникать у женщин в любом возрасте при воздействии на них факторов риска, но чаще всего наблюдается в переходные периоды жизни, сопровождающиеся значительными изменениями гормонального фона (период становления менструальной функции, предклимактерический период), т. е. в периоды гормональной перестройки.

Возникновение гиперпластических процессов в эндометрии может быть спровоцировано следующими факторами, которые называются генитальными:

  • раннее начало менструаций;
  • позднее начало климакса;
  • аборты;
  • отсутствие родов;
  • отказ от гормональной контрацепции;
  • гинекологические операции, в том числе выскабливание полости матки;
  • синдром поликистозных яичников (синдром мультифолликулярных яичников);
  • миома матки;
  • эндометрит;
  • эндометриоз;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • воспалительные заболевания урогенитального тракта, особенно имеющие хронический характер;
  • врожденные аномалии органов репродуктивной системы;
  • терапия тамоксифеном или эстрогенсодержащими препаратами.

Кроме того, существуют и экстрагенитальные факторы, повышающие риск развития гиперплазии эндометрия. К ним относятся: мастопатия, заболевания печени, надпочечников, щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей гистологических изменений во внутреннем слое матки выделяют следующие формы патологии:

  • железистая гиперплазия эндометрия – преобладает разрастание желез; их форма неодинакова, а расположение неравномерно. Разделение эндометрия на базальный и функциональный слои исчезает, граница между мышечным и внутренним слоем матки становится нечеткой;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (аденоматоз) – часть увеличенных желез становится кистозно расширенными;
  • атипическая гиперплазия эндометрия – происходит уменьшение количества стромальных элементов, наблюдается полиморфизм ядер, более интенсивные процессы пролиферации.
  • полипы эндометрия – очаговая форма гиперплазии, при которой происходит разрастание покровного и железистого эпителия на определенном участке эндометрия.

Сохранение гиперплазии эндометрия после 3-6 месяцев консервативного лечения значительно повышает риск развития рака матки.

В свою очередь, полипы эндометрия в зависимости от особенностей строения подразделяются на несколько видов:

  • железистые – исходят из клеток базального слоя эндометрия;
  • железисто-фиброзные – характеризуются наличием соединительнотканной стромы;
  • фиброзные – представляют собой соединительнотканное образование, в котором отсутствуют железы или присутствуют в очень ограниченном количестве.

Полипы и атипичная гиперплазия эндометрия относятся к предраковым состояниям. По статистике при отсутствии своевременного и адекватного лечения 10–14% из них перерождается в рак эндометрия. Железисто-кистозная и железистая гиперплазия эндометрия малигнизируются значительно реже. Риск озлокачествления возрастает при неадекватной гормональной терапии, рецидивирующем течении заболевания и проведении повторных выскабливаний полости матки.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются дисфункциональные маточные кровотечения, которые в большинстве случаев возникают после задержки менструации на срок от 1 до 3 месяцев. По характеру эти кровотечения могут быть профузными, обильными или умеренными, кратковременными или продолжительными.

У пациенток с отсутствием явной эндокринной патологии и с нормальной массой тела при гиперплазии эндометрия регулярность менструальных циклов может быть сохранена, а патология при этом проявляется обильными и длительными, свыше 7 дней, менструальными кровотечениями (гиперменорея, меноррагия).

Примерно у 25% пациенток с гиперплазией эндометрия наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, а у 5–10% возникают метроррагии – нерегулярные маточные кровотечения, не связанные с менструацией.

Еще одним частым симптомом гиперплазии эндометрия служат межменструальные кровянистые выделения.

В 50% гиперплазия эндометрия случаев сочетается с ожирением, у 75% из них наблюдаются признаки вирилизации:

  • огрубение голоса;
  • оволосение по мужскому типу;
  • увеличение клитора.

У пациенток с нормальной массой тела гиперплазия эндометрия сочетается с проявлениями вирилизации не более чем в 30% случаев.

Практически все пациентки с гиперплазией эндометрия страдают вторичным бесплодием, привычным невынашиванием беременности, мастопатией, хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы, эндометриозом.

Особенности сексуальной функции при гиперплазии эндометрия

При гиперплазии эндометрия сексуальная жизнь вне периодов кровотечений не противопоказана. Однако многие женщины избегают ее, так как коитус у них сопровождается болезненностью в нижней части живота. Улучшить сексуальную жизнь позволяет подбор наиболее оптимальной позы, аккуратность полового партнера и долгая прелюдия.

Примерно у каждой второй пациентки после полового акта наблюдаются незначительные (так называемые мажущие) кровянистые выделения, сопровождающиеся приступообразной ноющей болью в нижней части живота.

Одним из возможных осложнений и последствий гиперплазии эндометрия является бесплодие.

Диагностика

Диагностика гиперплазии эндометрия осуществляется на основании жалоб пациентки, данных анамнеза, общего и гинекологического осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Опрашивая пациентку, врач уточняет возраст появления менархе, особенности менструального цикла (через какое время установился, его длительность, регулярность, обильность и длительность менструальных кровотечений, наличие кровянистых выделений вне менструаций). После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр (бимануальный и с применением зеркал).

Для оценки однородности, толщины и структуры эндометрия выполняют УЗИ органов малого таза. Это исследование позволяет не только оценить состояние внутреннего слоя матки, но и выявить другую возможную гинекологическую патологию (миоматозный узел, синдром мультифолликулярных яичников, кисты яичников, опухолевые процессы).

При подозрении на гиперплазию эндометрия УЗИ рекомендуется выполнять на 5-7 сутки менструального цикла (при маточном кровотечении исследование проводят в любой день). В норме у женщин детородного возраста толщина эндометрия в первой фазе менструального цикла не превышает 7 мм. После наступления менопаузы толщина внутреннего слоя матки не должна быть более 4-5 мм.

УЗИ позволяет выявить гиперпластические процессы в полости матки примерно в 70-80% случаев на основании следующих признаков:

  • увеличение толщины слоя эндометрия;
  • неоднородность его структуры;
  • наличие в нем эхогенных включений.

В некоторых случаях показана аспирационная биопсия эндометрия с последующим цитологическим исследованием полученной ткани. Однако это исследование не обеспечивает высокой диагностической точности, поэтому большинство гинекологов вместо нее рекомендуют диагностическое выскабливание и гистероскопию. Эти методы считаются золотым стандартом в диагностики гиперплазии матки и позволяют поставить правильный диагноз более чем в 95% случаев.

Гиперплазия эндометрия может возникать у женщин в любом возрасте при воздействии на них факторов риска, но чаще всего наблюдается в переходные периоды жизни.

Гистероскопия – метод эндоскопической диагностики, дающий возможность осмотреть внутреннюю полость матки при помощи специальной оптической системы, которая вводится в матку через цервикальный канал. Преимуществами гистероскопии являются:

  • возможность визуальной оценки состояния эндометрия и выявления любой внутриматочной патологии;
  • малая травматичность процедуры, благодаря чему она легко переносится пациентками;
  • возможность провести выскабливание полости матки под визуальным контролем, что сводит к минимуму риск появления осложнений (перфорация матки, повреждение базального слоя эндометрия).

В ходе выскабливания матки производится забор участков ткани эндометрия для последующего гистологического анализа. Выскабливание полости матки – это не только диагностическая, но и лечебная процедура, так как способствует остановке маточного кровотечения.

При подозрении на наличие метаболического синдрома или синдрома мультифолликулярных яичников назначают анализы крови с целью определения концентрации гормонов (щитовидной железы, надпочечников, фолликулостимулирующего гормона, лютеинезирующего гормона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона).

Учитывая, что гиперпластические процессы в матке нередко сочетаются с мастопатией, проводится маммография и УЗИ молочных желез. При наличии показаний пациентку консультирует маммолог.

Дифференциальная диагностика гиперплазии матки проводится со следующими заболеваниями:

  • злокачественные опухоли матки (рак тела матки, аденокарцинома);
  • подслизистая фиброма матки;
  • полипоз;
  • аденомиоз.

Лечение гиперплазии матки

Тактика лечения гиперплазии матки определяется многими факторами (возраст пациентки, желание иметь детей, характер заболевания).

Девушкам до 20 лет при гиперплазии эндометрия назначают циклическую гормонотерапию эстрогенами и прогестероном на протяжении не менее полугода. Как правило, для этой цели подбираются двухфазные оральные контрацептивы. Подобная терапия обеспечивает стабилизацию состояния эндометрия и предотвращает возникновение маточных кровотечений.

У молодых женщин с неотягощенным анамнезом прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Женщинам детородного возраста лечение гиперплазии эндометрия проводится тремя-четырьмя курсами циклического приема эстрогенов и прогестинов, после чего выполняют повторную биопсию эндометрия.

При планировании пациенткой беременности и отсутствии овуляции проводят ее медикаментозную стимуляцию. Если же беременность нежелательна, продолжают циклическую гормонотерапию.

В периоды перименопаузы и постменопаузы лечение гиперплазии эндометрия проводится препаратами прогестерона на протяжении 3-6 месяцев.

Сохранение гиперплазии эндометрия после 3-6 месяцев консервативного лечения значительно повышает риск развития рака матки. Поэтому в таких случаях рекомендуется хирургическое лечение – ампутация матки (гистерэктомию).

При железистой гиперплазии эндометрия хороший терапевтический эффект оказывает установка внутриматочной гестагенсодержащей спирали «Мирена».

У женщин старше 35 лет могут применяться антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ), вызывающие у пациенток состояние искусственного временного климакса и аменореи.

При длительно продолжающемся или обильном маточном кровотечении лечение гиперплазии эндометрия начинается с гемостаза (с этой целью предпринимается выскабливание полости матки, назначаются утеротоники), восполнения кровопотери (проводится инфузия растворов электролитов, глюкозы, декстрана, по показаниям гемотрансфузия) и коррекции постгеморрагической анемии (назначаются железосодержащие препараты).

Одновременно с гормональной терапией пациенткам назначают витаминные препараты, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, иглорефлексотерапию), проводят коррекцию железодефицитной анемии.

Одним из методов народной медицины, рекомендуемых при гиперплазии эндометрия, является гирудотерапия.

Диетическое питание при гиперплазии эндометрия

Правильно организованное лечебное питание играет немаловажную роль в лечении гиперплазии эндометрия. Для уменьшения пролиферации клеток в рацион следует включать продукты, богатые антиоксидантами (токоферолы, аскорбиновая кислота, биофлавониды). К таким продуктам относятся: морковь, брокколи, свекла, кабачки, брюссельская капуста, бобовые, инжир, курага, сушеные груши, яблоки, цитрусовые; орехи, клубника, облепиха, ежевика, черная смородина, отвар шиповника.

В рацион необходимо включать продукты, способствующие подавлению излишков эстрогенов. Это все виды капусты, сельдерей, тыква, чеснок.

Читайте также:  Орфадин инструкция по применению

Не менее трех раз в неделю рекомендуется употреблять в пищу рыбу жирных сортов (скумбрия, белуга, семга, сельдь, лосось), богатых омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами, которые обладают выраженным онкопротекторным действием. Другими источниками поступления в организм омега-з-полиненасыщенных жирных кислот являются льняное и кунжутное масло, грецкие орехи, семена льна.

Нежелательными при гиперплазии эндометрия являются: красное мясо, яйца, жареные блюда, животные жиры, маргарин, мучные изделия, дрожжи, сладости, газированные сладкие напитки, кофе, острые специи.

Пищу следует принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Калорийность рациона зависит от веса, роста, возраста и образа жизни пациентки; при наличии ожирения суточная калорийность рациона должна быть снижена на 250-300 ккал до нормализации массы тела.

Примерное меню для пациенток с гиперплазией эндометрия:

  • Завтрак: белковый омлет с зеленым луком или зеленым горошком, ломтик ржаного хлеба, чай с медом и лимоном.
  • Второй завтрак: несколько кусочков свежего ананаса или любой сезонный фрукт.
  • Обед: свекольник с кефиром, салат из свежих овощей, рыба на пару, рис, ломтик хлеба с отрубями, компот из сухофруктов или отвар шиповника.
  • Полдник: груша, горсть грецких орехов или несколько штук кураги.
  • Ужин: творожно-рисовая запеканка или морковный салат с черносливом, травяной чай.
  • Поздний ужин: Стакан натурального йогурта без добавок или кефира.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрия

Существует много рецептов народной медицины для лечения гиперплазии эндометрия. Некоторые из них довольно эффективны, однако есть и те, которые способны ухудшить состояние здоровья, в том числе способствовать опухолевой активности, поэтому применять средства народной медицины можно только по согласованию с лечащим врачом и под его наблюдением.

Правильно организованное лечебное питание играет немаловажную роль в лечении гиперплазии эндометрия.

Чаще всего используются следующие средства:

  • спиртовая настойка или отвар боровой матки;
  • смесь сока из корней золотого уса и лопуха;
  • смесь морковного и свекольного сока в сочетании с льняным маслом;
  • спиртовая настойка крапивы;
  • отвар огуречных плетней;
  • настой подорожника;
  • экстракт пиона.

Одним из методов народной медицины, рекомендуемых при гиперплазии эндометрия, является гирудотерапия. Она позволяет улучшить кровообращение и обменные процессы в органах малого таза, уменьшить выраженность побочных эффектов терапии синтетическими гормонами, способствует нормализации гормонального фона. Однако к гирудотерапии существует и целый ряд противопоказаний:

  • атипичная форма гиперплазии эндометрия;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • пониженное артериальное давление;
  • заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывания;
  • разные виды анемии;
  • склонность к аллергии.

Возможные последствия и осложнения

Возможными осложнениями и последствиями гиперплазии эндометрия являются:

  • бесплодие – из-за изменений внутренней оболочки матки плодное яйцо не может имплантироваться;
  • трансформация в злокачественную опухоль – наблюдается в 1–15% случаев; чаще возникает у женщин с атипичной аденоматозной гиперплазией и/или находящихся в периоде постменопаузы.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии и формы заболевания, возраста пациентки, своевременности начала терапии. У молодых женщин с неотягощенным анамнезом прогноз в большинстве случаев благоприятный. После окончания курса лечения гиперплазии эндометрия у них восстанавливается менструальная, половая и репродуктивная функция.

Прогноз ухудшается с возрастом, а также при наличии заболеваний обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение), артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой патологии. В этом случае гиперплазия эндометрия, как правило, сопровождается частыми рецидивами и имеет повышенный риск злокачественного перерождения, для снижения которого показано удаление матки.

Наиболее серьезен прогноз при диагностировании гиперплазии эндометрия у женщин пожилого возраста, при атипичной и сложной формах гиперплазии. Риск малигнизации в данном случае наиболее высок, а наличие сопутствующей патологии часто является препятствием к хирургическому лечению.

Трансформация в злокачественную опухоль наблюдается в 1–15% случаев.

Профилактика

Профилактика гиперплазии эндометрия строится на своевременном выявлении и активном лечении заболеваний женской половой системы, эндокринной патологии. Особое внимание следует отсутствию овуляции.

Всем женщинам рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год, посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра. При возникновении болезненных ощущений во время полового акта, нарушений менструального цикла, мажущих выделений в середине цикла необходимо незамедлительно посетить гинеколога и пройти необходимое обследование, чтобы выявить причину возникновения этих симптомов (они неспецифичны для гиперплазии эндометрия, и свойственны большинству маточных патологий).

К другим мерам профилактики гиперплазии эндометрия относятся:

  • гормональная контрацепция;
  • планирование беременности с целью предотвращения искусственных абортов;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • рациональное питание;
  • регулярная, но не изнуряющая физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Видео с YouTube по теме статьи:

Время чтения: мин.

Что такое гиперплазия матки

Гиперплазия матки: что это такое? Понятия гиперплазия матки не существует. Некоторые люди, сфера работы которых далека от медицины, могут путать медицинскую терминологию и называть данную патологический процесс таким образом. Однако, это немного не так. Существующее патологическое состояние имеет название гиперплазия эндометрия. Данным вопросом занимается гинекология, гиперплазия эндометрия матки довольно хорошо поддается лечению.

Гиперплазия матки: что это такое доступным языком

Что такое гиперплазия эндометрия матки? Гиперплазия эндометрия – это увеличение толщины внутреннего слоя матки по причине воздействия различных патогенетических факторов. Что же из себя представляет эндометрий? Эндометрий – это внутренний слой матки, который состоит из двух частей: это базальный слой – является основой для регенерации второго, функционального слоя эндометрия. Функциональный слой постоянно меняется. Данный процесс называется менструальным циклом на уровне эндометрия. Во время овариально-менструального цикла в эндометрии происходят следующие изменения: первая фаза – это фаза десквамации, то есть отторжение функционального слоя эндометрия, затем следует фаза регенерации, когда из базального слоя начинает формироваться основа будущего функционального слоя.

Следующая фаза цикла называется секрецией, которая проходит под воздействием гормона прогестерона. Прогестерон является антагонистом эстрогенов и оказывает антипролиферативное действие. Однако, обладает выраженным секреторным эффектом, тем самым влияя на секреторные преобразования эндометрия, накопление в клетках вещества гликогена, такого необходимого для функционирования бластоцисты, а, в последующем, эмбриона и плода. Если же беременности не наступает, то уровни гормонов падают и происходит отторжение функционального слоя эндометрия – десквамация, и начинается новая фаза менструального цикла. При гиперплазии эндометрия патологические изменения в гормональном фоне происходят именно на процессе пролиферации, когда в организме женщины происходит гиперпродукция эстрогенов, либо недостаток прогестерона, который бы подавлял пролиферативные эффекты.

Патогенетическими причинами образования гиперплазии эндометрия являются заболевания как репродуктивной, так и соматической области. То есть основополагающим фактором возникновения гиперплазии эндометрия является состояние гиперэстрогении. Патогенетическим механизмом терапии данной нозологической формы является устранение повышенного количества эстрогенов. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения, могут встречаться такие сочетания, как миома матки и гиперплазия эндометрия, матка увеличена за счет растущих миоматозных новообразований под действием гиперэстрогении, а в эндометрии развиваются гиперпластические процессы.

Гиперплазия матки это рак или предрак

Однозначно на этот вопрос ответить сложно потому, как гиперплазия эндометрия классифицируется на простую гиперплазию, а также атипическую гиперплазию. Простая гиперплазия не относится к предраковым заболеваниям женской репродуктивной системы. Однако, атипическая гиперплазия же является действительно предраком. Данная гиперплазия подразделяется на степени: легкая, средняя и тяжелая. В любом случае, любая гиперплазия эндометрия должна быть обследована и пролечена соответственно протоколам оказания медицинской акушерско-гинекологической помощи. Так как потеря времени может привести к плачевным и серьёзным последствиям в виде озлокачествления данной патологии. Поэтому при появлении клинической симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины

Причины гиперплазии эндометрия матки

Основная патогенетическая причина данного патологического процесса лежит в гормональном дисбалансе, который может быть следствием различных гинекологических и соматических нозологических форм.

К ним относятся:

  • Нарушения овариально-менструального цикла;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Миоматозные новообразования женского репродуктивного органа;
  • Метаболический синдром с ожирением;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы с нарушением функции;
  • Также причиной гиперплазии эндометрия является некорректный прием КОКов женщины, несоблюдение схем лечения.

Симптомы

Гиперплазия матки: что это такое, симптомы, лечение

Как и любое патологическое состояние в организме, гиперплазия плаценты имеет свою клиническую симптоматику, которая появляется в ответ на формирование патологического процесса. В начальных стадиях гиперплазии она может себя никак не проявлять и протекать скрыто.

Гиперплазия матки: симптомы и лечение

Изменение характера менструального цикла, которое может заключаться как в задержке менструации на довольно длительный срок, так и в появлении межменструальных кровомазаний либо кровотечений. Так же менструации могут приобретать характер кровотечения с обильной потерей крови и довольно большой длительностью.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки в менопаузе также проявляются в виде кровомазаний либо кровотечений. Однако, в данном периоде появление каких-либо кровянистых выделений и половых путей сильно настораживает врачей, так как может свидетельствовать о злокачественном процессе шейки матки. Именно поэтому женщина должна постоянно проходить профилактические осмотры у акушера-гинеколога для исключения такого патологического процесса. А в случае его появления будет проведена ранняя диагностика и своевременное лечение

  • Болевой синдром различной интенсивности может сопровождать гиперплазию эндометрия;
  • Появление симптоматики альгодисменореи – болезненных менструаций;
  • Диспареуния – боли во время полового акта;

Появление жалоб на тщетные попытки забеременеть. При невозможности пары зачать ребенка за период, равный одному году и более без использования каких-либо средств контрацепции выставляется диагноз бесплодия. Как женщина, так и мужчина подлежат обязательному комплексу обследований, в ходе которых и выявляется увеличенная толщина эндометрия. Причина данного симптом кроется в разрастании эндометрия и потери его функциональных особенностей, способствующих транспортировке бластоцисты и ее имплантации. При грамотной терапии и коррекции гормональных сдвигов бесплодие такого генеза преодолевается без каких-либо затруднений.

Классификация

Классифицируется гиперплазия эндометрия в соответствии с гистологической структурой, которая определяется только после патогистологического исследования полученного после выскабливания материала в лаборатории. Она делится на:

  • железистую гиперплазию;
  • железисто-кистозную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;

Железистая гиперплазия матки

Железистая гиперплазия является наиболее распространенной и наиболее доброкачественной формой течения данного патологического процесса. Под микроскопом данная ткань состоит из желез, которые продуцируют секрет в полость матки. Данные железы имеют неправильную форму и локализацию. Клетки не выявляются при такой форме гиперплазии. Железистая гиперплазия наиболее хорошо поддается терапии и менее подвержена озлокачествлению.

Железисто-кистозная гиперплазия представляет собой разрастание железистой ткани с образованием кистозных полостей.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки – это рак?

Атипичная форма гиперплазии представляет собой наличие атипических клеток при исследовании. Форма является предраком и представляет большую угрозу для здоровья женщины в виде озлокачествления данного патологического процесса.

Лечение

Гиперплазия эндометрия матки: лечение

Для того, чтобы приступать к лечению данного патологического состояния, необходимо провести качественную диагностику гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия матки: лечение на основе грамотной диагностики

Данная диагностика должна включать гинекологическое исследование и осмотр, сбор анамнеза и жалоб, после проведения гинекологического исследования акушер-гинеколог должен отправить женщину на ультразвуковую диагностику. На УЗИ врач функциональной диагностики увидит увеличенный эндометрий и даст цифровой ответ на вопрос толщины функционального слоя. Если толщина слоя эндометрия составляет 15 мм и более, то врач имеет право выставить диагноз гиперплазия эндометрия. Однако, данный диагноз является предварительным, окончательный диагноз можно будет поставить только лишь после проведения патогистологического исследования. Чтобы получить материал для такого исследования, необходимо выполнить диагностические манипуляции в виде фракционно- диагностического выскабливания с удалением функционального слоя эндометрия острым кюретажем полости матки или же с помощью проведение гистероскопического исследования. Проводится оно при помощи в ведении видеолапароскопа (оптического инструментария), при помощи которого может быть удалена функциональная ткань, покрывающая полость матки.

Читайте также:  Аборт на второй неделе беременности

Как лечить гиперплазию эндометрия матки

Лечение гиперплазии эндометрия разделяется на этапы: это удаление функционального слоя, что выполняется еще в момент диагностического выскабливания, а затем медикаментозного лечения для коррекции гормональных нарушений, вызвавших данное разрастание тканей. Если выполнить только лишь выскабливания без медикаментозной коррекции гормонального фона, то риск рецидивов данного патологического состояния очень высок, так как не происходит воздействие на этиопатогенез заболевания.

Как лечится гиперплазия эндометрия матки: медикаментозная терапия

Медикаментозная коррекция гиперплазии проводится при помощи нескольких групп препаратов. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые выравнивают соотношение эстрогена к прогестерону, эстрогенное влияние на эндометрий, тем самым, препятствуя пролиферативным процессам в нём. С этой же целью применяются препараты гестагенов такие как, Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Данные препараты должны подбираться в зависимости от сопутствующей как гинекологической, соматической патологии, а также репродуктивного анамнеза и планов больной. Группой, используемой в терапии гиперплазии эндометрия, является применение агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Однако, их негативным действием является введение женщину в состояние искусственного климакса, что будет за собой вести появление соответствующей клинической симптоматики. Не каждая женщина сможет удовлетворительно перенести эффект применяемых препаратов.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе: лечение

Такое патологическое состояние, как гиперплазия эндометрия может настигнуть женщину и в климактерическом возрасте. Лечение гиперплазии матки в постменопаузе осуществляется так же как гормональным методом, так и хирургическим в зависимости от клинической ситуации. Если присутствует незначительное утолщение эндометрия, можно ограничиться гормональными препаратами с контрольной диагностикой. А если присутствуют рецидив патологического процесса, подозрение на злокачественный процесс, то в таких случаях необходимо проведение выскабливания с целью удаления гиперплазированного эндометрия и его дальнейшего гистологического исследования для выбора тактики дальнейшего лечения. Но врачи в постменопаузе предпочитают, по возможности, все случаи кровомазания подвергать гистологическому исследованию.

Народные средства

Как лечить гиперплазию эндометрия матки народными средствами

В народном лечении гиперплазии эндометрия применяется множество лекарственных препаратов, обладающих сходными между собой свойствами.

Боровая матка при гиперплазии эндометрия: отзывы

К таким препаратам относятся самое распространенное растение в гинекологической практике – это боровая матка. Данное растение обладает множеством различных свойств таких, как иммуномодулирующее, антиоксидантное, регенерирующее, антибактериальное, но самое главное свойство, за которое используют данное растение в гинекологии – это гормоностабилизирующее свойство. В состав данного лекарственного растения входят фитогормоны: фитоэстрогены, фитопрогестерон, которые обладают уравновешивающим действием на гормональную систему женского организма, тем самым снижает гиперэстрогенное воздействие на эндометрий.

Ее можно использовать в виде различных лекарственных форм таких, как отвар (измельченное растение заливается водой и варится на медленном огне), настой (заваривание боровой матки путем добавления к нему кипятка с целью настаивания), а также настойка (добавление спирта либо водки к измельченному растению с целью настаивания). Также используются различные другие растения, такие как красная щетка, чистотел.

Удаление

Удаление матки при гиперплазии эндометрия отзывы

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия включает удаление самого функционального слоя эндометрия путем выскабливания при помощи кюретажа, гистероскопии или лазерной абляции. Полученная ткань в обязательном порядке должна подлежать гистологическому исследованию. Кроме этого существует вид лечения данного патологического процесса, такой как удаление матки – гистерэктомия. Гистерэктомия может быть выполнена при наличии таких показаний: удаление матки показано при ситуации, когда при исследовании полученного материала гистологи дают ответа о наличии атипичных клеток в функциональном слое (при такой гиперплазии лучше удалить матку). Показанием также к оперативному вмешательству является установленный диагноз аденоматоза и присутствие клинической симптоматики данной патологии. К таковой относятся обильное кровотечение, а при контрольном ультразвуковом исследовании размеры эндометрия превышают все нормы.

Как удаляют матку при гиперплазии эндометрия

Однако, выбрать тактику гистерэктомии – это еще не значит выбрать объем вмешательства. Объем хирургической операция выполняется с учетом как соматической, так и гинекологической патологии. Гистерэктомия может быть таких видов:

  • Гистерэктомия без придатков с удалением шейки, матка подвергается удалению, а придатки остаются на месте. Выполняется у женщин репродуктивного возраста для профилактики развития посткастрационного синдрома и раннего преждевременного наступление климакса – тяжелых последствий удаления репродуктивного органа;
  • Гистерэктомия с придатками;
  • Ампутация матки, операция, при которой тело матки удаляется, но шейка остается. Она также может быть выполнена как с сохранением придатков, так и с их удалением.

Также важным моментом является выбор доступа для проведения удаления органа. При выполнении гистерэктомии может быть использован лапаротомический доступ – это разрез передней брюшной стенки и открытое оперативное вмешательство. А также лапароскопический путь удаления матки с использованием эндоскопического инструментария через три прокола передней брюшной стенки. Также операция может быть выполнена вагинальным доступом через влагалище.

Удаление матки при гиперплазии эндометрия: последствия такого вмешательства в первую очередь касаются невозможности забеременеть и выносить ребенка, удаление матки с придатками в репродуктивном возрасте грозит преждевременным климаксом с развитием всех осложнений для женского организма.

Вискабливание

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при диагнозе гиперплазия эндометрия проводится в большинстве случаев при установлении диагноза. Она выполняется как в качестве лечебного мероприятия того, чтобы удалить увеличенный функциональный слой эндометрия и прекратить маточное кровотечение, болевой синдром, но также и с диагностической целью. Полученный материал в ходе данного выскабливания в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование.

Чем опасно

Чем опасна гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия имеет много отрицательных влияний на организм женщины. Вызывая кровомазания вплоть до объема кровотечения, данная патология способствует развитию анемии от легкой до тяжелой степени. Этот патологический процесс является причиной бесплодия, которое становится и медицинской, и социальной проблемой. Гиперплазия функционального слоя эндометрия может осложняться озлокачествлением процесса и быть субстратом для возникновения рака. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение данной нозологической формы являются профилактикой онкологических заболеваний.

Беременность

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки

Во время овариально-менструального цикла эндометрий проходит фазы, которое готовят его к главному процессу, для чего цикл и существует –наступлению беременности. Однако, при появлении такого патологического процесса, как гиперплазии эндометрия, функциональный слой становится гипертрофированно измененным и непригодным для процесса имплантации бластоцисты. Оплодотворенная яйцеклетка, попросту, не может прикрепиться к деформированный полости матки, в результате чего беременность не наступает. Гиперплазию эндометрия часто называют одним из видов гормонального бесплодия.

Миома и гиперплазия

Одним из частых сочетаний в гинекологической практике является одновременная установка диагноза миома матки вместе с гиперплазией эндометрия. У женщин возникает логичный вопрос «почему это заболевание приключилось именно с ними и почему их одновременно два»? На самом деле ничего удивительного в этом факте нет, так как патогенетическая основа данных двух, на первый взгляд, независимых нозологических форм одинакова. Как и миома матки, так и гиперплазия плаценты формируется на фоне гормональных сбоев женского организма. А именно, это касается повышения уровня эстрогенов в крови женского организма. Так как эстрогены обладают выраженным пролиферативных действием, то как миоматозные образования, так и эндометрий при длительном их воздействии начинает активно расти и переходить физиологические границы нормы. Именно поэтому довольно часто находкой врача ультразвуковой диагностики является не один, а два диагноза.

Гиперплазия эндометрия и миома матки это приговор

При своевременной диагностике и терапии данные заболевания не опасны. Лечение данных патологических состояний также заключается в элиминации влияние эстрогенов на ткани-мишени.

Видео : Гиперплазия эндометрия лечится без операции

Гиперплазия эндометрия – избыточный рост слоя, выстилающего матку изнутри. Этот слой претерпевает постоянные циклические изменения, связанные с менструальным циклом женщины.

Эндометрий состоит из сосудов, соединительной ткани и 2 слоев эпителия (нижнего базального и верхнего функционального). Именно функциональный слой активно участвует в менструации.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам. Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось. Все это влияет на репродуктивное здоровье населения. Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

  • нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
  • созревание эндометрия — секреция
  • отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на появление тянущихся слизистых прозрачных выделений. Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения. Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно. Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Почему она возникает?

Пусковым фактором развития гиперплазии эндометрия является абсолютное или относительное увеличение содержание эстрогена в крови — гиперэстрогения, которая возникает по разным причинам:

  • возрастные изменения центральной регуляции половых гормонов — изменение количества эстрогенов перед менопаузой
  • гормональные нарушения — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников, синдром поликистозных яичников
  • дисфункция коры надпочечников
  • неправильный прием гормональных лекарственных средств
  • частые аборты (осложнения), диагностические выскабливания
  • наследственная предрасположенность
  • воспалительные процессы женских половых органов
  • сопутствующие заболевания — гипертония, заболевания молочных желез, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Какие виды гиперплазии существуют?

По типу строения, масштабу распространения и наличию аномальных клеток все гиперпластические процессы эндометрия делятся на группы:

  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Полипы эндометрия (очаговая форма гиперплазии)
  • Железистые
  • Железисто-кистозные
  • Железисто-фиброзные
  • Аденоматозные
  • Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)
  • Железистые формы гиперплазии характеризуются большим количеством желез, иногда образующих кисты. Структура клеток в таком очаге не нарушена. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия и кистозных форм абсолютно одинаковы. При атипической форме гиперплазии (аденоматоз и аденоматозный полип) происходят изменения в строении клеток, которые начинают делиться с большой скоростью, в результате чего количество желез растет очень быстро.

    Может ли гиперплазия превратиться в рак?

    Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

    • атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
    • часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
    • железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.
    Читайте также:  Не могу бросить пить алкоголь что делать

    Метаболический синдром — особое состояние организма, при котором способность иммунитета поражать раковые клетки резко снижена, а склонность к гиперплазии велика. Для него характерно ановуляторное бесплодие, диабет, ожирение.

    Какие симптомы возникают при гиперплазии эндометрия?

    Маточное кровотечение

    Самым заметным и частым при гиперплазии эндометрия симптомом является маточное кровотечение.

    • Больше половины больных отмечают задержки менструации на 1-3 месяца, которые сменяются на длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
    • В редких случаях кровотечения могут быть цикличными, то есть проявляться в виде обильных и длительных менструаций, болезненные месячные (причины)
    • Чаще всего пациентки отмечают нестабильный менструальный цикл в течение долгого времени, на фоне которого возникают кровотечения.
    • В 5 процентах случаях кровотечения наступают на фоне абсолютного отсутствия менструации.
    Метаболический синдром

    Важным спутником гиперплазии эндометрия является метаболический синдром. В таких случаях к симптоматике кровотечения присоединяются:

    • ожирение
    • гиперинсулинемия
    • симптомокомплекс мужских черт — появление повышенного оволосения, изменение тембра голоса и других признаков действия мужских гормонов
    Прочие частые симптомы

    Часто женщины с гиперплазией называют и другие спутники заболевания:

    • вторичное бесплодие — отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения
    • невынашивание беременности — ранние выкидыши
    • хронические воспалительные заболевания половых органов
    • мастопатии и миомы
    Другие, более редкие симптомы
    • контактные кровянистые выделения при половом акте или гигиенических процедурах
    • схваткообразные боли внизу живота (чаще – при полипах)

    Какие исследования нужны для ее определения?

    • Анамнез . Необходимо подробно рассказать врачу об особенностях менструального цикла: с какого возраста начались менструации, как долго и как сильно продолжаются, были ли нарушения и задержки. Анамнез позволит специалисту определить все симптомы гиперплазии эндометрия матки.
    • Трансвагинальное УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день). При обследовании определяется толщина эндометрия, его однородность и структура. Заподозрить гиперплазию можно при толщине более 7 мм. Если эндометрий толще 20 мм, то врач может предположить злокачественный процесс. Если кровотечение длительное, то УЗИ проводится независимо от дня менструального цикла.
    • Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (чистка) – одновременно играют роль исследования и лечения. Читать о состоянии после гистероскопии.
    • Исследование уровня гормонов в крови при подозрении на метаболический синдром и синдром поликистозных яичников. Обычно определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона. А также возможно уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.
    • Маммография — часто врач назначает рентгеновское исследование молочных желез для исключения пролиферативных процессов.

    При гиперплазии эндометрия информативность УЗИ с влагалищным датчиком оценивается в 68%, а гистероскопия в 94%.

    Лечение гиперплазии эндометрия

    Терапия гиперпластических процессов зависит от возраста женщины, характеристики эндометрия, сопутствующих заболеваний. При гиперплазии эндометрия лечение может осуществляться несколькими способами.

    К ним относятся эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, производные андрогенов. Назначаются эти препараты только врачом, индивидуально и строго по показаниям. Врач учитывает все возможные противопоказания к приему гормональных препаратов: ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени, курение и алкоголь повышают риск развития побочных эффектов. Перед терапией и во время лечения должно производится исследование и контроль состояния иммунной системы, сосудистой, эндокринных желез, печени, сдаются анализы крови.

    • «Малая» или консервативная хирургия

    Удаление эндометрия (функциональный и базальный слои) с помощью резектоскопа. Спорный метод, так как дает частые рецидивы болезни и противопоказан при подозрении на атипию.

    Это удаление матки с яичниками или без них. Показания к оперативному вмешательству:

    • неэффективность консервативного лечения при предраковых формах гиперплазии
    • повторные случаи предраковой гиперплазии
    • противопоказания к лечению гормонами
    • атипическая гиперплазия в пери и постменопаузе
    I этап лечения – выскабливание

    Первым этапом является лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопа (чистка) и исследование полученного материала в цитологических лабораториях.

    Выскабливание – удаление функционального слоя эндометрия вместе с имеющимися в нем патологическими образованиями. Исследование проводится под наркозом, визуализация содержимого полости матки осуществляется с помощью специального аппарата – гистероскопа. Это оптическая система, снабженная источником света, имеющая канал для введения в матку хирургических инструментов. Благодаря гистероскопу процедура выскабливания является безопасной и эффективной.

    Саму чистку осуществляют с помощью кюретки, иногда используют механизм для остановки кровотечения. Функциональный слой эндометрия удаляют полностью, содержимое полости матки отправляют на гистологическое исследование, именно оно определит характер процесса и тактику дальнейшего лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания.

    II этап лечения

    В зависимости от результатов гистологического исследования назначается медикаментозная терапия для профилактики рецидивов. С этой целью используют гормональные лекарственные средства, принимаемые в определенной дозировке и по подходящим схемам.

    Лечение железисто-кистозной гиперплазии

    • У девушек в период полового созревания и женщин до 35 лет -препараты, содержащие эстрогены и гестагены, например, комбинированные оральные контрацептивы (за и против их приема). Предпочтение отдается однофазным препаратам с прогестероном, которые оказывают непрерывное воздействие на эндометрий, препятствуя его росту. Длится лечение от трех месяцев до полугода. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия обычно не рецидивирует при грамотной терапии.
    • У женщин от 35 лет до перименопаузы (процесс прекращения менструаций). В терапии используют гестагены, без применения эстроген-содержащих компонентов. Назначают гормоны во второй фазе менструального цикла, с 14 по 26 день после выскабливания или от начала месячных. Обычно проводят лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном и утрожестаном. Терапия также длится 3-6 месяцев.
    • У женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций). Гиперплазия в таком возрасте – редкое явление, обычно связанное с гормонопродуцирующими образованиями яичников. При гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение должно быть назначено только после тщательного обследования яичников (УЗИ и при необходимости – лапароскопическое исследование). Если опухолей нет, то назначают 17-оксипрогестерона капроат в дозировке 125 мг 2 раза в неделю, на протяжении полугода – восьми месяцев. После окончания терапии необходимо провести биопсию эндометрия и исследовать полученный образец в лаборатории.

    Лечение атипической гиперплазии

    Женщины репродуктивного возраста и в период перименопаузы. Терапией выбора являются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в течение полугода. Некоторые препараты надо принимать каждый день (бусерелина ацетат), некоторые имеют пролонгированный эффект и требуют прием 1 раз в 28 дней.

    Через 6 месяцев от начала лечения обычно требуется повторное выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Кроме того, каждый месяц лечения завершается ультразвуковым исследованием, на котором контролируется толщина эндометрия (менее 5 мм).

    При сочетании атипической гиперплазии с миомой или метаболическим синдромом необходимо хирургическое лечение с тщательной проверкой яичников. Постоянного контроля требует состояние молочных желез.

    План диспансерного наблюдения при атипической гиперплазии:

    • УЗИ эндометрия 1 раз в месяц
    • выскабливание с гистологическим исследованием раз в 3 месяца
    • УЗИ яичников раз в 3 месяца (с допплерометрией)
    • УЗИ молочных желез и маммография раз в 6 месяцев
    • контроль признаков метаболического синдрома (холестерин и глюкоза крови)

    Женщины в постменопаузе показано оперативное лечение с тщательной ревизией яичников.

    Осложнения и профилактика
    Профилактика гиперплазии Осложнения
    • избегать искусственного прерывания беременности
    • 2 раза в год обследоваться у гинеколога
    • своевременная диагностика и лечение заболеваний женских половых органов
    • снижение факторов риска – контроль артериального давления при гипертонии, уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, снижение веса при ожирении
    • вести здоровый образ жизни – занятия йогой, фитнесом, Бодифлексом, полноценное питание и отдых
    • хронические анемии на фоне кровотечений
    • бесплодие
    • переход в рак атипической формы гиперплазии
    • наиболее часто – рецидивы заболевания

    Частые вопросы гинекологу

    Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

    Лечение народными средствами гиперплазии эндометрия не имеет под собой никакого научного обоснования. Обычно использование таких методов просто бесполезно, а иногда оно может нанести вред. Например, при возникновении у пациентки аллергии на некоторые травы, используемые при народном лечении гиперплазии эндометрия. Кроме того, некоторые растения содержат так называемые фитоэстрогены, которые могут усугубить процесс прироста внутреннего слоя матки.

    Можно ли забеременеть при диагнозе «гиперплазия»?

    Беременность при выраженной диффузной гиперплазии эндометрия обычно не наступает или заканчивается ранним выкидышем. Все дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка для развития эмбриона должна прочно прикрепиться к внутренней стенке матки, образовав в будущем плаценту. Гиперпластически измененный эндометрий не создает необходимых условий для такого внедрения. Гормональное лечение и выскабливание позволяют «обновить» внутренний слой матки, сделав наступление беременности возможным. В некоторых случаях (синдром поликистозных яичников) для наступления беременности нужно пройти дополнительное лечение.

    Можно ли отложить лечение гиперплазии эндометрия?

    Гиперпластический процесс далеко не всегда сопровождается опасным кровотечением, но часто несет в себе скрытую угрозу. Риск озлокачествления, бесплодия, хронической анемии требует безотлагательного визита к врачу при первых симптомах. Недопустимо при гиперплазии эндометрия лечение травами, многие физиопроцедуры и самостоятельный прием лекарств без назначений специалиста. Грамотное и своевременное лечение позволит восстановить репродуктивное здоровье и хорошее самочувствие.

    Можно ли при гиперплазии делать выскабливание нерожавшей женщине, не будет ли проблем с беременностью?

    При обнаруженной гиперплазии выскабливание делать необходимо, шансов забеременеть после такого лечения будет гораздо больше.

    Всегда ли при полипе делают чистку?

    Если полип одиночный, то часто ограничиваются удалением этого образования, без выскабливания.

    Мне для лечения гиперплазии эндометрия назначили бусерелин, ввели в «искусственный климакс». Есть ли риск не выйти из этого климакса в будущем?

    Нет, действие бусерелина обратимо. Приблизить климакс может только удаление яичников и химиотерапия.

    Мне 35 лет, планировалось проведение ЭКО, но при обследовании обнаружили полип эндометрия, назначено удаление образования. Когда можно вступить в программу ЭКО?

    После удаления полипа можно сразу вступать в протокол стимуляции овуляции.

    Прошла лечение полипа эндометрия на фоне гиперплазии. Врач сказал, что необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо ли это?

    Существуют данные, что микоплазменная и хламидийная инфекции способствуют рецидивам полипов эндометрия. Инфекции нужно пролечить.

    Мне 50 лет. При выскабливании выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Обязательно удалять матку или можно провести аблацию?

    Аблация эндометрия – удаление всего внутреннего слоя с сохранением матки. Метод нетравматичный, но после него очень сложно оценивать состояние матки, можно пропустить опухоль. В таком возрасте и при таком диагнозе рекомендуется удаление матки.

    На 2 день после «чистки» продолжаются скудные кровянистые выделения. Нормально ли это?

    Это абсолютно нормально, Вам рекомендуется физический и половой покой.

    Мой диагноз – гиперплазия эндометрия, через 2 недели планируется выскабливание. Можно ли сейчас вести половую жизнь?

    Да, можно, если нет болей и контактных кровянистых выделений.

    По результатам УЗИ врач заподозрил гиперплазию эндометрия и предложил провести пайпель-биопсию. Что это за процедура?

    Пайпель-тест проводится в амбулаторных условиях для исследования структуры эндометрия. С помощью специального инструмента забирают столбик ткани, которую исследуют на предмет гиперплазии. Если тест выявил изменения, то Вам порекомендуют гистероскопию с выскабливанием. Если результаты биопсии отрицательные, то нужно повторить УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector