Эхопозитивные включения в матке что это

Эхопозитивные включения в матке что это

Энциклопедия УЗИ и МРТ

В последнее время ультразвуковая диагностика занимает лидирующие позиции среди методов диагностики в гинекологии. Это обусловлено доступностью, информативностью и безопасностью метода. Однако, УЗИ в гинекологии имеет ряд трудностей в связи с вариабельностью ультразвуковой картины в зависимости от дня менструального цикла, количеством предшествующих беременностей, длительности менопаузы.

В связи с этим требуется высокий профессионализм и клиническое мышление от врача, проводящего исследование.

Следует понимать, что чувствительность метода вариабельная и зависит от диагностируемой патологии. Даже проведение исследования на аппарате экспертного класса не гарантирует постановку однозначного диагноза.

Существуют группы патологических процессов, которые имеют схожую ультразвуковую картину. Поэтому, качественное обследование должно быть комплексным и включать лабораторные, инструментальные методы исследования, а так же данные осмотра и анамнеза.

Матка является самым крупным органом женской репродуктивной системы, который хорошо дифференцируется при трансабдоминальном и трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

Органы женской репродуктивной системы

Это позволяет диагностировать объемные образования даже небольших размеров. Исходя из визуализируемой картины, все образования можно разделить на три группы: гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные.

Изоэхогенные образования имеют ту же акустическую плотность, что и окружающая ткань матки.

Гипоэхогенные образования имеют более низкую акустическую плотность и при ультразвуковом исследовании выглядят более темными на фоне основной ткани органа. Гиперэхогенные включения имеют высокую акустическую плотность и визуализируются более светлыми на фоне тканей матки.

Для описания очаговой патологии матки применяются термины включения и образования. Принципиальной разницы в их использовании нет и применение обоих терминов правомочно и допустимо по отношению к любому очаговому процессу.

Гиперэхогенные образования в матке имеют различную природу. Основными причинами появления их являются:

Внутриматочные контрацептивы. Один из самых распространенных видов контрацепции настоящее время, хоть и часто встречаются осложнения использования (воспалительные процессы, перфорация стенок матки, нарушение менструального цикла). Ультразвуковая картина различна и зависит от вида внутриматочного контрацептива. Чаще всего используется Т-образный. При правильном размещении он визуализируется как линейная гиперэхогенная структура во время продольного сканирования и как округлое образование с ровыми контурами при поперечном расположении датчика.

Внутриматочные контрацептивы, кисты – Матка и придатки – УЗИ

При правильном расположении гиперэхогенное включение доходит до дна полости матки и не выступает за пределы внутреннего зева. При использовании в качестве внутриматочного контрацептива петли Липпса, ультразвуковая картина характеризуется при поперечном сканировании обнаружением цельной гиперэхогенной линии и отдельных включений повышенной эхогенности при продольном. При перфорации матки внутриматочным контрацептивом определяется гиперэхогенное включение частично расположенное в толще миометрия. Чаще это происходит в области дна матки.

Хронический эндометрит. Данный процесс обусловлен гиперплазией эндометрия и может происходить в любой возрастной группе. Ультразвуковая картина гиперплазии вариабельная, чаще имеет вид гиперэхогенных включений небольшого размера (2-7 мм) с четкими контурами, неправильной формы, возможно расширение полости матки. У женщин репродуктивного возраста утолщение эндометрия и гиперэхогенные включения сохраняются во все фазы менструального цикла.

Хронический эндометрит. В-режим. Расширение полости матки

Полипы эндометрия. В большинстве случаев полипы имеют изоэхогенную структуру, однако если в структуре полипа большое количество нитей фибрина, то это приводит к повышению эхогенности образования. Фиброзные полипы имеют схожую ультразвуковую картину с эндометритом. Отличительными чертами является наличие четких ровных контуров, круглая форма при поперечном сканировании. Наблюдается нарушение смыкания листков слизистой, контуры его становятся волнистые, прерывистые. При цветовой допплерографии выявляется сосудистая ножка полипа, которая состоит из вновь образованных сосудов, питающих образование.

Полип эндометрия (стрелки) маленьких размеров. ТВ сканирование.

В репродуктивном возрасте исследование оптимально проводить в пролиферативную фазу менструального цикла.

  1. Пузырьки воздуха. Данные образования в просвете матки могут появляться в следствие выскабливания матки, а так же при длительном течении хронического эндометрита. При УЗИ визуализируется гиперэхогенное образование с четкими контурами, чаще множественные и небольшого размера. Иногда наблюдается акустический эффект «хвост кометы», который визуализируется как множество эхогенных полос позади образования.
  2. Остатки плодного яйца. Эхографическая картина вариабельная и зависит от того, на котором произошло прерывание беременности. Если остались ткани хориона, то ультразвуковая картина характеризуется разнородностью структуры и повышенной эхогенности. Если прерывание беременности происходит на более поздних сроках, то фрагменты костных структур визуализируются в виде гиперэхогенных образований с четкими контурами и акустической тенью.
  3. Гематометра. Сгустки крови в просвете матки могут оставаться после оперативного вмешательства или родоразрешения. При исследовании визуализируется увеличенная в размерах матка с гиперэхогенными неоднородными включениями без признаков кровотока при использовнии допплера. При УЗИ они имеют схожую картину с остатками хориона. При проведении дифференциальной диагностики важное значение принадлежит динамическому наблюдению. С течением времени сгустки крови подвергаются деструктивным изменениям и смещаются по отношению стенок матки. Компоненты хориона со временем свое строение и расположение практически не изменяют.
  4. Перфорация матки и маточно-пузырный свищ. Визуализируемая картина характеризуется обнаружением тяжа толщиной 4-6мм повышенной эхогенности, проходящего через ткани матки. Характерно наличие сообщения его с полостью матки. Акустическая тень не обнаруживатся при этом. При длительном течение возможно возникновение эндометрита с соответствующей ультразвуковой картиной.
  5. Воспаление послеоперационных швов. Воспалительный процесс проявляется увеличением толщины инфильтрации в области послеоперационных швов на матке. Так же, за счет отложения нитей фибрина, появляется налет повышенной эхогенности, чаще линейного характера.
Читайте также:  Люди болеющие циррозом печени

Более редкие причины возникновения очагов повышенной эхогенности, которые часто не берутся во внимание, это субмкозный миоматозный узел и липома.

Миоматозные узлы имеют гипоэхогенную структуру, однако субмукозные узлы склонны к дегенеративным процессам и образованию кальцинированных участков. Именно эти участки выглядят как включения повышенной эхогенности на общем фоне гипоэхогенного или изоэхогенного узла.

миоматозный очаг изменённой и неравномерной эхогенности

Липома является доброкачественной опухолью из клеток жировой ткани. Считается крайне редкой, отчасти из-за возникновения в старшем возрасте (после 50-60 лет) и бессимптомного течения заболевания. Ультразвуковая картина характеризуется наличием образования с четкими контурами, повышенной эхогенности и отсутствием кровотока при цветовом допплеровском картировании.

гиперэхогенная очаг – липома из жировой маточной ткани

При обнаружении гиперэхогенных образований в матке однозначно выставить диагноз по ультразвуковой картине не всегда возможно. Если есть сомнения по поводу природы данного образования, необходимо проведение обследования в полном объеме. Важное значение при проведении дифференциальной диагностики имеют:

Данные анамнеза (проведенные ранее операции для диагностики гематометры и воспаления послеоперационных швов, использование внутриматочных контрацептивов при их диагностике и диагностике осложнений, прерывание беременности для выявления остатков хориона и фрагментов скелета).

  • Клинические данные и жалобы пациентки (болевой синдром, нарушение менструального цикла при эндометрите, полипах и остатках плодного яйца).
  • Диагностическая лапароскопия (при подозрении на перфорацию матки и наличии маточно-пузырного свища).
  • Гистероскопия (при наличии полипов и миоматозных узлов).
  • Магнитно резонансная томография при сложностях дифференциальной диагностики и невозможности постановки диагноза исходя из уже проведенных исследований.

Необходимо учитывать при проведении диагностики день менструального цикла, при сомнительной ультразвуковой картине необходимо повторное проведение исследования в другую фазу цикла, что позволит более точно интерпретировать полученные данные. Ультразвуковая диагностика органов малого таза, и в частности матки, требует высокого профессионализма и опыта у врача, проводящего исследование.

По эхогенности судят о плотности ткани органа, ее способности поглощать и отражать ультразвуковые волны. Измененные участки на изображениях УЗИ отличаются от здоровых областей более светлым либо темным цветом.

При обследовании женских репродуктивных органов диагносты обнаруживают гиперэхогенное образование в матке, что это значит? Такое включение может оказаться как очагом болезни, так и не быть связано с патологией. Поэтому результат УЗИ расшифровать должен гинеколог.

Объяснение термина «гиперэхогенное образование в матке»

Слово «гиперэхогенный» означает, что в обследуемом органе или его полости есть участок с высокой плотностью. Место его расположения на картинке УЗИ окрашено светло-серыми/или белым цветом.

О причине появления гиперэхогенного включения судят с учетом его локализации, формы, границ, однородности, количества измененных участков. Единичные либо множественные образования могут находиться в полости органа, на шейке, цервикальном канале, в одном или 2―3 слоях маточной стенки, фаллопиевой трубе, яичнике.

Возможные причины появления гиперэхогенного включения в полости матки:

  • внутриматочная спираль;
  • эмбрион, плод;
  • полип(ы);
  • внутриполостные опухоли;
  • гематометра (сгусток крови);
  • карцинома матки или шейки;
  • разрыв стенки.

В мышечном слое или эндометрии эхопозитивные образования указывают на миому, хронический очаг воспаления, рак, постоперационный рубец. Круглые серые ободки в толще маточной стенки относятся к признакам кисты.

Характеристика образований и особенности проявления

Внешний вид гиперэхогенных образований отличается на изображениях УЗИ. Это связано с характером изменений в матке, присущим определенным болезням или непатологическим состояниям.

Читайте также:  Овуляция при кормлении грудью

Характеристика часто встречаемых образований в матке небеременных женщин:

Вид эхоплотности Особенность проявления на УЗИ Отличия изображения при проведении
УЗИ с эластографией УЗИ с доплером/ЦДК
Гиперэхогенное Светло-серый/белый участок в маточной стенке либо полости. Позади плотной области может проявляться темная дорожка (акустическая тень). Ткань средней жесткости выделяется желтым, зеленым, голубым цветом. Признаком злокачественного новообразования считается наличие синих, фиолетовых вкраплений. Чаще всего измененные участки с этой эхоплотностью не пронизаны сосудами.
Гипоэхогенное Участок с низкой плотностью. На УЗИ отображается темно-серым цветом. Редко отмечается затухание ультразвука. Очаг выделен тусклым оттенком.
Изоэхогенное Орган с такой эхоплотностью означает здоровую ткань матки. На УЗИ отображается серым однородным цветом. На УЗИ с эластографией маточные стенки и шейка выделены красным и/или оранжевым. Кровоснабжение матки не нарушено. В мышечном слое нет признаков сосудов эндометрия.
Анэхогенное (синоним эхонегативное) Ткань не проявляется под ультразвуком. На мониторе отображается черным. Выделено темным. Кровь внутри сосуда при доплерографии выделяется цветом.

Гиперэхогенные образования отображаются с четкими и смазанными границами, ровными либо неправильными контурами. На внешний вид они проявляются в форме пятен, колец, линий. На черно-белом УЗИ определяется величина изменений от 2 мм до 5 см и больше.

Внутри гиперэхогенных пятен структура ткани бывает:

  • гомогенной (участки с одним цветом без других оттенков);
  • гетерогенной (очаги с множественными черно-белыми вкраплениями);
  • анэхогенной (черное пятно, окольцованное серым или белым цветом).

Такие вкрапления могут проявиться в полости или стенке матки, внутри фаллопиевой трубы или яичника.

Пояснения протоколов УЗИ с гиперэхогенными образованиями

Правильное расположение матки в протоколе прописывается словами «без отклонений», «anteflexio» либо «anteversio». Размеры органа сравниваются с физиологической нормой для женщин беременных, нерожавших, после родов, в периоды менопаузы и климакса. Нормальная плотность матки на УЗИ – изоэхогенная. Ее полость отображается темным цветом.

На черно-белом изображении не видно мест пролегания сосудов и не просматриваются фаллопиевы трубы. После овуляции эндометрий становится гиперэхогенным, с ровной контурной линией.

Внутриматочная спираль и гиперэхогенность матки

Расположение ВМС в полости матки проявляется гиперэхогенным образованием в виде светло-серой ровной линии.

К осложнениям контрацептива относят ее смещение, нарушение менструального цикла. Внутриматочной спиралью возможно ранение стенки органа, воспаление эндометрия. В этих случаях поврежденная ткань становится гиперэхогенной, неоднородной.

Эндометрит и гиперэхогенность

У женщин репродуктивного возраста может воспаляться эндометрий. Очаги бывают единичными или множественными. Эти места имеют неоднородную плотность и окрашены в темные и светлые оттенки серого цвета. Вкрапления размером 2―6 мм, точечные, неправильной формы.

Полипы и гиперэхогенность

Полипы вырастают от стенки матки или цервикального канала внутрь просвета. По плотности они гиперэхогенные, поскольку их ткань содержит фибриновые волокна. Контуры отростков ровные, форма округлая либо продолговатая. На УЗИ с доплером видно в ножке полипа сосуд.

Гематометра и гиперэхогенность

Скопление кровяных сгустков в полости органа выявляют после месячных, травмы матки, аборта. Гематометра бывает осложнением родов, лечебно-диагностических процедур либо операции. На УЗИ отражается светло-серым цветом. При изменении положения тела вкрапления смещаются.

У женщин с диабетом кровяные тромбы обнаруживают в сосудах миометрия. Они, и область вокруг них, имеют гиперэхогенную неоднородную структуру.

Новообразования и эхогенность

Гиперэхогенностью обладают доброкачественные новообразования. К ним относится липома и миома. Включения обнаруживают в мышечном слое или эндометрии. Их отличительные черты: четкие границы опухоли, ровный контур. В зоне расположения крупной миомы на маточной стенке появляется бугор.

Субмукозные миоматичные узлы имеют сниженную либо нормальную плотность. В этих образованиях часто образуются кальцинаты. На сером и темном фоне они видны белыми вкраплениями разной формы.

Гипоэхогенные и эхонегативные образования

Кисты – это полости внутри ткани, заполненные жидкостью. Они имеют капсулу, по форме округлые, овальные, контурная линия ровная. На УЗИ киста отображена пятном черного цвета с серым, светлым или белым ободком.

Множественные гипоэхогенные вкрапления считаются признаком метастаз. Темно-серое пятно с четким светлым контуром указывает на наличие абсцесса стенки матки. Образование с размытыми очертаниями проявляется на месте флегмоны.

Гипоэхогенная неоднородная область возле эмбриона или зародыша указывает на прогрессирующий выкидыш. Темные гетерогенные пятна без определенных границ являются кровью.

Читайте также:  Цвет лица желтоватый

Особенности гиперэхогенности при беременности

При нормальном течении беременности эмбрион прикрепляется в верхней трети матки (ближе ко дну). В полости органа отсутствует скопление крови, признаки кисты и новообразований. Внутренний зев шейки должен плотно смыкаться, чтобы плодный пузырь в него не провисал.

Характеристика гиперэхогенных включений в матке при осложнениях беременности:

Локализация гиперэхогенных вкраплений Особенности проявления Возможные причины
Плацента Гетерогенная структура ткани (по серой поверхности встречаются множественные беловатые точки). Инфекционно-воспалительные болезни, курение, нарушение кровоснабжения плаценты, кальцинаты в омертвевших участках. Эти причины влекут гипоксию плода, гибель эмбриона, выкидыш.
Фаллопиева труба Гиперэхогенное кольцо с черным внутренним пространством. Это плодное яйцо. Оно может прикрепиться как в просвете яйцевода, так и снаружи его, яичника или другого органа брюшной полости. Внематочная беременность. Грозит кровотечением, смертью женщины.
Гиперэхогенный кишечник плода Белые вкрапления отмечаются в теле ребенка по ходу расположения ЖКТ. Эхопризнак врожденной аномалии, инфицирования плода, заглатывания им крови, хромосомной патологии, синдрома Дауна.

На заметку! Гиперэхогенный кишечник нередко обнаруживается при внутриутробном формировании здорового малыша и ничем не угрожает его развитию.

Полезное видео

О полипах в матке подробно рассказано в этом видео.

Могут выявить гиперэхогенное включение после родов. Это эхопозитивное образование значит, что в полости матки остались фрагменты плаценты. Если женщине делали аборт, внутри органа светло-серые участки указывают на оболочки эмбриона. После выскабливания белесые области возникают и в месте скопления воздушных пузырьков.

Особенности УЗИ матки при эхогенных образованиях

Оптимальным сроком проведения УЗИ считается начало менструального цикла сразу после месячных (5―8 день). В это время ультразвуком легко обнаруживаются гиперэхогенные участки в эндометрии, мышечном слое и полости матки, трубах, шейке органа.

Если на первичном УЗИ были выявлены неоднородные или черные пятна, процедуру назначают на конец цикла. За 2―4 дня до месячных хорошо видны гипо- и ан- эхогенные включения в стенках матки. В этой фазе подтверждается аденомиоз, патологии эндометрия.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector