Эрозивно язвенный сфинктерит

Эрозивно язвенный сфинктерит

Заболевание, затрагивающее мышечную и слизистую оболочку запирающих клапанов, называется эрозивный сфинктерит. Недуг может поразить любой из 35 сфинктеров пищеварительной системы организма, но чаще всего воспалительный процесс происходит в мышечной ткани анального дома. Болезнь встречается часто, хорошо поддается терапии на начальной стадии. Запущенные формы приводят недостаточности сфинктеров и нарушению пассажа пищи или биологических жидкостей.

Коротко о проблеме

Сфинктерит — воспалительный процесс одного или нескольких запирающих клапанов, регулирующих пассаж пищевого комка и биологических секретов, а также выведение отходов жизнедеятельности из организма.

Для недуга характерно сильное воспаление тканей жомов. Сфинктер состоит из внутренней и наружной частей. Клапаны контролирует направление секрета по протокам печени или поджелудочной железы, движения биологических продуктов. Катаральное воспаление при отсутствии лечения провоцирует развитие эрозий и язв на поверхности клапана. Болезнь не имеет выраженной клинической картины, поэтому ее часто путают с другими патологиями.

Причины развития

Есть большое количество факторов, провоцирующих болезнь. Воспалительные процессы развиваются на фоне сопутствующих заболеваний кишечника, печени, поджелудочной железы. Фактором развития недуга служат нарушения дефекации и травмы, приобретенные во время проведения оперативного вмешательства. Выделяют и другие причины:

Патологию может спровоцировать холангит.

  • паразитарные инвазии;
  • онкология;
  • плохое питание;
  • хронические заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • язвенные поражения;
  • холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • переохлаждение.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Определяют такие виды патологии:

  • По формам развития:
  • катаральный сфинктерит;
  • эрозивный;
  • эрозивно-язвенный.
  • По локализации:
    • внутренний;
    • внешний.
    • По течению:
      • острый;
      • хронический.
      • Вернуться к оглавлению

        Как определить сфинктерит?

        Основные симптомы

        По мере прогрессирования болезни из катаральной формы в эрозивно-язвенный сфинктерит, симптомы усиливаются, появляются поверхностные и глубокие разрушения шаров клапанов, что может спровоцировать кровотечения. Общая симптоматика при сфинктерите:

        Катаральный

        Это начальная стадия заболевания. Определение сфинкетрита на этой стадии гарантирует полное устранение воспалительного процесса без последствий для организма. Эта фаза протекает несколько дней, проявляется как отечность замыкающего клапана. При визуальном обследовании наблюдаются небольшие выделения серозного либо гнойного характера.

        Эрозивный и язвенный

        Осложненные формы заболевания. Для такого течения недуга характерно образование эрозий и язв. Такой вид воспаления клапанов протекает в хронической форме. Разрушение распространяется вглубь мышечной и слизистой оболочки сфинктеров. Симптомы проявляются в виде кровотечений во время дефекаций из-за повреждения ткани запирающего клапана, а также выделением гноя.

        При диагнозе «острый сфинктерит» симптоматика более выражена. Избавится от недуга гораздо проще, чем при хроническом течении.

        Методы диагностики

        Для постановки правильного диагноза потребуется сдать лабораторные анализы и инструментальные обследования. Назначают такие методы:

        Возможные осложнения

        К последствиям затяжного заболевания можно отнести недостаточность тканей сфинктера, полную или частичную потерю функции. В редких случаях возникает злокачественная трансформация на фоне длительного воспалительного процесса. Чаще всего осложнения проявляются в виде обтурационной желтухи, хронического панкреатита, холестатического гепатита.

        Как проводят лечение при сфинктерите?

        Медикаментозная терапия

        Лечение препаратами устраняет боли, спазмы, воспаление, высокую температуру и восстанавливает нормальный отток секретов. Используют спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты. Хорошо зарекомендовали такие средства, как: «Венорутон», «Ультрапрокт», «Постеризан форте», «Прокто-гливенол». Лекарства назначаются индивидуально в зависимости от локализации и формы сфинктерита.

        Советы диетологов

        Лечебный рацион составляют продукты, которые не способны повредить кишечную оболочку. Диета состоит из творога, нежирного мяса, рыбы, яиц, слизистых супов. Употребляют фруктовые компоты и минеральную воду. Рекомендуется исключить такие продукты, как сливы, морковь, острые и жаренные блюда. Правильное питание особенно важно при запущенных стадиях сфинктерита.

        Секреты народных целителей

        Лечение сфинктерита с помощью рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется после консультации специалиста. Рекомендуются промывания заднего прохода марганцовкой после дефекации. Назначают ванночки со слабым раствором марганца длительностью не менее 20 минут. После процедуры необходимо ополоснуться водой или раствором «Октенидерма». Для снятия воспаления используют клизмы с ромашкой. Но такие методы стоит применять в качестве вспомогательных или профилактических мероприятий.

        4 методики оперативного вмешательства

        К хирургической коррекции прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта, или при серьезных осложнениях. Каждая из операций назначается в индивидуальном порядке в зависимости от потребностей больного. Выделяют такие виды эффективных методик:

        Если причина патологии в образовании рубца, то операция решит проблему.

        • Холедохотомия. Это рассечение общего желчного протока в зависимости от места поражения.
        • Дренирование протоков. Используют для снижения концентрации билирубина и восстановления оттока желчи.
        • Папиллосфинктеротомия. Малоинвазивная операция по рассечению большого дуоденального сосочка.
        • Cфинктеротомия. Это иссечение рубцовой ткани, что помогает устранить первопричину заболевания.

        Вернуться к оглавлению

        Профилактика

        Чтобы предупредить развитие болезни и ее осложнения, необходимо своевременно лечить заболевания, провоцирующие развитие сфинктерита: геморрой, анальные трещины, холецистит, панкреатит и др. Рекомендуется соблюдать диетическое питание, использовать пищу, которая не повреждает кишку при дефекации, насыщать рацион витаминами. Сфинктерит полностью излечивается при соблюдении всех предписаний лечащего врача.

        Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

        Читайте также:  Почему у ребенка увеличена селезенка

        У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

        Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

        Сфинктерит – это воспаление сфинктера любой локализации (печеночно-панкреатической ампулы (сфинктера Одди), прямой кишки. В данной статье пойдет речь о сфинктерите прямой кишки, так как данное заболевание может стать причиной развития тяжёлых последствий.

        [1], [2], [3], [4]

        Код по МКБ-10

        Эпидемиология

        Сфинктерит диагностируют почти у 80% всех пациентов, вследствие чего его теперь считают наиболее распространённым заболеванием вместо считавшегося таковым ранее геморроя.

        [5], [6], [7], [8], [9], [10]

        Причины сфинктерита

        Патология может развиваться вследствие довольно большого количества разнообразных причин:

        • инфекционный процесс, поражающий органы ЖКТ;
        • кишечный дисбактериоз;
        • геморрой в острой либо хронической форме;
        • повреждения в области прямой кишки, анальные трещины;
        • неправильное питание, злоупотребление алкоголем, копчёной и жирной пищей;
        • хронические заболевания органов пищеварительной системы: холецистит либо панкреатит (в т.ч. острый), а помимо этого холангит с дуоденитом и нарушение функции сфинктера Одди, при котором желудочный секрет и желчь не поступают в 12-перстную кишку;
        • рак прямой кишки;
        • аутоиммунные патологии наследственного характера.

        [11], [12]

        Факторы риска

        Среди факторов, также способных спровоцировать появление сфинктерита – воспаления располагающихся рядом органов, проблемы с дефекацией, регулярные переохлаждения.

        Факторами риска также считаются следующие ситуации:

        • пациенты, у которых наблюдаются болезни ЖКТ (колит, геморрой, панкреатит, а также холецистит в хронической форме и пр.);
        • пациенты, которые практикуют занятия анальным сексом;
        • люди пожилого возраста;
        • пациенты, ранее перенесшие операции на желчевыводящих протоках;
        • люди, имеющие слабую мускулатуру ануса.

        [13], [14], [15], [16], [17]

        Патогенез

        Существует несколько форм воспаления, которые развиваются в сфинктере. Каждая из них является стадией прогрессирования болезни. Она начинается с возникновения катарального поражения, длящегося только несколько дней, и в отсутствие необходимого лечения быстро переходящая в следующую форму – эрозивную. Эта форма заболевания является затяжной, а её развитие обуславливается тем, что воспалённая слизистая начинает механически повреждаться проходящими по кишке каловыми массами.

        [18], [19], [20], [21]

        Симптомы сфинктерита

        Вне зависимости от причин, вызвавших развитие сфинктерита, его проявления практически одинаковы. Основной симптом – это боль, нарастающая при процессе дефекации. Эта боль также способна иррадиировать в промежность, а кроме этого в соседние органы. Со временем помимо боли возникает постоянное жжение вместе с сильным зудом в заднем проходе.

        Кроме того, сфинктерит проявляется в виде ложных и очень болезненных позывов к опорожнению (тенезмов). Помимо этого на каловых массах возникает пенящаяся слизь либо гнойный налёт, а моча становится тёмной. Нередко в кале наблюдаются и кровавые прожилки.

        Начавшееся воспаление сопровождается повышением температуры до 38 градусов, общим сильным недомоганием. Также пациенты отмечают возникновение колик – эти приступы по интенсивности похожи на печеночные колики. После приёма пищи боль усиливается, ощущаясь в области правого подреберья. Возможно и появление рвоты с тошнотой.

        В случае присоединения при сфинктерите заболеваний печени может периодически наблюдаться желтуха, сопровождаемая горьким привкусом во рту, а также резким зудом.

        Сфинктерит у детей

        Сфинктерит у детей развивается реже, чем у взрослых. В основном детская форма патологии – это следствие микротравм в заднем проходе при криптитах (воспалительный процесс в криптах ануса) или хронических запорах. Если не вылечить криптит, может начаться воспаление тканей в клапанном аппарате, а также слизистой всей дистальной части прямой кишки.

        Распознать возможное развитие сфинктерита у малыша довольно просто – ребёнок начинает жаловаться на зуд и дискомфортные ощущения в заднем проходе, а позднее отказывается от походов в туалет, так как боится почувствовать боль при опорожнении.

        Где болит?

        Стадии

        Все 3 типа заболевания способны перетекать из одного в другой либо развиваться одновременно на разных участках сфинктера, так что подобное разделение можно считать условностью. В основном первой стадией болезни становится её катаральная форма, после она переходит в эрозивную, а далее уже в эрозивно-язвенную.

        [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

        Формы

        Основными видами сфинктерита являются: катаральный, эрозивно-язвенный, эрозивный, язвенный.

        [31], [32], [33], [34], [35]

        Катаральный сфинктерит

        При катаральном сфинктерите наблюдается характерный усиленный рисунок сосудов. Основными симптомами этого вида патологии являются краснота, отёки, болезненность в тканях мышц и слизистой прямой кишки.

        [36], [37], [38], [39]

        Эрозивный сфинктерит

        Эрозивный сфинктерит – это проявление язвенного колита (при развитии этой патологии желчь с трудом поступает в тонкую кишку, из-за чего нарушается секреция ферментов поджелудочной железы – в результате наблюдается повышение давления в желчных путях).

        Читайте также:  Какие свечи можно во время месячных

        [40], [41], [42]

        Эрозивно-язвенный сфинктерит

        При данном типе заболевания на слизистой наблюдаются эрозии и язвы. Помимо этого основными симптомами этой патологии являются такие проявления: возникновение кровотечений с разной степенью выраженности, а также выделение гнойного секрета.

        [43], [44]

        Осложнения и последствия

        Запущенный сфинктерит может привести к развитию таких последствий:

        • происходят некротические изменения – участки сфинктера начинают отмирать;
        • воспалительный процесс переходит на соседние клетки и ткани;
        • усиливается процесс интоксикации;
        • вследствие некроза может развиться сепсис (он способен стать угрозой для жизни пациента).

        Среди возможных осложнений заболевания – развитие таких патологий:

        • подпеченочная желтуха;
        • холестатическая форма гепатита;
        • панкреатит в хронической форме;
        • злокачественная опухоль.

        [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

        Диагностика сфинктерита

        Диагностику начинают с того, что собирают анамнез, особо отмечая (если есть) хронические патологии различных органов ЖКТ. При осмотре у проктолога может быть выявлена проблема с сокращением сфинктера (в результате ректоскопии либо пальцевого обследования).

        [53], [54], [55], [56], [57], [58]

        Анализы

        Необходимо пройти следующие лабораторные исследования: сдать кровь на общий анализ – при воспалении повышается количество лейкоцитов. Также проводится копрограмма – исследуются каловые массы, чтобы определить в них наличие гнойной фракции, прожилок крови, и вместе с этим всех прочих изменений.

        [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

        Инструментальная диагностика

        Проводятся также процедуры инструментальной диагностики – это дуоденоскопия, а также дуоденальное зондирование, которые помогают оценить функционирование печени вместе с желчными протоками. Проводится ректоскопия для определения состояния слизистой прямой кишки.

        Что нужно обследовать?

        Как обследовать?

        К кому обратиться?

        Лечение сфинктерита

        Чтобы лечение заболевания было эффективным, нужно устранить причины, которые спровоцировали его развитие. Основные цели, которых необходимо придерживаться лечащему доктору:

        • нормализация баланса ферментов и микрофлоры в кишечнике;
        • пресечение развития острой формы панкреатита либо холецистита;
        • симптоматическая терапия для улучшения состояния больного;
        • устранение интоксикации и восстановление дефекационной функции.

        Методы терапии можно разделить на 3 отдельных категории: консервативное, народное, а также хирургическое лечение. Последний метод применяется, если имеется угроза для жизни пациента – при некрозе сфинктера, обширных абсцессах с гноем, сепсисе.

        Лекарства

        Медикаментозное лечение обычно состоит из антибактериальных лекарств и спазмолитиков. Сначала требуется устранить спазмы, а также воспаление в области сфинктера. Помимо этого при необходимости стимулируется процесс отхождения желчи. Для этого используются анальгезирующие и желчегонные ЛС в форме свечей либо мазей (такие, как постеризан, а также релиф ультра, прокто-гливенол и свечи с белладонной, а помимо этого ультрапрокт).

        Постеризан в виде мази назначается 2 р./сут. (с утра и по вечерам); в виде суппозиториев – 1 шт., также 2 р./сут. Курс в среднем длится около 5-7 суток.

        Среди побочных эффектов лекарства – у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к его элементам, может возникнуть аллергия (в виде кожного зуда, крапивницы, а также экзематозной сыпи). Местное раздражение может также вызывать вещество фенол, которое содержится и в мази, и в свечах. Лекарство противопоказано пациентам, у которых имеется непереносимость действующих компонентов, а также детям.

        Дозировка Прокто-гливенола, а также продолжительность лечебного курса определяются врачом, каждому больному индивидуально.

        Побочные реакции – в отдельных случаях появляется аллергия под видом зуда, а также ощущение жжения в области заднего прохода. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов, 1 триместр беременности, а помимо этого не рекомендуется назначать детям, так как отсутствуют достоверные сведения о безопасности и эффективности применения Прокто-гливенола в педиатрии.

        Ультрапрокт в форме мази применяется дважды в сутки, но в первый лечебный день количество нанесений разрешается увеличить до 4-х, чтобы быстрее облегчить симптомы заболевания. В виде свечей достаточно 1-го раза в сутки, но в 1-ый день также можно ввести 2-3 свечи, чтобы устранить неприятные проявления.

        Не оказывает побочных эффектов, которые характерны для препаратов ГКС, так как в нём содержится небольшая доза флуокортолона (но в случае продолжительного (более 1 мес.) использования местные побочные реакции возможны – такие, как кожная атрофия). В очень редких случаях развивается аллергия – крапивница, зуд, сыпь на коже. Противопоказан при туберкулёзе или сифилитическом процессе в месте нанесения, а помимо этого при вирусных патологиях (ветрянка). Также нельзя применять, если срок беременности составляет менее 14 нед.

        Физиотерапевтическое лечение

        Методом физиотерапевтического лечения является электростимуляция, которая помогает улучшить мышечную трофику и тонус. Помимо этого ещё применяются упражнения лечебной физкультуры, помогающие повысить скорость сокращения мышц, а также их работоспособность.

        Выполнение упражнений приводит к утомлению мышц, в результате чего увеличивается число рекрутированных двигательных единиц.

        Народное лечение

        Сфинктерит можно также лечить при помощи народных методов (но делать это нужно на раннем этапе развития болезни). Есть несколько довольно эффективных рецептов:

        Читайте также:  Сколиоз грудо поясничного отдела позвоночника 1 степени

        Марганцовые ванночки, которые требуется принимать на протяжении 15 мин. По завершении процедуры нужно обработать задний проход раствором октенидерма. Принимать такие ванны нужно в течение 2-х нед.

        Применение тампонов, смоченных в мази из лечебных трав. Сначала требуется приготовить саму мазь – растопить на огне маленький ломтик свиного сала и смешать его жир с цветками льнянки, дубовой корой, а также водяным перцем. Нанести эту мазь на тампон из марли, после чего ввести в анальное отверстие на 3-4 ч. Повторять эту процедуру требуется 2 р./сут. в течение 2-х нед. Затем сделать перерыв на 10 дн. и повторить лечебный курс.

        Клизма с ромашковой настойкой. Требуется заварить простую аптечную ромашку, а затем использовать её вместе с клизмой, которая очищает кишечник. Для полноценного лечебного курса требуется сделать примерно 10 таких клизм.

        [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

        Лечение травами

        Важным этапом лечения является тщательная регулярная гигиена. Требуется подмываться каждый день, по утрам и вечерам, плавными движениями. При этом для подмывания лучше использовать не мыло, а отвары из лечебных трав – ромашки с календулой, которые оказывают противовоспалительное и обеззараживающее воздействие, а также дуба, оказывающего вяжущий эффект.

        Оперативное лечение

        Существует несколько типов хирургического лечения данной патологии:

        • папиллосфинктеротомия;
        • холедохотомия (есть несколько видов процедуры – супродуоденальная, а также ретродуоденальная и трансдуоденальная);
        • дренаж желчевыделительных путей;
        • сфинктеротомия.

        При холедохотомии выполняется рассечение стенок общего желчевыводящего протока – чтобы удалить конкременты. Зачастую шов после операции делают при помощи атравматической иглы.

        Наложение холедоходуоденоанастомоза, при котором происходит объединение холедоха с 12-типерстной кишкой. В процессе выполнения подобной операции требуется внимательно следить за ходом срастания стенок ЖВП, а также ДПК. Чтобы укрепить клеточную структуру сшиваемых тканей, используется ксимедон. Данное средство ускоряет процесс заживления послеоперационных швов, а также стенок ЖКТ.

        Процедура транспапиллярного дренирования – при этом дуоденальный сосочек проводится к просвету 12-типерстной кишки, начиная от холедохотомического отверстия. Далее в этом просвете ставится дренаж, после чего сосочек, служащий проводником, удаляют.

        Диета при сфинктерите

        Ещё одной важной частью терапии при сфинктерите является правильный режим питания. Больному необходима диета – употреблять нужно пищу, которая не будет раздражать слизистую кишечника, желудка и прочих органов ЖКТ.

        Поэтому в рацион питания больного требуется включить яйца с творогом, речную рыбу, а также нежирное мясо. Ягоды и фрукты разрешается употреблять только в форме киселя либо компота. Запрещено употребление острых, жареных, а также жирных блюд, алкоголя, крепкого чая и кофе, отдельных сырых фруктов с овощами (в особенности морковь и картошку, а помимо этого клубнику и яблоки со сливами).

        [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

        Профилактика

        Чтобы избежать развития сфинктерита, требуется соблюдать такие профилактические меры: своевременно лечить анальные трещины и геморрой, а помимо этого холецистит с панкреатитом.

        Также требуется питаться пищей, которая не будет раздражать слизистую кишечника – сократить употребление чрезмерно острых блюд или вообще отказаться от них.

        [88], [89], [90], [91], [92]

        Прогноз

        Сфинктерит хорошо поддаётся лечению, поэтому имеет благоприятный прогноз – своевременная компетентная терапия быстро облегчит состояние пациента. Самолечением заниматься не рекомендуется – при появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к колопроктологу.

        [93], [94], [95]

        Летом 2017 года возникли болевые ощущения в области ануса. Предположила, что это обострение геморроя ( геморрой внутренний с 20 лет, после родов в 2004 году комбинированный). Обострения были крайне редко. Снимались мазью троксерутин. В этот раз троксерутин, проктоседил не помогли, относительно сняли симптомы свечи Релиф. Но осталось жжение, усиливающееся при сидении, ходьбе. Спустя 2 месяца обратилась к проктологу, назначили ректоскопию. Сама еще сделала копрограмму. Копрограмма в пределах нормы. На ректоскопии гиперемия слизистой и эрозии. Назначали свечи Натальсид, Салофальк, облепиховое масло, с календулой. Сама применяла ванночки с марганцовкой, диету, мазь левомеколь. Состояние периодически улучшалось, но незначительно. Жжение оставалось, причем процесс дефекации безболезненный, а жжение возникает постепенно в течение дня. За ночь проходит. Так прошло полтора года ( к проктологу не обращалась чуть меньше года). В начале 2019 года вновь обратилась к врачу — было предложено прижечь ( фотокоагулятор). В феврале прижгли эрозию, затем свечи с новокаином, Натальсид, затем метилурацил, затем мазь контрактубекс ( чтобы рассасывался рубец). Затем назначено отменить медикаменты и выполнять гимнастику. Все лечебные мероприятия четко выполняю. Но на данный момент опять сильное жжение. Без медикаментов не могу! Что дальше делать не знаю. Уже устала от постоянной боли. Подскажите. Может надо сдать еще какие-либо анализы? Спасибо.

        На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

        Ссылка на основную публикацию
        Adblock detector