Хронический оофорит справа

Хронический оофорит справа

Хронический оофорит – воспалительный процесс тканей яичников. Чаще всего возникает вследствие отсутствия лечения острой стадии заболевания. Основная причина – попадание инфекционных бактерий в половые органы женщины. Для лечения самого воспаления необходимо устранить источник его возникновения.

Причины патологии

Существует несколько причин, способствующих развитию хронического воспаления яичников:

  • инфекционное поражение половых путей – попадание в организм хламидий, микоплазмы, гонококков, трихомонад, стрептококков и т.д.;
  • острые инфекционные заболевания дыхательных путей – ангина, туберкулез;
  • переохлаждение организма – провоцирует падение иммунитета и активизацию воспалительных процессов, размножение патогенных бактерий, особенно сильно влияет на возникновение болезни переохлаждение поясницы и сидение на холодных поверхностях;
  • воспалительные процессы других половых органов – вагинит, эндометрит, цервицит;
  • частые стрессы, переутомления – снижают сопротивляемость организма;
  • нарушение гормонального фона – приводит к сбою работы половой системы;
  • воспаление соседствующих органов брюшины – нередко причиной хронического оофорита становится аппендицит;
  • большое количество сексуальных партнеров – повышает риск инфекционного заражения;
  • проведение оперативных вмешательств и других подобных процедур, в том числе абортов, выскабливаний, установки внутриматочной спирали;
  • течение хронических заболеваний, снижающих уровень иммунитета – сахарный диабет, ожирение.

Чаще всего на возникновение болезни влияет сразу несколько причин.

Механизм развития

Яичники – женские половые органы, находящиеся за пределами матки, с которой соединяются фаллопиевыми трубами. Они частично сообщаются с брюшной полостью, около них расположены прямая кишка, мочеточники и крупные артерии.

Инфекционному заражению яичники подвержены в меньшей степени, чем другие половые органы – первоначально патогенная микрофлора попадает во влагалище, затем через цервикальный канал в матку. Именно он надежно защищает основные половые органы от внешних воздействий, вырабатывая слизь. Попавшая в матку инфекция устраняется при менструации вместе с отторгающимся верхним слоем ее эпителия. Следовательно, для поражения яичников необходимо присутствие следующих факторов:

  • сильное заражение патогенными микроорганизмами;
  • нарушение функциональности цервикального канала – недостаточное выделение слизи;
  • снижение сократительной способности матки.

Данное состояние нередко возникает после малоинвазивных хирургических вмешательств, абортов, родов, образования опухолей в половых органах. Поэтому нередко пациенткам в этих случаях назначают профилактический курс лечения для нормализации микрофлоры влагалища.

Развитию оофорита при заражении через половые пути нередко предшествует цервицит, эндометрит и аднексит.

Второй вариант происхождения воспаления – проникновение инфекции через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего это происходит после овуляции – лопнувший созревший фолликул оставляет на своем месте незащищенную оболочку яичника, подверженную влиянию различных патогенных бактерий. Проникая вглубь органа, возбудитель вызывает воспаление всего яичника.

Классификация

Существует два основных типа хронического воспаления яичников – специфическое и неспецифическое. Различие определяется видом возбудителя воспаления:

  1. Неспецифическое. Спровоцирован проникновением условно-патогенных бактерий – кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтерококков.
  2. Специфическое. Развивается под воздействием инфекций, передающихся половым путем – хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, гонококков, трихомонад.

Независимо от хронического воспаления яичников симптомы его проявления остаются одинаковыми. Данное заболевание чаще всего вызвано именно половыми инфекциями, при воздействии которых оно способно присутствовать в течение многих лет.

Большинство половых инфекций присутствует в организме бессимптомно, а при снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы.

Основные симптомы оофорита

Степень проявления симптомов различна и зависит от вида заболевания и причины его возникновения. Признаки оофорита присутствуют в значительно меньшей степени при повторном его проявлении или при высоком уровне иммунитета.

Острая форма

Диагностируется при первичном заражении или при обострении хронического оофорита. Считается самой тяжелой формой заболевания. Проявляется следующими признаками:

  • сильные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, крестец или поясницу;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • изменение характера влагалищных выделений – появление примесей крови и гноя;
  • напряженность брюшины.

При пальпации врач отмечает болезненность яичника и их увеличение. Симптоматика сохраняется около 10 дней. Лечение проходит в стационаре, реже – в домашних условиях, но под строгим контролем врача. По истечении срока пациентка выздоравливает, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Подострая форма

Встречается крайне редко, является следствием микозного или туберкулезного инфекционного поражения. Симптомы подострого оофорита схожи с острым его проявлением, но ощущаются пациентками в меньшей степени. При отсутствии должного лечения существует вероятность перетекания в хронический тип воспаления яичников.

Хроническая форма

Возникает как следствие недолеченного острого или подострого оофорита, в некоторых случаях является самостоятельным заболеванием. Имеет фазы обострения и ремиссии. Последняя при правильном подборе лечения и поддерживающей терапии способна протекать несколько лет, не причиняя вреда пациентке. Чаще всего обострения случаются около 2-4 раз в год во время смены сезонов. Длительное течение заболевания вызывает нарушение кровоснабжения яичников, появление в них дистрофических изменений. Все это нарушает выработку гормонов, приводит к сбою менструального цикла. Основные признаки хронического оофорита:

  • ноющие боли внизу живота, возникающие в результате спаечных процессов маточных труб, яичников и матки;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния;
  • усиление предменструального синдрома;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • отсутствие сексуального влечения.

В большинстве случаев симптомы отсутствуют, заболевание проявляется только нарушением течения месячного цикла. При возникновении обострения проявляются схожие с острой формой оофорита признаки, присутствующие в значительно меньшей степени. Провоцирует такое состояние снижение иммунитета, простудные и вирусные заболевания, переохлаждение, частые стрессы.

Можно ли забеременеть при хроническом оофорите

Течение хронического воспаления яичников значительно ухудшает возможность зачатия и вынашивания малыша. Это связано со следующими факторами:

  • ухудшение работы придатков;
  • нарушение менструального цикла;
  • гормональный сбой;
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • повышенный риск внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша.

При воспалении только одного яичника возможность беременности сохраняется, что наиболее вероятно при хроническом левостороннем оофорите. При двустороннем поражении придатков шанс оплодотворения значительно уменьшается из-за нарушения функции обоих органов. Отрицательно влияет на возможность беременности одновременное течение оофорита и сальпингита – воспаления маточных труб, приводящее к их непроходимости. Поэтому перед планированием ребенка следует полностью устранить заболевание или добиться стойкой ремиссии.

Во время беременности у женщины снижается иммунитет, что является естественной реакцией организма при данном состоянии. При наличии хронического оофорита это нередко провоцирует его обострения. Поэтому в период вынашивания малыша пациентке необходимо особенно тщательно следить за собственным здоровьем, избегать простудных заболеваний, переохлаждений, использовать барьерные методы контрацепции или исключить половую жизнь. Для контроля заболевания следует регулярно посещать гинеколога для сдачи анализов.

Обострение хронического оофорита при беременности опасно чрезмерным размножением патогенных микроорганизмов, которые способны проникнуть к ребенку через плацентарный барьер.

Одностороннее хроническое воспаление яичников

Данное заболевание способно протекать в острой, подострой или хронической форме. При этом поражается только один яичник – слева или справа. Локализация болей зависит от расположения воспаленного органа. Хронический правосторонний оофорит чаще всего развивается при заражении придатка через лимфатическую или кровеносную систему, при проведении гинекологических манипуляций. Так как правый яичник у большинства женщин считается доминантным, то именно такой вид заболевания значительно снижает вероятность зачатия.

Хронический левосторонний оофорит – следствие инфекционного поражения половых органов, снижения иммунитета, переохлаждения. Представляет наименьший риск нарушения детородной функции, так как левый яичник обычно менее активен и имеет меньший размер, чем правый орган.

Двустороннее поражение яичников

Возникает реже, чем односторонний оофорит. Проявляется болевыми ощущениями, степень которых зависит от фазы заболевания. Чаще всего развивается после незащищенного полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета, нервного перенапряжения. Хронический двухсторонний оофорит представляет наибольший риск бесплодия.

Читайте также:  Урсольфак аналоги цена

Одновременное инфекционное поражение яичников и полости матки – сальпингоофорит.

Возможные осложнения

Осложнения определяются степенью тяжести оофорита, частотой его обострений и сопутствующими хроническими болезнями:

  • заболевания кишечника;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • нарушение уровня гормонов;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • сбой работы центральной нервной системы;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие в результате непроходимости маточных труб или гормонального сбоя.

Все осложнения возможно предотвратить при грамотно подобранном лечении для хронического оофорита.

Диагностические исследования

Для точной постановки диагноза пациентке необходимо пройти ряд обследований:

  • опрос – выявляет симптомы заболевания, наличие абортов, родов и медицинских вмешательств в анамнезе;
  • гинекологический осмотр – определение состояния половых органов, характера выделений;
  • мазок с шейки матки и стенок влагалища – выявляет возможные инфекционные поражения;
  • УЗИ малого таза – точное определение размеров половых органов и возможного воспалительного процесса;
  • общие анализы крови и мочи – показатели состояния организма;
  • анализы крови для исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

При затруднении в постановке диагноза врач может назначить дополнительные виды исследований.

Как лечат хронический оофорит

Терапевтический метод определяется степенью проявления симптомов, стадией заболевания и причиной его возникновения. Чаще всего для лечения хронического оофорита используются медикаментозные средства.

Период обострения

При возникновении обострения болезни назначаются следующие виды препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия – устраняют патогенную микрофлору;
  • противогрибковые – препятствуют развитию кандидоза;
  • противовоспалительные – предотвращают дальнейшее распространение воспаления;
  • рассасывающие – предохраняют от возникновения спаечных процессов;
  • обезболивающие – необходимы для улучшения общего самочувствия;
  • антигистаминные – предотвращают хроническое течение болезни, аутоиммунные процессы;
  • витаминные комплексы – усиливают защиту организма;
  • иммуностимуляторы – восстанавливают иммунитет.

Если на яичниках появляются гнойные очаги, требуется хирургическое вмешательство – это необходимо для сохранения функций органов.

Для быстрого облегчения состояния разрешается прикладывать холодный компресс к низу живота. В дальнейшем поможет ускорить выздоровление теплая грелка. Во время лечения необходимо соблюдать диету – пища не должна быть острой, жирной и содержать много белка. Оптимальный вариант — введение в рацион большого количества овощей и фруктов, отваренных и запеченных блюд.

Хроническая стадия

Для предотвращения развития обострений используется поддерживающая терапия:

  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторно-курортное лечение в центре, специализирующемся на терапии гинекологических заболеваний;
  • плазмаферез – очищение крови от токсических веществ;
  • прием поливитаминных комплексов.

Для достижения нужного эффекта курсы физиотерапии следует посещать не менее двух раз в год.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства при лечении острого оофорита, а при хронической его стадии способны применяться как основной терапевтический метод.

Наиболее популярные народные рецепты:

  • прием отваров из грецкого ореха, шиповника, смородины, ромашки;
  • спринцевания отварами ромашки, календулы, тысячелистника;
  • употребление сока алоэ;
  • накладывание грязевых и глиняных компрессов на нижнюю часть живота;
  • прием травяных гинекологических ванночек.

Перед самостоятельным лечением любыми народными средствами следует проконсультироваться с гинекологом.

Прогноз хронического оофорита

При своевременном медицинском вмешательстве заболевание хорошо поддается лечению. Для этого следует вылечить острую форму оофорита в условиях стационара или использовать все виды терапии для устранения хронического воспаления яичников.

Профилактика

Профилактика хронического оофорита, как и других гинекологических заболеваний, включает в себя следующие рекомендации:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение всех диагностированных заболеваний;
  • использование барьерных методов контрацепции с новым партнером;
  • ведение здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, правильное питание;
  • организация полноценного отдыха.

Хронический оофорит – воспаление яичников, которое следует лечить уже при первых его проявлениях. Своевременное медицинское вмешательство обеспечит скорейшее выздоровление и минимальное количество осложнений от болезни. Во время течения ремиссии необходимо тщательно следить за собственным здоровьем для предотвращения обострений.

Воспалительное заболевание в одном из яичников возникает чаще, чем двухстороннее поражение. Правосторонний оофорит может появиться после попадания микробов в область придатков матки на фоне аппендицита или при инфекционных болезнях кишечника. Признаки правостороннего оофорита типичны: болевой синдром справа в нижней части живота и в боку, выделения из влагалища и нарушение месячных.

Лечение без антибиотиков неэффективно, особенно на фоне острого воспаления. Хронический оофорит с правой стороны может стать основой для распространения воспаления на все репродуктивные органы, поэтому надо обращаться к врачу и проводить курсовое лечение для предотвращения бесплодия.

Каковы причины правостороннего поражения яичника

Микробы в яичник проникают различными путями, среди которых наиболее частым является восходящий, когда инфекция из влагалища и шейки матки вызывает последовательно сальпингит, оофорит и аднексит. В этом случае сторона поражения (справа или слева) случайна, а вариант заболевания возникает с равной частотой.

При попадании микроорганизмов через кровь (гематогенный путь) или из соседних органов (нисходящий) вероятность того, что сформируется правосторонний аднексит или сальпингоофорит значительно выше. Это объясняется следующими факторами:

  • при аппендиците инфекция может попасть в правый яичник, который расположен в непосредственной близости от аппендикса;
  • воспаление сигмовидной кишки, которая находится справа в нижней части живота, может стать основой для инфицирования правого яичника;
  • особенности кровоснабжения правого яичника являются одним из факторов для воспалительного процесса с одной стороны (где лучше кровоток, там выше риск инфекции).
Читайте также:  Аналоги детралекса и цены

Из-за анатомических особенностей правостороннее воспаление яичника бывает чаще, чем левостороннее. Важно вовремя выявить заболевание, особенно если проблема возникает на фоне аппендицита или болезней кишечника.

Какие будут симптомы заболевания

Основной жалобой у женщины с воспалением яичника справа будет постоянная или периодическая боль в правой стороне живота. В зависимости от выраженности болевого синдрома врачу необходимо точно определить заболевание, потому что для аппендицита характерны правосторонние болевые ощущения.

Признаки Правостороннее воспаление в придатках Острый аппендицит
Внезапность начала заболевания Постепенное появление болей Внезапное возникновение сильного болевого синдрома
Наличие вагинальных белей и симптомов гинекологических проблем В анамнезе – ранее были эпизоды воспаления в придатках матки, имеется вагинальная инфекция, проводились медицинские вмешательства или гинекологические операции Отсутствие гинекологических проблем
Тошнота и рвота Нет Да
Гинекологический осмотр Типичные признаки оофорита или аднексита: вагинальные бели, боль при движении за шейку матки, болезненное смещение матки, наличие образования с правой стороны Нет никаких проявлений женских болезней
Симптомы воспаления в брюшной полости Отсутствуют Типичные симптомы раздражения брюшины
Динамика заболевания Постепенное улучшение состояния на фоне приема антибиотиков Отсутствие положительной динамики на фоне антибактериальной терапии, ухудшение состояния

При появлении у женщины болевого синдрома в правой части живота необходимо проконсультироваться у гинеколога и хирурга, чтобы точно выявить причину заболевания и начать правильное лечение.

Оофорит и аднексит не требуют операции, а при аппендиците без хирургического вмешательства не обойтись (только операция по удалению аппендикса обеспечит выздоровление).

Каковы методы диагностики

После осмотра и взятия вагинальных мазков врач направит на следующие исследования:

  • бактериальный посев из эндоцервикса;
  • обследование на специфические инфекции (гонококк, хламидии, уреамикоплазмы);
  • общеклинические анализы (кровь, моча);
  • ультразвуковое сканирование;
  • консультация хирурга.

Критериями правостороннего оофорита являются следующие признаки:

  • болезненность в животе внизу и справа, усиливающаяся при гинекологическом осмотре;
  • изменения дефекации (нарушение продвижения каловых масс по сигмовидному и толстому кишечнику провоцирует склонность к запорам);
  • температурная реакция (повышение до 38°C и выше);
  • изменения показателей в анализах, указывающих на воспалительный процесс, и выявление микроорганизмов, являющихся причиной инфицирования;
  • обнаружение при УЗИ изменений в маточных трубах и яичниках, характерных для аднексита;
  • отсутствие симптоматики аппендицита.

При своевременной диагностике и правильной терапии вероятность осложнений минимальна, поэтому сразу после постановки диагноза необходимо начать лечение.

Как лечить оофорит справа

При остром правостороннем воспалении и обострении хронического оофорита справа лечить надо антибиотиками, начав терапию максимально быстро. Обычно врач не будет дожидаться результатов бактериального посева и назначит комбинацию из противомикробных лекарственных средств (антибиотик в сочетании с Метронидазолом). Кроме этого, потребуются противовоспалительные препараты и местная терапия вагинального воспаления.

При хроническом правостороннем аднексите с оофоритом можно избежать антибиотикотерапии: при отсутствии высокой температуры и выраженного болевого синдрома вполне достаточно применения противовоспалительной терапии в сочетании с препаратами для повышения иммунитета и улучшения кровотока в придатках матки. Важное условие успешного лечения – прием гормональных препаратов для коррекции эндокринных нарушений, обусловленных поражением яичника.

При обнаружении гнойных тубоовариальных образований (пиовар, тубовар, пиосальпинкс, абсцесс) потребуется операция. Чаще всего применяется лапароскопическая методика удаления опухоли.

По мере стихания воспалительного процесса и при хроническом оофорите надо провести курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез) и санаторно-курортных процедур (ванны, грязи).

Каков риск осложнений

Одностороннее поражение яичников может стать причиной для распространения инфекции на весь малый таз и значительное ухудшение репродуктивной способности женщины. При правостороннем сальпингоофорите бывают следующие осложнения:

  • трубное бесплодие;
  • пельвиоперитонит (распространение инфекции по всей области малого таза);
  • перитонит;
  • внематочная беременность;
  • формирование гнойной опухоли;
  • нарушение менструальной функции.

Оофорит справа бывает чаще, чем слева, но разница в локализации воспаления незначительна. Порой воспаление быстро распространяется на соседние органы, становясь двухсторонним и обширным. В любом случае при первых признаках воспаления в области придатков матки необходимо обращаться за медицинской помощью, чтобы вовремя поставить диагноз и начать эффективную терапию.

Хронический оофорит – длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Общие сведения

Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.

Причины хронического оофорита

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

  • Инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего причиной хронического оофорита становятся гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы. При этом заболевание обычно является двухсторонним.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление могут вызывать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы и т. п. В случае активации неспецифической флоры процесс может быть двухсторонним или односторонним.
  • Микобактерия туберкулёза . Одно- или двусторонний специфический оофорит в виде туберкулёзных бугорков либо казеомы наблюдается у 1/3 пациенток фтизиатрического профиля.

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

  • Женские воспалительные заболевания. Наиболее часто воспаление выявляют у женщин с вагинитом, цервицитом, эндометритом и сальпингитом.
  • Воспалительные процессы в малом тазу. К развитию хронического оофорита может привести острый аппендицит и другие патологические состояния с вовлечением брюшины.
  • Инвазивные вмешательства. Распространению возбудителей способствуют аборты, осложнённые роды, выскабливания и другие лечебно-диагностические процедуры.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров и незащищённый секс увеличивают вероятность заражения ИППП, тропными к ткани яичников.
  • Сопутствующая патология и снижение иммунитета. Риск появления симптомов заболевания повышен у пациенток, которые страдают ожирением, диабетом, хроническими болезнями, испытывают стрессы или принимают иммуносупрессивные препараты.
Читайте также:  Что может болеть с правой стороны

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Патогенез

Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.

Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

  • Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
  • Лапароскопия. Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
  • Лабораторная диагностика. Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
  • Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

  • Этиотропная антибактериальная терапия. Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
  • Энзимотерапия. Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
  • Иммунокоррекция. Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector