Как болят спайки в малом тазу

Как болят спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу являются распространенным явлением. Данный процесс может привести не только к дискомфортному чувству, но и бесплодию. Спаечный процесс проявляется у тех женщин, кто перенес оперативное вмешательство, имеет гормональные нарушения или страдает половой болезнью. В нынешнее время такая проблема очень актуальна.

Информация о спаечном процессе

Спаечный процесс в малом тазу подразумевает соединительнотканные стяжки, которые имеют расположение на брюшине и внутренних органах. В брюшной полости находится брюшина, представляющая собой оболочку серозного характера. Она имеет два слоя, которые имеют возможность переходить от одного к другому. Один из них является париетальным. Этот слой покрывает внутреннюю поверхность брюшной полости. Второй слой называется висцеральным. Он располагается на внутренних органах.

Основной функцией брюшины является обеспечение свободного движения органов, снижение трения между собой, защита от инфицирования и сохранность жировой прослойки в полости живота. При воздействии неблагоприятных факторов происходит гипоксия (кислородное голодание). В результате этого процесса могут произойти два течения событий в виде физиологического восстановления брюшины или развитие спаечного процесса.

При втором варианте событий наблюдается слипание участков висцерального и париетального слоя, из-за чего образуются спайки у женщин. Такой процесс имеет несколько фаз в виде:

  1. Реактивной. Течение фазы длится в первые 12 часов после начала воспалительного процесса или травмирования брюшины.
  2. Экссудативной. Через 2-3 суток наблюдается повышение проницаемости сосудов, что ведет к выходу в полость малого таза воспалительных клеток и крови с фибриногеном.
  3. Адгезивной. На третий день происходит трансформация фибриногена в фибрин (волокно). Он начинает выпадать на поверхность брюшины в виде ниточек. Воспалительные клетки превращаются в фибробласты, действие которых направлено на синтезирование коллагена. Относится к одному из важных компонентов соединительной ткани.
  4. Фазы молодых спаек. Этап длится от одного до двух недель. Спайки имеют рыхлую структуру, потому что им не хватает коллагена. Потом в спайках начинают прорастать новые сосуды, а нервные окончания мигрируют в клетки гладкой мускулатуры.
  5. Развитие плотных спаек. Длительность процесса составляет от двух до четырех недель. Их плотность повышается за счет коллагена, а капилляры превращаются в сосуды больших размеров.

Причины развития спаечного процесса

Считается, что возникновение спаек является защитным механизмом. Когда происходит травмирование тканей в брюшной полости, здоровые ткани отстраняются от воспаленных участков. Но каждый человек по-разному реагирует на развитие спаечного процесса, а степень и распространенность зависят от признаков и особенностей организма.

Перед тем, как начать лечить спаечный процесс в малом тазу, стоит разобраться в причинах возникновения. Их подразделяют на несколько групп в виде:

  • Заболеваний, проявляющихся вследствие воспалительного процесса. Этот фактор является самым распространенным. К такому процессу могут привести болезни, развивающиеся в полости малого таза в виде эндометрита, сальпингоофорита, параметрита и пельвиоперитонита. К распространению инфекции могут привести:
  • скрытые инфекции полового характера;
  • туберкулез в женских половых органах;
  • самолечение различных болезней;
  • оперативные вмешательства внутри матки в виде абортов, выскабливания или гистероскопии;
  • применение внутриматочной спирали.
  • Внешних факторов, которые скорее являются косвенными, в виде:
    • частой и беспорядочной смены половых партнеров;
    • отказа от использования презервативов;
    • пренебрежения гигиеническим правилам;
    • переохлаждения;
    • несбалансированного питания;
    • плохой экологии или жилищных условий.
    • Эндометриоза. Заболевание ведет к разрастанию тканей, которые по строение напоминают эндометрий. Во время месячных менструальная кровь выходит не вся, а остается в маточной полости. В результате этого кровь вызывает воспалительный процесс, который ведет к развитию спаечного процесса.
    • Оперативного вмешательства. Процедуры, которые проводятся в брюшной полости, ведут к скоплению крови в органе малого таза. Это приводит к воспалительному процессу и формированию послеоперационных спаек. Также к данному заболеванию может привести травмирование органов.
    • Попадания крови в области брюшины и малого и таза. К самой распространенной причине относят возникновение внематочной беременности и апоплексию яичников. Также к такому состоянию приводит процесс в виде ретроградного забрасывания крови во время менструального цикла.
    • Аппендицит. Относится к самой распространенной болезни воспалительного типа. К основным симптомам относят режущие и приступообразные болезненные ощущения справа. Такой процесс требует незамедлительного оперативного вмешательства (аппендэктомии).
    • Симптоматика спаечного процесса

      Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

      Признаки спаечного процесс зависят от формы воспалительного процесса. В результате этого выделяют:

      1. Острую форму. При спаечном процессе у женщины возникают сильнейшие болевые ощущения. Девушка жалуется на регулярные боли в области живота, тошноту и рвоту. При этом поднимается температура тела и увеличивается сердцебиение. При пальпировании живота наблюдаются боли. Спаечная болезнь малого таза имеет главный симптом, который проявляется в острой кишечной непроходимости. Это ведет к ухудшению общего состояния, резкому падению давления, развитию слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи и отсутствию кала. Возникновение такого состояния требует срочного осмотра врача и госпитализации.
      2. Интермиттирующую форму. В таком случае у женщины возникают боли при спайках. Проявляются они через определенный интервал времени. Наблюдается расстройство пищеварительной системы.
      3. Хроническую форму. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться достаточно слабо. Спайки малого таза характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип спаечного процесса встречается чаще всего. К основным причинам развития спаечного процесса относят эндометриоз и скрытую половую инфекцию. Зачастую женщина приходит к доктору в тот момент, когда хочет родить малыша, — женщины долгое время пытаются забеременеть, но не получается.

      Синдром хронических тазовых болей

      Болезненные ощущения связывают с натяженностью спаек при смещении органов малого таза. При этом наблюдается раздражение рецепторов, которые отвечают за боль, и нарушение питания кровью.

      Хронические тазовые боли характеризуются:

      • длительными, постоянными болезненными ощущениями в области нижней части живота, пояснице и паху. Такие боли носят острый или ноющий характер;
      • болезненными месячными и периодами овуляции;
      • болезненными ощущениями во время полового акта, подъема тяжелых предметов или занятия физическими упражнениями.

      Диагностирование спаечного процесса

      Симптомы и лечение напрямую связаны между собой. Если признаки спаечного процесса выражаются ярко, то требуется незамедлительное проведение оперативного вмешательства. Если симптоматика проявляется слабо, то лечебный процесс заключается в консервативной терапии.

      Перед тем, как начать лечение спаечного процесса в малом тазу, нужно провести диагностику. Как только женщина обратилась к доктору, он собирает анамнез и узнает сопутствующие симптомы. При гинекологическом осмотре, лечащий врач устанавливает, что полость матки и придатков находится практически в неподвижном состоянии. Если спаек много, то женщина ощущает боли при пальпировании живота.

      После этого врач назначает обследование, куда входит:

      1. Взятие мазка на микрофлору.
      2. Проведение ПЦР-анализа на наличие скрытых половых инфекций.
      3. Проведение ультразвукового диагностирования.
      4. Проведение МРТ органов в малом тазу.

      Самыми информативными методами являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для определения проходимости придатков матки проводят гистеросальпингоскопию. Если наблюдается нарушенность, это однозначно говорит про спаечный процесс органов малого таза.

      К самому достоверному способу обнаружения спаек относят диагностическую лапароскопию. Данный метод проводят при помощи небольших надрезов в области живота и введения небольшой камеры. Такая процедура дает возможность:

      1. Обнаружить спайки на первой стадии. В таком случае яйцеклетка имеет способность свободно продвигаться. Возможно наступление беременности.
      2. Обнаружить спайки на второй стадии. Характеризуется расположением тяжей между яичником и яйцеводом. Спаечный процесс мешает прохождению яйцеклетки.
      3. Выявить спайки на третьей стадии. В таком случае наблюдается перекрут матки, закупорка труб и непроходимость.

      Лечение спаек в малом тазу

      Как лечить спайки в малом тазу? Лечение спаечного процесса проводится двумя способами:

      Читайте также:  Акдс опухло место укола

      Все зависит от того, какие наблюдаются симптомы и степень тяжести. Если во время диагностирования тяжи были пластическими, то лечение заключается в лекарственной терапии.

      Лекарственная терапия заключается в приеме фибринолитических препаратов в виде:

      • Трипсина или Химотрипсина в форме инъекций;
      • Лонгидза в форме свечей;
      • проведения физиопроцедур;
      • использования антиагрегантов и антикоагулянтов для разжижения крови.

      Если во время диагностирования у девушки была обнаружена скрытая инфекция, то лечение включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. При эндометриозе генитального типа назначают гормональные препараты.

      Чтобы избавиться от спаек хронической формы, рекомендуют проведение физиопроцедур с фибринолитиками. Для достижения наилучшего результата назначают лечебную физкультуру, массаж, лечение пиявками.

      Избавление от спаек в малом тазу включает использование тампонов с мазью Вишневского и введение внутримышечных инъекций с Тиопенталом натрия.

      При сильных болях женщине советуют принимать Но-шпу или ставить свечи Папаверин.

      Зачастую консервативный способ лечения не всегда помогает. Чтобы вылечить заболевание, женщине проводят оперативное вмешательство. В медицине такую процедуру называют адгезиолизис, которая подразумевает рассечение спаек. Операцию проводят лапароскопическим путем.

      Существует еще три вида процедур в виде:

      • Лазеротерапии. Спаянные органы рассекают при помощи лазера.
      • Аквадиссекции. Рассечение спаек производят при помощи воды, которая подается под большим давлением.
      • Электрохирургии. Тяжи рассекают при помощи электроножа.

      Если у женщины долгое время не наступает беременность, то стоит задуматься о здоровье. Возможно у нее образовались спайки. Чтобы узнать причину бесплодия, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

      Спайки в малом тазу – распространенное женское гинекологическое заболевание. Почему на сегодняшний день так часто встречается бесплодие у женщин? Ответ прост: потому что пациентки вовремя не обращаются к врачу-гинекологу, не проходят обследование раз в 6 месяцев, не делают УЗИ органов малого таза и вообще мало что знают о своем здоровье в целом. Каковы симптомы спайки в малом тазу? Как женщине понять, что ей нужно обращаться за врачебной помощью?

      Спаечная болезнь часто манифестирует нетипичными симптомами в виде патологического невынашивания, болями в тазу, нарушениями пищеварения. При отсутствии оперативного вмешательства у пациенток развивается острая кишечная непроходимость. Чаще всего подобный диагноз ставят женщинам с наличием воспалительного процесса органов малого таза в анамнезе или же как последствие операционного вмешательства. У последних спайки образуются в 96% случаях.

      Что провоцирует спайки в малом тазу у женщин?

      Спайки часто формируются на фоне таких изменений:

      • Гинекологических заболеваний: кольпита, аднексита, параметрита, эндометрита;
      • Последствия хирургических вмешательств после кесарева сечения, удаления или иссечения придатков, ампутации матки над влагалищем;
      • После апоплексии яичников или патологического разрыва труба;
      • Механических травм органов малого таза;
      • Беспорядочных интимных связей с партнерами;
      • Отсутствие регулярных обследований и проверки женского здоровья.

      При всех процессах, описанных выше, строение соединительной ткани нарушается, активизируется выработка фибрина. В результате происходит частичная или полная склейка внутренних половых органов фибриновыми волокнами. Подобная реакция считается защитной и направлена она на то, чтобы нейтрализовать очаг воспаления или защитить поврежденные участки яичников, маточных труб и т.д.

      При обширном повреждении органов малого таза у женщины спайки настолько разрастаются и уплотняются, что это ограничивает физиологическую подвижность матки. Смещение органов относительно их нормального положения провоцирует раздражение нервных окончаний, вслед за чем возникают сильные боли.

      Классификация спаечной болезни

      В зависимости от симптоматики спаек в органах малого таза выделяют патологии в виде:

      • Острого процесса, при котором у женщины на фоне воспалительного процесса повышается температура тела, снижается давление, ухудшается самочувствие, тошнит, мучает рвота. Эти проявления указывают на нарастающую интоксикацию в организме, вслед за которой развивается кишечная непроходимость. Жизнь и здоровье пациентки под угрозой.
      • Интермиттирующая стадия, характеризующаяся острыми приступами и ремиссиями. Больная может жаловаться на невыносимые боли в области живота или вовсе не испытывать никаких неприятных ощущений. Именно поэтому болезнь считается опасной.
      • Хроническая стадия, при которой воспаление протекает практически бессимптомно. Иногда пациентка жалуется на нарушение пищеварения, запоры, приступ тошноты, болезненные ощущения в нижней части живота. Женщина, как правило, длительное время не обращается к врачу. И делает это только тогда, когда попытки забеременеть неудачны.

      Исходя от вида спаек выделяют несколько стадий:

      • На первой стадии происходит заращение тканей яичника и маточных труб, при этом никаких физиологических нарушений в работе половых органов не наблюдается. Женщина может забеременеть и выносить ребенка.
      • На второй стадии спайки поражают наружную оболочку яичника и фаллопиевых труб. В результате происходит нарушение процесса оплодотворения: яйцеклетка не может пройти через волокна фибрина.
      • На третьей стадии большая часть яичника поражена спаечными процессами. При этом маточные трубы деформированы, а их просвет закрыт множественными спайками.

      Симптомы спаечной болезни

      Если спаечная болезнь у женщин протекает без осложнений, то ничего помимо боли в области яичников, над лобковой зоной женщина не ощущает. В осложненной стадии болезни пациентка жалуется на постоянные ноющие боли не только в органах малого таза, но и в зоне поясницы и даже в прямой кишке.

      Как болят половые органы, как именно это выражается? Боль становится сильнее при каждом движении женщины, во время поднятия незначительных тяжестей.

      Провоцирующим фактором болевых ощущений может быть стресс, гормональные изменения в организме (климакс, менструация). Боль ниже живота беспокоит при акте дефекации, во время полового акта, при задержке мочеиспускания или сразу после процесса.

      Если спайки в малом тазу разрастаются на близлежащие внутренние органы, то женщина переносит дополнительные приступы боли. При сдавливании органов пищеварения больная жалуется на позывы рвоты, метеоризм, диарею или частые запоры, потерю аппетита.

      При переходе спаечного процесса на яичники, маточные трубы, матку, происходит нарушение репродуктивной функции. Спаечный процесс – опасная болезнь. Она считается «невидимой», женщина не понимает и не догадывается, что в ее организме происходят необратимые изменения. И только на этапе планирования беременности пациентка сталкивается с диагнозом первичного бесплодия.

      Симптомы на начальной стадии болезни

      На начальной стадии спаечной болезни органов малого таза происходит рубцевание тканей. То есть, пациентка не ощущает никаких характерных болевых признаков. Когда волокна фибрина начинают разрастаться и врастать в близлежащие органы, то боль возникает и имеет тенденцию к усилению. Женщине необходимо обратить внимание на такие симптомы спаек в малом тазу на начальной стадии:

      • Резкая острая боль внизу живота;
      • Повторяющаяся тупая боль в животе, которая с течением времени усиливается из-за разрастания спаек;
      • Усиление болевых ощущений в период менструации;
      • Боль, которую сложно купировать обезболивающими препаратами и спазмолитиками в виде Но-Шпы.

      Дополнительными проявлениями спаечной болезни половых органов женщины являются:

      • Первичное бесплодие – состояние, при котором пациентка не может забеременеть в течение года;
      • Нарушение пищеварения;
      • Кишечная непроходимость;
      • Острая боль во время менструации (при этом до недавнего времени критические дни проходили безболезненно);
      • Боль во время интимных отношений;
      • Неприятные ощущения в области поясницы, живота;
      • Спазмы в нижней части живота и лобковой зоне;
      • Кровянистые выделения (в зависимости от стадии спаечной болезни выделения могут быть мажущие либо обильные).

      У некоторых пациенток при спайках половых органов нарушается менструальный цикл по причине нарушения функционирования яичников. Обращаться к врачу-гинекологу нужно всякий раз, когда менструация задерживается на несколько дней. Если же месячные не наступают через несколько недель или даже месяцев, то необходимо проводить комплексное обследование: УЗИ, анализ крови на гормоны и т.д.

      При воспалительных процессах в яичниках у женщины возможны зеленоватые влагалищные выделения.

      Симптомы спаек при гинекологических болезнях

      Спайки в малом тазу начинается с гинекологических болезней. При воспалительных процессах женщина жалуется на:

      • Выделения из влагалища с неприятным запахом;
      • Жжение во время мочеиспускания;
      • Зуд половых органов;
      • Гиперемия, отек наружных половых органов;
      • Слабость, быстрая утомляемость.
      Читайте также:  Жгучая боль в колене

      При воспалении придатков матки – сальпингоофорите пациентку беспокоит: боль в нижней части живота, повышение температуры тела, кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с менструацией. Вслед за воспалительным процессом матки начинается разрушение соединительной ткани и стимуляции выработки фибрина. Половой орган покрывается множественными спайками, которые выполняют защитную функцию – останавливают дальнейшее распространение воспалительного процесса. При этом боли в животе, в области яичников и над лобком усиливаются.

      Маточные трубы и яичники по мере того, как в них скапливается гнойный или негнойный экссудат (под влиянием воспалительного процесса) патологически увеличиваются в размерах. Эпителий половых органов склеивается, что приводит к образованию перегородок. Женщина ощущает сильные боли при спайках, которые усиливаются по мере разрастания соединительной ткани. У пациенток происходит нарушение детородной функции.

      Спаечная болезнь возникает также и в результате механического повреждения органов брюшной полости, матки и яичников. Под повреждением понимают как травмы (удары), так и результат оперативного вмешательства в слизистые оболочки органов. В гинекологии наиболее распространенным считается спаечный процесс, образовавшийся при внематочной беременности или при патологическом разрыве яичника.

      Клиническая картина

      Рассмотрим клиническое течение спаечной болезни у женщин. Стоит сразу отметить, что клинический диагноз ставится в случае, если образование спаек приводит к осложнениям в функционировании внутренних органов. К таким осложнениям относят:

      • Непроходимость кишечника и как следствие – нарушение пищеварения;
      • Боль в тазу, которая носит хронический характер;
      • Бесплодие, патологическое невынашивание беременности.

      При кишечной непроходимости у пациентки происходит уменьшение просвета кишечника из-за разрастания фибрина. В результате чего каловые массы не выходят в полном объеме, газы задерживаются в кишечнике, нервные окончания брюшной стенки растягиваются, а в артериях нарушается циркуляция крови. Пациентка жалуется не только на боль внизу живота, но и на сухость в ротовой полости, болезненное вздутие живота, позывы к рвоте, запоры. Лечение заключается только в хирургическом вмешательстве, так как медикаментозная терапия неэффективна. Больной необходимо рассекать спайки и очищать кишечник.

      Симптомы тазовой боли при спайках

      Так как спайки при разрастании волокон натягиваются и смещают половые органы, пациентка рефлекторно ощущает эти изменения на себе:

      • Несколько часов подряд болит живот;
      • Тянет поясница;
      • Острая боль в период овуляции;
      • Болезненная менструация;
      • Тянущие неприятные ощущения во время полового акта, а также после мочеиспускания и во время акта дефекации.

      Спаечная болезнь ограничивает подвижность матки и яичников, что приводит к постоянному тянущему ощущению в лобковой зоне и в промежности. Опасность такого состояния в том, что в любой момент может произойти нарушение кровообращение, что приведет к внутренним кровотечениям.

      Лечение спаек медикаментами

      Медикаментозное лечение спаек должен назначать врач-гинеколог после обследования. Лекарственная терапия считается эффективной при воспалении органов малого таза. Пациентке назначают антибиотики и противовоспалительные препараты:

      • Преднизолон – гормональное средство, регулирующее процесс выработки гормонов (назначается при первичном бесплодии и при нарушении менструации);
      • Неотризол – вагинальные таблетки с антибактериальным эффектом;
      • Диклоберл – обезболивающее и антибактериальное средство, которое способствует рассасыванию фибриновых волокон;
      • Диклофенак – противовоспалительный препарат;
      • Лонгидаза, Террилитин – средства, расщепляющие спайки;
      • Корректоры иммунитета и витамины, которые необходимы для нормализации самочувствия пациентки.

      Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то женщину направляют на хирургическое вмешательство. С целью разрушения спаек и множественных фибриновых волокон в матке и яичниках используют методы лапароскопии. Своевременная операция помогает в 50% случаев восстановить женскую репродуктивную функцию. После лечения пациенткам рекомендуется раз в несколько месяцев проходить гинекологическое обследование, так как образование спаек носит повторный характер.

      Симптомы спаечной болезни у женщин характеризуются тянущей острой болью в лобковой области, нижней части живота, поясницы. У пациенток нарушается менструация, может развиться первичное бесплодие. Чем сильнее процесс заращения половых органов фибриновыми волокнами, тем ярче симптомы болезни. Причем боль такого рода не купируется обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Это первое, что должно насторожить женщину в случае, если она решила прибегнуть к самопомощи. Лечение спаек возможно, но только после тщательного гинекологического обследования. В 80% клинических случаев функциональность яичников и матки восстанавливается.

      Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

      С проблемой развития спаечной болезни чаще всего сталкиваются в гинекологии и гастроэнтерологии. Органы урогенитального и пищеварительного тракта наиболее подвержены формированию подобных новообразований. Заболевание длительное время остаётся незамеченным, что впоследствии отягощает прогноз, включая появление неизлечимых состояний. Без прохождения полноценной диагностики определить симптомы, причины и лечение спаек в малом тазу невозможно. Обращение к специалисту – обязательно.

      Что это такое

      Спайки (или синехии) – это новообразования различной толщины и оттенка (от светло-бежевого до серого цвета). Представляют собой плёнки – прозрачные или полупрозрачные. Образуются за период от 3 месяцев до 1 года, после чего начинают активно и всесторонне беспокоить. Страдают практически все системы организма. Становится невозможно безболезненно опорожнять мочевой пузырь и кишечник; спать, выполнять даже элементарную деятельность.

      Чем опасны

      Спайки представляют опасность способностью перекрывать просвет внутренних органов. Разрастаясь, новообразования не только их блокируют, но и препятствуют полноценному кровоснабжению. Возникает гипоксия тканей (кислородное голодание), застой каловых масс с последующей интоксикацией.

      Причины образования

      Женщины более предрасположены к развитию спаек. Распространённые причины формирования синехий – перенесенные операции и факторы, которыми сопровождаются вмешательства. К ним относится пересыхание тканей из-за их длительного контакта с воздухом, обильно наложенные швы.

      Другие причины перечислены в таблице.

      Причины развития спаек Характеристики указанной причины
      Воспаление в малом тазу Спайки редко возникают из-за острого воспаления, в основном – вследствие его хронической формы.
      Состояние сопровождается повышением температуры тела и болезненностью. Затяжное течение воспаления представляет собой постоянный источник патогенной микрофлоры. Болезнетворные возбудители перемещаются в мочевыделительный тракт. Вскоре у женщины развиваются проблемы с мочеиспусканием. Дополнительно снижается иммунитет.
      Травмы малого таза и брюшины Между повреждением брюшной полости (или малого таза) и формированием спаек может пройти более 1 года.
      Эндометриоз Во время месячных разросшаяся ткань кровоточит. Попадание выделяемых масс в полость малого таза приводит к воспалению внутри него. В ответ на патологическое явление образуются синехии.

      Воспаление в органах малого таза

      Развитию эндометрита и аднексита предшествует:

      • переохлаждение
      • несоблюдение личной гигиены
      • длительное ношение внутриматочной спирали
      • отсутствие постоянного полового партнёра
      • перенесенная диагностическая или лечебная процедура на половых органах, при которой медицинский персонал применял нестерильные инструменты

      Если заболевание не устранено в острой фазе его развития – патология принимает хроническую форму, что исключает возможность её быстрого устранения.

      Травмы органов малого таза и брюшины

      К ним относятся все виды нарушения целостности тканей, при которых происходит кровоизлияние в полость таза и/или брюшины (рассечения, разрывы). Контакт крови и стерильной полости способствует воспалению, а непосредственно повреждение – выработке организмом специфических веществ. Они стимулируют восстановление повреждённых участков. Регенерация тканей обусловливает выработку фибробластов, синтезирующих фибрин – липкое вещество, которое обусловливает склеивание тканей. Это явление имеет защитную функцию – организм ограничивает патогенный процесс от дальнейшего развития посредством образования спаек.

      Эндометриоз

      Заболевание характеризуется разрастанием слоя матки за пределы этого органа. Причина развития эндометриоза не установлена.

      Специалисты выделяют только предрасполагающие факторы:

      • перенесенные аборты и операции на матке
      • гормональные колебания (вследствие нерегулярной половой жизни, эндокринных нарушений)
      • чрезмерно длительное ношение внутриматочной спирали с её последующим приращением к тканям детородного органа

      Особенность заболевания в том, что продолжительное время пациентка не догадывается о его наличии. В 90% случаев эндометриоз выявляют во время прохождения обследования по поводу подозрения на другую патологию.

      Читайте также:  Двустороннее воспаление яичников

      Классификация

      По форме развития спаечный процесс бывает острым, интермиттирующим и хроническим. В первом случае симптоматика бурная (с гипертермией, болью и тошнотой). Интермиттирующая форма имеет волнообразное течение. Фаза ярко выраженных признаков заменяется периодом ослабления симптоматики. Во время обострения рассматриваемой стадии заболевания пациентку больше всего беспокоит нарушение функции пищеварительного тракта. Оно включает боль в прямой кишке при дефекации, скопление газов. При затяжной форме патологии женщина обеспокоена регулярными, на первый взгляд, беспричинными эпизодами запора. Дискомфорт не имеет чёткой локализации – распределяется по нижней части живота и спины, с переходом на промежность.

      В зависимости от степени выраженности заболевание имеет следующие стадии:

      • I стадия. Во время исследования выявляют тонкие спайки, расположенные возле любого из органов половой системы. Новообразования не представляют препятствия для движения яйцеклетки.
      • II стадия. Наблюдается сращение яичника с фаллопиевой трубой или другими органами репродуктивной системы. Но половина его поверхности остаётся неизменённой. Стадия сопровождается значительными болевыми ощущениями. Возможность оплодотворения яйцеклетки маловероятна.
      • III стадия. 75% яичника занимают плотные спайки. Из-за перекрытия просвета и изменения структуры фаллопиевых труб наблюдается их непроходимость. Это исключает возможность зачатия.

      Также спайки в малом тазу классифицируются в зависимости от первопричины их появления. Встречается гинекологическая, брюшная (кишечная) форма и идиопатическая (при которой этиологию установить не удаётся).

      Симптомы

      Женщина претерпевает болевой синдром – неприятное ощущение в надлобковом, пояснично-крестцовом отделе спины. Интенсивность дискомфорта – варьирует: в основном, он имеет постоянный, но тупой характер, без локализации в определённой точке. Факторы, провоцирующие усиление боли – подъём тяжестей, психоэмоциональное напряжение, овуляция, месячные и переохлаждение. Если длительное время не устранять плёночные разрастания в малом тазу – даже дефекация и мочеиспускание сопровождаются выраженным дискомфортом.

      Другие симптомы состояния:

      • Нарушение пищеварения (появляется громкая моторика кишечника, метеоризм, запор или наоборот – диарея)
      • Диспепсические явления (тошнота, рвота)
      • Повышение температуры тела (зачастую развивается вследствие психоэмоционального напряжения, вызванного болью)

      Перечисленная симптоматика возникает вследствие сдавливания внутренних органов разросшимися спайками.

      К какому врачу обратиться

      При неприятном ощущении внизу живота нужно обратиться к гинекологу – врач проведёт осмотр и направит на прохождение обследования. Находясь на приёме, важно сообщить специалисту о травмах, операциях и воспалениях, перенесенных за последние 2 года. Предварительного обращения к терапевту – не требуется.

      Возможные осложнения

      Своевременно не устранённые спайки в малом тазу приводят к отягощающим последствиям, среди которых:

      1. Кишечная непроходимость. Новообразования сдавливают кишечник, в результате чего происходит частичное или полное блокирование его просвета. Нарушение кровообращения и застой пищевых масс может привести к летальному исходу.
      2. Гипоксия тканей (из-за недостаточного кровоснабжения).
      3. Снижение репродуктивных способностей (вследствие непроходимости маточных труб).

      Перечисленные осложнения можно предотвратить, если регулярно посещать гинеколога. Выявив у пациентки синехии, специалист рекомендует сначала избавиться от новообразований, и только потом планировать беременность. Женщины, которые проходят обследование до зачатия, минимизируют риск выкидыша из-за наличия спаек.

      Спайки и беременность

      Бесплодие и внематочная беременность – последствия спаечного процесса. Развиваются вследствие склеивания просвета фаллопиевых труб. Это создаёт неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие происходит – женская половая клетка не может переместиться в матку и остаётся внутри трубы. Так происходит трубная беременность. При наличии синехий повышается риск прерывания беременности. Спаечный процесс вызывает нарушение проводимости нервных импульсов и кровоснабжения матки. В результате этих явлений происходит её усиленное и учащённое сокращение, и последующее отторжение плодного яйца.

      Диагностика

      Обследование включает лабораторные, аппаратные, инструментальные методы. Но им предшествует бимануальный осмотр на гинекологическом кресле. Процедура доставляет женщине значительную болезненность, особенно, во время пальпации матки. Детородный орган ограничен в подвижности.

      1. Анализ мочи и крови (на биохимическое, бактериологическое, клиническое исследование, ПЦР).
      2. УЗИ малого таза. Позволяет предварительно установить, что причина ухудшения самочувствия – спаечный процесс.
      3. Лапароскопия. Предполагает выполнение 2-3 проколов вблизи малого таза и последующее внедрение специального тонкого инструмента. Он имеет форму трубки и оснащён камерой. Посредством таковой хорошо просматривается состояние малого таза и наличие спаек в его полости.
      4. Гистеросальпингография. Благодаря проведению этого метода удаётся определить, насколько фаллопиевы трубы вовлечены в патологический процесс.
      5. МРТ малого таза. Относится к методу сложной лучевой визуализации. Трёхмерное изображение позволяет обнаружить наличие синехий различной степени выраженности.

      Чтобы выявить спайки в малом тазу, необходимо исключить развитие опухолей, острого или хронического воспаления. Если гинеколог сочтёт это целесообразным, понадобится дополнительное обращение к урологу, хирургу.

      Лечение

      Объём и вид вмешательства напрямую зависит от срока давности спаек, степени их выраженности. Поскольку о наличии синехий пациентки узнают на 2 и более стадии, зачастую лечение редко предполагает только консервативный подход. В 90% случаев терапия имеет сочетанный характер – медикаментозные препараты вводят после хирургического вмешательства.

      Препараты

      Антибактериальная терапия предполагает купирование воспаления, которое создаёт благоприятное условие для дальнейшего разрастания спаек. Определённый препарат подбирают с учётом основного микроорганизма, вызвавшего заболевание (применяют Цефтазидим, Цефтриаксон). Нестероидные противовоспалительные средства купируют боль и угнетают воспаление. Эти препараты назначают для применения перед сном в форме суппозиториев. Если плёночные разрастания выявлены в самом начале формирования, благодаря действию Диклофенака, Вольтарена, Ибупрофена синехии рассасываются.

      Гормонотерапия показана при установленной взаимосвязи спаечного процесса и эндометриоза. Следует подготовиться к тому, что терапевтический процесс может длиться более 3-4 месяцев. Фибринолитические препараты. Расщепляют гликопептидные вещества в синехиях. Это способствует их полному или частичному растворению. Наибольшей эффективностью обладает Лидаза (количество единиц на 1 введение зависит от стадии спаечного процесса). Дополнительно проводят коррекцию состояния витаминами, иммуномодуляторами. Применяют комплексы (Нейрорубин, Неурбекс) или отдельные витамины, в основном, группы B.

      Поскольку заболевание сопровождается запором – пациентке показано применение слабительных средств или постановка очистительных клизм. Во время наибольшего ощущения тошноты необходимо вводить Церукал или его аналоги. Также женщине важно придерживаться диетического питания (отказаться от приёма продуктов, способствующих метеоризму). Наличие синехий – прямое противопоказание для поднятия тяжестей, ведения половой жизни, воздействия высоких температур.

      Немедикаментозная терапия

      Физиотерапевтическое лечение относится к вспомогательным методикам в отношении устранения синехий. Этот вид вмешательства совместим с проведением медикаментозного подхода. Эффективностью характеризуется электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Перечисленные процедуры помогают рассасывать спайки на начальной стадии их развития. Снижают болезненность и улучшают циркуляцию крови в полости малого таза. Оптимальный курс физиотерапевтических процедур – не менее 10 сеансов. Несмотря на преимущества такого подхода, существуют определённые противопоказания к его прохождению. В частности – наличие опухолевого процесса.

      Хирургическое вмешательство

      Операцию проводят только после неудачных попыток консервативного лечения. Для устранения синехий применяют эндоскопические операции. Они не предполагают обширного рассечения тканей. Одним из таких подходов является лапароскопия. Она не предусматривает выполнение разрезов и позволяет быстро восстановиться после вмешательства. Лапароскопию совмещают с воздействием лазерным лучом, электрохирургическими инструментами или водой повышенного давления.

      Если обнаружено обширное разрастание синехий, показана операция с прямым введением троакара. Во всех случаях выполнения хирургического вмешательства предварительно обеспечивают наркоз. Классическую операцию (с использованием скальпеля) в современной гинекологии практически не применяют.

      Профилактика

      Чтобы минимизировать риск образования спаек в малом тазу, важно не допускать различных повреждений. Вместо выполнения абортов следует обратиться к гинекологу и подобрать оптимальный метод контрацепции. После ранее перенесенного случая внематочной беременности женщине следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Это позволит выявить наличие спаек на начальной стадии их развития.

      Видео: Физиотерапия воспалительных заболеваний малого таза у женщин

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock detector