Изопринозин доказана ли эффективность

Изопринозин доказана ли эффективность

Терапия при ВПЧ направлена на деструкцию внешних проявлений и стимуляцию иммунитета. Деструктивное лечение – удаление папиллом. Оно не всегда успешно и не гарантирует локального удаления вирусов. Для лечения также необходима противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Изопринозин – препарат, который официально признан эффективным врачами 73 стран мира, используется с 1970 года.

Как Изопринозин влияет на ВПЧ

Важно! Препарат используется при лечении ВПЧ, а также случаях, когда инфицирование осложнено другими заболеваниями: вагинитом, хламидиозом.

Прием Изопринозина способствует повышению клеточного иммунитета: подавлению синтеза ДНК вирусов, локализующихся в рибосомах клеток.

Одновременно стимулируется деятельность Т-лимфоцитов, фагоцитирующих клеток, активно синтезируется интерферон, организм становится крепче, проявления вирусного заболевания затухают, наступает выздоровление.

При монотерапии Изопринозином, кольпоскопическое и гистологическое исследование показывает явный клинический эффект: у 90% пациенток полностью исчезает поражение эпителия. После эффективного лечения рецидив наступил только у 2,6% пациенток.

Вместе с вирусологическим достигается и иммунологический эффект: повышается число Т-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс. Чем больше Т-лимфоцитов, тем лучше иммунный ответ на инфекцию. Они являются основным компонентом антивирусного иммунитета, уничтожают поврежденные вирусами клетки организма.

Благодаря двойному действию – иммуномодулирующему и противовирусному, препарат подавляет распространение вируса, действен и безопасен на ранних и поздних стадиях заболевания. Эффективно используется как монопрепарат и в составе комплексной терапии дисплазии шейки матки, папиллом и кондилом.

Состав препарата

С химической точки зрения препарат – производное пурина. В его составе инозин пранобекс (инозиплекса). Действующее вещество повреждает генетический аппарат вирусов. Параллельно стимулируется активность макрофагов, которые активно уничтожают чужеродные частицы.

Метаболизируется он с образованием мочевой кислоты (это характерно для всех пуриновых нуклеотидов). На протяжении двух суток почки выводят Изопринозин из организма.

Препарат выпускается в таблетированной форме. В каждой таблетке 500 мг действующего вещества. В упаковке 50 таблеток: 5 блистеров по 10 штук.

Особенности приема препарата

Обратите внимание! Наибольший эффект достигается при комбинированном подходе: системное противовирусное лечение и удаление папиллом.

Препарат действует на вирус в местах, недоступных для хирурга, и в ганглиях нервов. Один из методов комбинирования: ослабление вируса с помощью препарата и следующее за этим удаление папиллом.

Острая фаза заболевания требует больших доз препарата – 50 мг на каждый кг массы пациента (получается от 6 до 8 таблеток в 3 или 4 приема ежедневно). До затухания рецидива пройдет не менее 5 дней. С 6 дня дозу уменьшают: 1 таблетку дважды в день пациент должен принимать на протяжении полугода.

Есть еще одна схема терапии: предлагается три курса приема таблеток с месячным интервалом.

Если имеют место скопления мелких доброкачественных кондилом, препарат принимают 2-4 недели по 2 таблетки трижды в день.

При диагностируемом ВПЧ 16 или 18 типов, прямо связанных с риском развития онкологических процессов, проводятся такие десятидневные курсы терапии: 1000 мг трижды в сутки.

В более чем в 80% случаях эффект дает один курс, 20% пациентов потребовалось два курса, в единичных случаях контрольное обследование показало, что необходим третий курс.

При применении препарата улучшается эпителизация шейки матки.

Фото 1: После любого оперативного вмешательства в случае с ВПЧ обязательна послеоперационная терапия Изопринозином для предотвращения рецидивов. Источник: flickr (Francis Riley).

Правила приема

Лекарство принимается по схеме, назначенной врачом. Таблетки для растворения и абсорбции нужно запивать достаточным количеством чистой воды.

Важно! Пациентам, проходящим длительный курс лечения, необходим мониторинг состояния печени, крови, концентрации в моче и крови мочевой кислоты.

Дозировка

Дозировка зависит от стадии заболевания. Ее определяет врач.

Исследования показали, что степень поражения шейки матки пропорциональна возрасту и времени, прошедшему с момента заражения ВПЧ. Эффективность препарата тем выше, чем раньше его начали применять. Чем дальше зашел процесс, тем более длительным будет лечение.

Совместимость Изопринозина и Полиоксидония

Полиоксидоний – препарат, повышающий иммунитет, эффективен при острых вирусных и бактериальных инфекциях. В терапии ВПЧ усиливает эффективность Изопринозина.

Аналоги препарата

Аналогом можно назвать препарат Гроприносин, который содержит аналогичное действующее вещество.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказан представленный препарат при подагре, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, беременности.

Читайте также:  Двойной загиб желчного пузыря

Врачи отмечают, что пациенты хорошо переносят препарат. Если во время курса терапии появляется аллергическая сыпь (в очень редких случаях), проявление легко купируется антигистаминными препаратами. Было зафиксировано несколько случаев, когда пациенты связывали тошноту с приемом Изопринозина. Частично это связывают с природным происхождением лекарства.

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье приведены аспекты применение Изопринозина в комплексном леченииострых респираторных вирусных инфекцийв педиатрической практике

Для цитирования. Сичинава И.В. Применение Изопринозина в комплексном лечении острых респираторных вирусных инфекций в педиатрической практике // РМЖ. 2015. No 22 С. 1314–1316.


Введение

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) занимает ведущее место в структуре общей инфекционной заболеваемости населения как во всем мире, так и в нашей стране и характеризуется стабильно высоким уровнем [1–3]. Среди детей в возрасте до 17 лет ее уровень составляет более 60 тыс. случаев на 100 тыс. населения данного возраста (выше, чем у взрослых, в 3,3 раза), в т. ч. гриппом – 979, превышая уровень у взрослых в 2,8 раза). При этом тенденции к снижению заболеваемости ОРВИ не наблюдается [4–6].
Часто болеют дети младшего возраста, которые впервые начинают посещать детские учреждения, – так называемые часто болеющие дети (ЧБД). Иммунитет, формирующийся после перенесенных ОРВИ, вызываемых различными возбудителями, является видо- и типоспецифичным, что обусловливает частое возникновение новых случаев заболевания [7, 8]. Эти дети составляют группу риска развития хронических заболеваний носоглотки, бронхов, легких, респираторного аллергоза и бронхиальной астмы [6, 8, 9].
Известно, что этиологические формы ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная и другие инфекции) отличаются клиническим полиморфизмом, имея в то же время сходные эпидемиологические и иммуно-патогенетические закономерности. Общим для всей группы болезней является преимущественное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, что обусловливает сходные подходы к организации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. В тех случаях, когда система защиты организма функционирует удовлетворительно, инфекционный процесс прерывается или не сопровождается развитием выраженных клинических проявлений, поскольку адекватность защитных механизмов способствует быстрой инактивации и элиминации возбудителя, восстановлению нарушенных функций и выздоровлению [3, 6–8].
В то же время при нарушениях неспецифической защиты и функции иммунной системы происходит активная репродукция возбудителя, при этом продукты его взаимодействия с эпителиальными и иммунными клетками попадают в кровь, обусловливая быстрое развитие заболевания, часто с развитием осложнений.
Для лечения ОРВИ назначают в основном симптоматические и патогенетические средства, спектр противовирусной активности химиопрепаратов, разрешенных для применения в детской практике, достаточно узок. Немногочисленным является ряд лекарственных средств (ЛС), способных активизировать неспецифическую резистентность детского организма, – в первую очередь интерфероны и их индукторы, а также адаптогены различного происхождения. Нередко назначаемые ЛС (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты) способствуют развитию дисбаланса иммунной системы и утяжелению повторных заболеваний. Эта ситуация особенно характерна для детей, относящихся к категории ЧБД. В последнее время появились сообщения об иммуносупрессирующем действии возбудителей герпетических инфекций, нередко персистирующих в организме этих детей [4, 5, 10, 11].
Существенный интерес представляет противовирусный препарат Изопринозин (инозин пранобекс), разрешенный для применения у детей в возрасте 3-х лет и старше. Клинические исследования показали, что он хорошо переносится пациентами, практически не сопровождается развитием нежелательных явлений, что, вероятно, обусловлено близостью (родственностью) составляющих препарата эндогенным веществам, обнаруженным в организме [12, 13].
В 2011 г. Изопринозин зарегистрирован в РФ как препарат для лечения гриппа и других ОРВИ. Изопринозин – синтетический аналог инозина, получен путем соединения инозина с вспомогательной молекулой, которая повышает его биодоступность для лимфоцитов и таким образом усиливает его иммуномодулирующие свойства [2, 4].
Активность Изопринозина одинаково высока как в первые часы заболевания, так и в последующие дни. Одновременно Изопринозин модулирует неспецифический иммунитет, увеличивая резистентность организма ко всем типам вирусов.
Цель исследования – анализ литературных данных о применении Изопринозина в лечебной практике в составе комплексной терапии гриппа и ОРВИ у взрослых и детей.

Читайте также:  Применение магнезии при беременности

Механизм действия препарата
Изопринозин производства «Тева Фармацевтические предприятия» Лтд. (Израиль) разрешен для применения на территории РФ у детей и взрослых в качестве иммуномодулятора с противовирусной активностью. В его состав входят: комплекс инозина (гипоксантин-рибозид), параацетил аминобензойная кислота (ацедобен); N,N-диметиламино-2-пропанол (димепранол) в соотношении 1:3.
Установлено, что действие ЛС основано на его способности восстанавливать и усиливать деятельность клеток иммунной системы. Препарат повышает способность организма противостоять инфекциям, обладая как противовирусным (подтверждено in vivo и in vitro), так и иммуномодулирующим действием.
Продемонстрировано, что иммуномодулирующая активность Изопринозина обусловлена в первую очередь влиянием на функции Т-лимфоцитов. Препарат ускоряет дифференцировку костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в зрелые Т-клетки, усиливая их пролиферативную активность, повышая функциональную активность цитотоксических Т-лимфоцитов, стимулируя образование цитокинов, в частности интерлейкинов-1 и 2 и интерферонов, усиливая продукцию антител В-клетками а также хемотаксическую и фагоцитарную активность макрофагов [14, 15].
Как известно, инозин, являясь природным пуриновым соединением, присутствующим в пище, входит в состав ряда жизненно важных веществ: пуриновых коэнзимов, высокоэнергетических фосфатных соединений (аденозинтрифосфат, гуанозинтрифосфат) и циклических пуриновых нуклеотидов и принимает участие во многих процессах, происходящих в живом организме. Изменяя стереохимическую структуру клеточных рибосом, препарат нарушает синтез вирусных белков, тем самым тормозит репликацию и репродукцию вирусов, повреждая их генетический аппарат [14, 15].
Доказано, что препарат имеет высокую биологическую доступность, быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови после орального введения макакам–резус достигается через 1 ч, его компоненты DIP (N,N-диметиламино-2-пропанол) и PAcBA (p-ацетамидобензойная кислота) были выявлены в моче в дозе 94–100% от дозы препарата, введенного в/в, что свидетельствует о быстром и практически полном всасывании препарата из желудочно-кишечного тракта [14].
Подобные результаты были получены у людей. После попадания в организм компоненты Изопринозина быстро подвергаются метаболизму. Метаболитами инозина являются: гипоксантин, ксантин, мочевая кислота, аллантоин, аденин, аденозин и гуанозин гуанин; PAcBA и DIP-N. Период полувыведения инозина – 50 мин, а второй составляющей комплекса – 3–4 ч. При приеме 4 г препарата в день через 24 ч с мочой выводится 84% PAcBA и его метаболитов. С мочой выводится 94% нативного DIP и DIP-оксида. 50% DIP выводится из организма через 3,4 ч, PAcBA элиминируется через 40 мин. 30% PAcBA выделяется в нативном виде, 44% – в виде метаболитов.
Препарат применяется перорально в дозе 50 мг/кг/сут в 3–4 приема. В среднем взрослым назначается по 6–8 таблеток/сут, детям – по 1 таблетке на 10 кг массы тела. При тяжелой форме заболевания доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут и разделена на 4–6 приемов. Продолжительность терапии – 7–10 дней. С профилактической целью препарат назначают в той же дозе 2 р./сут в течение 1–2 нед.
К настоящему времени в доклинических исследованиях показана низкая токсичность препарата [16–19].
Противовирусные свойства Изопринозина были продемонстрированы R. Muldoon et al. в 1972 г., когда были опубликованы данные о наличии у препарата, вводимого пер­орально или интраперитонеально, свойств, ингибирующих инфекционные свойства вирусов гриппа типов А, В и герпеса на культуре клеток (первичная почка макаки–резус), а также при заражении животных (мышей), и отсутствие таковых по отношению к парагриппозному вирусу, рино- и аденовирусам [20].
H. Ohnishi et al. (1982) выявили, что инозин пранобекс, проникая в клетки мыши, инфицированные вирусами гриппа, штамм А/Kumamoto/Y5/57 (INFV), угнетает трансляцию вирусных РНК и восстанавливает активность клеточных систем транскрипции и трансляции, подавленных в ходе вирусной инфекции, что подтвердило своеобразные противовирусные свойства этого ЛС [21].
Было установлено отсутствие отрицательного влияния на продукцию противогриппозных антител, на синтез РНК и ДНК клетки, доказана протективная роль препарата по отношению к функциональной активности Т- и В-лимфоцитов. Установлена способность Изопринозина оказывать протекторное действие в отношении РНК и ДНК клетки без ингибиции антителообразования. Таким образом, выявлен двойной механизм его действия – противовирусный и иммуномодулирующий. При этом, по мнению исследователей, именно иммуномодулирующему действию принадлежит ведущая патогенетическая роль [22].
S. Pancheva et al. (1990) было продемонстрировано, что совместное применение Изопринозина с этиотропным средством – римантадином на клеточной культуре из фибробластов куриных эмбрионов и в экспериментальных наблюдениях на мышах оказывает защитный эффект по отношению к вирусу гриппа типа A/Aichi(H3N2), превышающий сумму эффектов каждого из препаратов в отдельности, что свидетельствует о синергичном действии этих ЛС. Это позволяет совершенствовать схемы комбинированной терапии гриппа с использованием Изопринозина [23].
Специалистами НИИ гриппа РАМН РФ было доказано наличие у Изопринозина умеренной противовирусной активности в отношении вирусов гриппа человека, в т. ч. типа В и птиц подтипа H5N2, парагриппозного вируса, но менее выраженной по отношению к аденовирусу [24].

Читайте также:  Таблетки от поноса детям

Латинское название: Isoprinosine. Производитель: TEVA Pharmaceutical Works Private, Ltd. Co. (Венгрия).

Врачи о Изопринозине: как применять детям, при впч.

Действующее вещество: Инозин Пранобекс

Изопринозин отзывы врача

Изопринозин

Изопринозин – иммуностимулятор с антивирусным эффектом.

Входящий в состав инозин пранобекс активирует макрофаги, усиливает выработку антител, Т-л, Ig G, гамма-интерферона, ингибирует вирусную РНК.

Препарат активен к CMV, ВПГ, вирусу гриппа, ЕСНО-вирусу и др.

Представлен в таблетированной форте по 500 мг – 20,30 и 50 таб.

Назначаю изопринозин в комплексном лечении генитального герпеса, ПВИ, CIN, также после деструктивного лечения. Изопринозин отлично переносится, эффективно работает (дает достоверное снижение титра ВПЧ ВКР), длительную ремиссию, побочные эффекты проявляются редко. Обязателен контроль мочевой кислоты, контроль работы печени, почек. Как и любой препарат- иммуностимулятор, изопринозин необходимо принимать строго по показаниям.

При гестации прием изопринозина не рекомендуется из-за отсутствия исследований по безопасности использования.

Из минусов могу отметить высокую цену, наличие в редких аптечных точках, неудобный режим (необходимость приема 6-8 таб./сутки 3-4 раза).

Изопринозин

Изопринозин является иммуностимулятром, тем самым имеет неспецифическое противовирусное действие. В аннотации к данному препарату указан широкий спектр противовирусного влияния.

Производители ограничивают прием Изопринозина по возрасту. Детям, начиная с 3 лет и достигших 15 кг в весе разрешается его прием в виде сиропа.

Однако, как и любой думающий доктор, с опаской использую в своей педиатрической практике данное средство. Иными словами, к назначению иммуностимулятров подхожу с особой осторожностью, так как неокрепшая иммунная система может отреагировать непредсказуемым образом.

Иными словами, не могу оспорить, что эффективность у Изопринозина имеется и достаточно высока, но назначать/применять его для терапии при любом респираторно-вирусном заболевании у ребенка – опасно.

Подход к лечению Изопринозином должен быть избирательным.

Изопринозин – препарат с сомнительной безопасностью и эффективностью

Изопринозин (МНН Инозин Пранобекс) – представлен на фармацевтическом рынке как препарат иммуностимулирующего действия. Синтезирован данный препарат был в США в 70- х годах. Проводились разработки данного препарата, в первую очередь, как противовирусного лекарства, но в процессе изучения механизмов Изопринозина была выявлена иммуностимулирующая активность.

Однако несмотря на то, что данный препарат и проходит некоторые клинические исследования – в отношении лечения некоторых вирусных заболеваний, в стандарты лечения он не включен. В частности, ряд исследований подтверждает "эффективность" Изопринозина в лечении ВПЧ – однако на сегодняшний день доказано, что ВПЧ может самостоятельно элиминироваться из организма в течение 1- 2 лет – без какого -либо лечения. И стоит ли в таком случае доверять Изопринозину и тратить достаточную сумму денег, по -большому счету, "в пустую".

Более того, безопасность данного препарата в некоторых случаях подвергается серьезным сомнениям, поэтому использовать его совершенно не целесообразно.

Данный препарат противопоказан для использования у беременных и кормящих женщин. И несмотря на то, что в инструкции указано, что его можно использовать у детей с трехлетнего возраста – я бы не стала его использовать – опять же из соображения недостаточной информации о безопасности данного препарата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector