Как понять что отказывает печень

Как понять что отказывает печень

Отказом печени еще называют печеночную недостаточность в стадии декомпенсации. Это тяжелая патология, которая характеризуется нарушением всех функций органа, возникших на фоне ряда заболеваний. Состояние проявляется нарастанием интоксикации организма больного, расстройствами всех обменных процессов и дисфункцией центральной нервной системы (ЦНС). Яркость клинической картины зависит от того, какое заболевание стало причиной отказа работы железы.

Как работает печень

Печень считается самой большой железой организма человека. Она находится в брюшной полости под диафрагмой справа, имеет две доли – левую и правую. Последняя имеет еще две вторичные доли. Сегментарная схема железы говорит о том, что она состоит из восьми сегментов, каждый из которых представлен участком печеночной паренхимы (ткани). Сегменты имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.

Без печени организм человека работать не может. Почему так происходит?

Функции железы связаны со следующими процессами:

  • обезвреживание токсических веществ путем их инактивации или переведения в менее агрессивные формы;
  • выведение из организма избытка медиаторов, гормональных веществ, витаминов и других химических соединений;
  • участие во всех обменных процессах;
  • депонирование энергетических запасов в виде гликогена;
  • хранение некоторых витаминов и микроэлементов;
  • участие в процессах кроветворения, благодаря выработке ряда белковых фракций;
  • регуляция пищеварения за счет синтеза желчи;
  • выработка инсулиноподобных факторов роста.

Печень славится своей способностью к быстрому восстановлению. Даже при наличии четверти нормальной ткани железа способна полностью вернуть свой первоначальный вид. Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно. Если учитывать, как живут современные люди и то, что ежедневно большое количество внешних факторов негативно влияет на работу железы, можно сделать вывод, что она попросту не успевает регенерировать.

Причины отказа

Уточнение провоцирующего фактора отказа печени – важный диагностический момент, на основании которого врач выбирает схему лечения. Одна из главных причин – инфекционные заболевания. В их группу входят гепатиты В и С, реже гепатит А. Печеночная недостаточность может быть также результатом влияния цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне патологических процессов развиваются фиброзные изменения, то есть здоровая паренхима железы замещается соединительной тканью, которая не может выполнять функции органа. Постепенно количество правильно функционирующих гепатоцитов уменьшается.

Отказ печени возникает и на фоне влияния гепатотоксических, ядовитых веществ. Сюда относят длительное лечение антибактериальными средствами, анальгетическими и седативными препаратами. Пагубно действуют соли тяжелых металлов и канцерогенные соединения, с которыми люди контактируют на масштабных производствах. Гибель клеток печени провоцирует и злоупотребление спиртными напитками, особенно на фоне сопутствующих заболеваний железы.

Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:

  • механические повреждения брюшной полости в результате травм с дальнейшим присоединением инфекции;
  • процессы, на фоне которых развивается тромбоз воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
  • первичная онкология;
  • рак поджелудочной железы или легких с отдаленными метастазами в печень;
  • массивные кровотечения.

Симптомы

Отказ печени характеризуется разнообразными проявлениями, поскольку поражение железы затрагивает работу и других жизненно важных органов и систем организма (почек и центральной нервной системы, сердца и сосудов, кроветворной системы). Симптомы отказа печени у человека могут развиваться внезапно или постепенно. Молниеносная форма характеризуется ранним появлением желтухи. Ее выраженность может колебаться от интенсивной до практически незаметной. Второй вариант считается более опасным для человека.

Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, изменяется цвет мочи и каловых масс. Урина становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. В выдыхаемом воздухе у пациента слышится «печеночный» запах. На ногах и под глазами заметны отеки, в брюшной полости скапливается жидкость.

Осложнения

Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:

  • нарушение сознания;
  • изменение поведенческих реакций;
  • расстройство речи;
  • снижение интеллекта;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей.

Отек головного мозга

На фоне отказа железы возникает внутричерепная гипертензия, которая является причиной летального исхода в 80% клинических случаев. Механизм ее развития имеет два основных звена: сосудистый и цитотоксический. Специалист задумается о патологическом состоянии при повышении мышечного тонуса с внезапными спазмами мышц, например, при поднятии и сгибании рук. Нарушаются координированные движения глазных яблок, в тяжелых стадиях возможна потеря зрачковых рефлексов.

Коагулопатия

Если отказывает печень, возникает не только дефицит факторов свертывания, но и повышение фибринолитической активности. Симптомы патологии – внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, инсульт.

Нарушение обменных процессов

На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости трансплантации печени.

Присоединение инфекций

Каждый второй пациент на фоне отказа работы железы сталкивается с бактериальными осложнениями. Патологии вызваны стафилококками, стрептококками, грамотрицательными бактериями. Присоединяются грибковые инфекции.

Патологии почек, легких и поджелудочной железы

Признаки отказа печени сопровождаются изменениями со стороны других важных органов. У половины больных развивается гепаторенальный синдром с дальнейшим появлением острого канальцевого некроза. Со стороны легких наблюдается отек, аспирационная пневмония, появление ателектазов, респираторный дистресс-синдром. У трети больных возникает кровоизлияние в поджелудочную железу, дуоденит.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез жизни и заболеваний пациента, далее проводится визуальный осмотр, который включает оценивание цвета кожных покровов и склер, проверку наличия отечности ног, лица и передней брюшной стенки, пальпацию живота. У больного или его родственников врач уточняет наличие хронических патологий печени и других органов, аллергических реакций, необходимость длительного приема лекарственных средств, наличие алкогольной зависимости, контакты с потенциально опасными химическими веществами на производстве.

Проводятся лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма. При необходимости используются инструментальные методики (УЗИ, биопсия печени, КТ и МРТ, элактография и т.д.). Для дифференциации печеночной энцефалопатии назначается электроэнцефалография.

Лечение

Важно не только провести коррекцию состояния организма больного, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянно проводится мониторинг:

  • артериального давления;
  • пульса;
  • сатурации кислорода;
  • диуреза;
  • водного баланса;
  • температуры тела.

Показатели фиксируются с интервалами в час. Пациенту устанавливают мочевой и венозный катетеры, назогастральный зонд. Ежедневно определяются размеры железы (пальпаторно и при помощи ультразвукового исследования). Принципы лечения отказа печени основываются на следующих моментах:

  • применение препаратов, влияющих на возбудителей инфекции, глистных инвазий (этиотропная терапия);
  • мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и отягощающих факторов;
  • высококалорийная диета.
Читайте также:  Почему у девушек встают соски

Ко второму пункту относят коррекцию обменных процессов, устранение ацидоза, снижение выраженности интоксикации, профилактику развития желудочно-кишечных кровотечений, предотвращение гипоксии и критического снижения артериального давления. Коррекция питания подразумевает ограничение поступления белка с пищей, включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой. Из белков предпочтительней употреблять вещества растительного происхождения, его также можно вводить в виде парентеральных растворов.

Следующая цель терапии – предупреждение образования токсинов в организме пациента. Для этого назначают антибактериальное лечение (фторхинолоны), а также санируют кишечный тракт при помощи лактулозы, магния сульфата и маннита. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы. Это лекарственные препараты растительного, животного и синтетического происхождения, которые оберегают клетки печени от негативного влияния внешних и внутренних факторов, а также способствуют восстановлению мембран гепатоцитов. Далее в таблице представлена одна из предложенных классификаций гепатопротекторов.

Подгруппы гепатопротекторов Наиболее часто используемые препараты
Средства на основе расторопши Карсил, Левасил, Гпебана, экстракт расторопши с прополисом
Средства на основе артишока Хофитол, Рафахолин
Комплексные препараты растительного происхождения Лив-52
Средства ЭФЛ Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфолип
Животного происхождения Липин
На основе лецитина Эсавит, Фосфолип
Аминокислоты Аргинин, глутаргин, Гепасол А
Препараты желчных кислот Урсохол, Урсофальк, Урсосан
Синтетические медикаменты Антраль, Бициклоп
Гомеопатические средства Галстена, Хепель
Разные группы Эрбисол, Берлитион, витамины
Обладающие опосредованным гепатопротекторным действием Дуфалак, Нормазе, Лактувит

С целью детоксикации используются следующие методы:

  • биопечень;
  • введение стволовых клеток;
  • гемодиализ;
  • устройства для временного замещения функций железы. Это дает шанс дождаться процесса трансплантации.

Важно своевременно диагностировать необходимость проведения пересадки донорского органа. Трансплантация может быть показана как при острой недостаточности, так и на фоне хронической. Операция необходима при нехолестатическом циррозе, первичном билиарном циррозе, атрезии желчных протоков и врожденных нарушениях обменных процессов.

Прогноз и профилактика

Сколько может прожить пациент с патологией, зависит от причины, которая вызвала развитие состояния. Если изменения со стороны железы спровоцированы гепатитами, включая лекарственные формы, и циррозными изменениями, прогноз менее благоприятный. Сколько осталось жить больному, если отказ печени сопровождается печеночной энцефалопатией? К сожалению, летальный исход возникает в 85–90% случаев.

Профилактика недостаточности железы заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от злоупотребления спиртным;
  • своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, заражения гельминтами и т.д.;
  • проведение ежегодной диспансеризации населения;
  • отказ от работы с канцерогенными химическими веществами.

Лучше предотвратить развитие патологии, чем восстанавливать здоровье на протяжении длительного периода времени.

Заболевания печени являются одними из наиболее распространенных патологий. Несмотря на то, что орган отличается высокой способностью к восстановлению, отсутствие симптомов на ранней стадии болезни приводит к ухудшению его состояния. Это представляет реальную угрозу для жизни, поскольку в случае прекращения работы железы возникает риск летального исхода.

Механизм развития декомпенсированной недостаточности

Существует несколько механизмов развития недостаточности, среди них эндогенный, экзогенный и смешанный. Внутренний процесс формирует гибель клеточного состава, что сопровождается потерей большей части паренхимы органа. Экзогенный вызван нарушениями в кровотоке. В смешанном задействованы оба механизма.

Причины

Существует достаточно много факторов, которые формируют отказ работы печени. Как правило, их воздействие происходит в течение длительного времени, поскольку симптоматика начинает проявляться не сразу. Основные группы причин:

  • Вирусные патологии, вызванные специфическим возбудителем, поражающим орган. Наиболее токсичное и деструктивное действие оказывают вирусы гепатита типа В и С.
  • Инфекционный или паразитарный процесс. Среди наиболее распространённых причин выделяют наличие в организме альвеококка, эхинококка и других агентов.
  • Воздействие токсических факторов. К ним относят вредные химические соединения различной природы, которые могут поражать органы разово или постепенно на протяжении длительного времени, формируя признаки отказа печени у человека.
  • Длительное употребление продуктов на основе этанола. Отказ печени в данном случае обусловлен постепенной утратой функций органа и замещением нормальной ткани на соединительную.
  • Употребление наркотических средств. Может приводить к токсическому поражению органа, что сопровождается прекращением его работы. Алкоголизм в сочетании с наркотиками ухудшает прогноз.
  • Аутоиммунный фактор. Наиболее часто с ним могут сталкиваться женщины, когда наступает беременность.
  • Онкология. Рак может иметь первичное происхождение в печени или являться результатом метастазирования.

Пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, часто спрашивают своих врачей о том, если отказала печень, сколько может прожить человек.

Внимание! Ни один специалист не даст точного прогноза, поскольку выздоровление (или летальный исход) зависит от множества факторов, важнейшим из которых является ответ организма на проводимую терапию в сочетании со стадией развития декомпенсации.

Симптомы отказа печени у человека

Клиническая картина может быть острой или стертой, но она проявляется очень разнопланово. Связано это с тем, что поражение печени затрагивает деятельность всего организма и характерные признаки пересекаются с общими показателями ухудшения здоровья.

Одним из самых явных признаков отказа печени является развитие желтухи с окрашиванием кожных покровов в желтые оттенки разной интенсивности, а также обесцвечивание кала и потемнение мочи. Скорость нарастания зависит от степени вовлечения печеночных клеток в патологический процесс. Люди со смуглой кожей, столкнувшиеся с острой недостаточностью, первоначально даже не отмечают изменение цвета кожных покровов.

Важно знать! Пожелтение характерно не только для кожи, но и для слизистых оболочек. Склеры глазных яблок также окрашиваются в желтый оттенок.

Другие симптомы, характеризующие отказ печени:

  • Появление сильного зуда. Данный симптом связан с токсическим воздействием на ткани, поражением кровеносных капилляров и нервных волокон. Развитие зуда наиболее характерно для начальных проявлений недостаточности. Зуд не сочетается с высыпаниями, но при расчесывании кожи формируются повреждения с кровоточивостью.
  • Формирование болевого синдрома. Боль при острой недостаточности зависит от причины, по которой она формируется и от степени тяжести состояния. Характер ее может быть ноющим или спазматическим. Быстро прогрессирующий отказ печени сопровождается выраженным болевым синдромом, который с трудом устраняется анальгетиками.
  • Развитие интоксикации. Постепенное отравление организма токсическими продуктами сопровождается головными болями, нарушением сознания, дискомфортом в мышцах и суставах. Происходит нарастание температуры тела до субфебрильных, реже более высоких показателей.
  • Диспепсические нарушения. Выражается тошнотой, потерей аппетита, появлением жидкого стула, рвотой и болью в любом из отделов пищеварительного тракта. Рвота носит периодический характер или появляется после приема пищи. Некоторые пациенты замечают извращение вкусовых ощущений. Вслед за отказом печени на фоне подобных нарушений может развиться повреждение почки.
  • Формирование асцита. Скопление жидкости в брюшной полости имеет разную скорость развития, но при острой печеночной недостаточности протекает быстро. Пациент ощущает нехватку воздуха, трудности с дыханием, тяжесть в животе.
  • Увеличение печени. Происходит при остром процессе в результате отека и венозного застоя. Определить изменение размера органа у пациентов с низкой массой тела можно даже невооруженным глазом, в ином случае требуется инструментальная диагностика.
  • Варикозное расширение вен. Возникновение асцита приводит к нарушению строения сосудистого компонента. Вены увеличиваются в размерах и становятся очень заметными, особенно в области живота.
  • Внутреннее кровотечение. Подобная симптоматика развивается при варикозном расширении вен или стазе крови в венозном русле. Процесс массивный и при несвоевременно оказанной помощи вызывает смерть. Осложняет положение нарушение работы свёртывающей системы, в результате чего снижается объём тромбоцитов.
  • Увеличение селезенки в размерах.
  • Формирование печеночной энцефалопатии с головокружениями, нарушениями сознания, расстройствами памяти и судорожными припадками.
  • Развитие одышки и кашля, вызванное отеком легким.
  • Патология кровообращения в виде первоначального повышения давления с последующим критическим снижением.
Читайте также:  Таблетки от отравления фуразолидон

В зависимости от причины заболевания выделяют и другие симптомы отказа печени, которые встречаются реже.

Диагностические процедуры

Диагностика острой недостаточности печени основывается преимущественно на лабораторных методах. Среди них выделяют:

  • Общеклиническое исследование крови. Выявляется снижение уровня гемоглобина, а также признак воспалительного процесса с возрастанием СОЭ.
  • Общий анализ мочи. В моче при массивном разрушении клеток выявляется билирубин.
  • Биохимический анализ крови.
  • Иммуноферментный анализ. Позволяет уточнить инфекционную природу и особенность течения.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия. Печеночный материал, полученный путем пункции, обладает высокой степенью информативности.

При необходимости используются дополнительные диагностические методы, при помощи которых происходит оценка состояния пациента. Подозрение на вовлечение других систем предусматривает консультацию смежных специалистов. Их выбор будет зависеть от того, какие признаки отказа печени выявлены.

Лечебная тактика

Терапия острой печеночной недостаточности начинается с устранения основной причины развития данного состояния. Лечение проводится в стационарных условиях в палатах интенсивной терапии. Инфекционная патология, при которой происходит отказ органа, требует госпитализации в специализированный стационар. При обструктивных процессах и очаговых образованиях различной природы необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия выявленного заболевания может включать:

  • Противовирусные препараты.
  • Витамин К, который повышает свертываемость крови.
  • «Этамзилат», обладающий гемостатическим действием.
  • Аминокислоты в различной форме.
  • Гепатопротекторные препараты на основе фосфолипидов.

При вовлечении в патологический процесс других органов и систем требуется назначение симптоматической терапии, которая включает седативные препараты, диуретики и средства, улучшающие кровообращение.

Немедикаментозная помощь основана на снижении нагрузки на печень. Рекомендован голод или безбелковое питание. Снятие интоксикации происходит благодаря обильному питью.

Когда необходима пересадка печени

Пересадка печени нередко является единственной возможностью спасти пациенту жизнь. Это высокотравматичная процедура, с риском летального исхода, но количество человек, которым она проводится, ежегодно растет. Показаниями являются:

  • Острая печеночная недостаточность с невосполнимой потерей ткани.
  • Развитие цирроза.
  • Аутоиммунное поражение, при котором не наблюдается эффекта от консервативной терапии.
  • Злокачественный процесс, который носит массивное поражение.
  • Инфекционный процесс, такой как альвеококкоз, устрашением патологических очагов при котором невозможно.

Если отказала печень, то после пересадки органа решится окончательно – сколько осталось жить человеку.

Последствия отказа печени

Даже при благоприятном прогнозе и хорошем отклике организма на лечение, шанс на отсутствие дальнейших проблем низкий. Наиболее частое последствие при данной патологии – это хроническая недостаточность печени. Кроме того встречается анемия, нарушение гормонального фона. Энцефалопатия может вызвать осложнение в виде поражения коры головного мозга. Шанс на полное выздоровление очень низок и только своевременно оказанная помощь позволяет повысить шансы на выживаемость.

Отказ печени (декомпенсированная недостаточность), является следствием длительного нарушения работы органа под воздействием провоцирующего фактора или на фоне тяжелого заболевания. Патология сопровождается ухудшением общего состояния из-за резкого нарастания интоксикации, метаболических расстройств и дисфункции ЦНС.

Выраженность симптоматики зависит от того, насколько поражена печень, и чем патологический процесс обусловлен. Основная причина появления большинства симптомов заключается в нарушении дезинтоксикационной функции, из-за чего в кровеносном русле нарастает уровень аммиака, фенолов, а также жирных кислот. Кроме того, появляются признаки электролитных расстройств и ацидоза.

Симптомы отказа печени

Признаки отказа печени у человека довольно разнообразны. Они указывают на поражение не только гепатобилиарного тракта (железы, желчевыделительных путей), но и других внутренних органов. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс как пищеварительной, так и сердечно-сосудистой, нервной и кровеносной систем.

Признаки отказа печени представлены:

  • желтухой;
  • невритами;
  • гипертермией до 40 градусов;
  • отечностью конечностей, асцитом;
  • энцефалопатией;
  • снижением либидо;
  • изменением психоэмоционального состояния (раздражительностью или апатией).

Если отказала печень на фоне хронической недостаточности железы, человек или его родственники могут предъявлять жалобы на:

  1. тремор конечностей;
  2. нарушение сознания;
  3. дезориентацию;
  4. изменение поведения;
  5. невнятную речь;
  6. неадекватность;
  7. выраженную отечность ног, живота;
  8. частые назальные кровотечения, длительную менструацию;
  9. ухудшение зрения.

Если патология имеет острое течение, наблюдаются следующие симптомы отказа печени у человека:

  1. резкое недомогание;
  2. тошнота, рвота;
  3. гипертермия;
  4. усиление выраженности желтухи;
  5. «печеночный» запах из ротовой полости;
  6. болезненность в зоне правого подреберья;
  7. заторможенность;
  8. сморщивание печени.

Предрасполагающие факторы

Причины отказа печени довольно разнообразны, однако их нужно знать для быстрого определения лечебной тактики. Это может быть инфекционное поражение железы или других органов, влияние экзогенных токсических факторов (алкоголя, лекарств) или декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Инфекции

Первый фактор, который следует разобрать это инфекции. Они играют ведущую роль в развитии печеночной недостаточности и отказе органа. В большинстве случаев причиной является гепатит В и С. Зачастую декомпенсация железы наступает после сорока лет.

Печень постепенно замещается соединительной тканью, из-за чего утрачивает возможность выполнять физиологические функции. Наибольший риск отказа органа имеет человеческий организм, когда вирусный гепатит протекает на фоне злоупотребления алкоголем или приема гепатотоксических лекарств.

Кроме того, причиной болезни может стать заражение адено-, цитомегаловирусами, Эпштейн-Барр или герпеса.

Гепатотоксические вещества

Следующий фактор, из-за которого может отказать печень это экзогенный токсин. В эту группу причин следует отнести алкоголизм и медикаментозное поражение органа. Сколько проживет пациент в данном случае, зависит от длительности злоупотребления и ежедневного выпиваемого объема спиртных напитков. Последние в процессе распада выделяют токсические вещества, которые приводят к гибели железы.

Помимо разрушающего действия алкоголя на гепатоциты (печеночные клетки) токсическое влияние оказывают:

  • лекарственные средства (седативные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты);
  • яд бледной поганки;
  • химические соединения, с которыми человек контактирует на производстве.
Читайте также:  Жжение в лопатке слева причины у женщин

При приеме гепатотоксичных медикаментов требуется строгий контроль врача над дозами и длительностью терапевтического курса.

Сопутствующие болезни

Выраженная печеночная дисфункция вплоть до полного отказа может развиваться вследствие прогрессирования сопутствующих заболеваний. Среди болезней стоит акцентировать внимание на:

  1. нарушении местного кровотока;
  2. хронической кардиальной недостаточности;
  3. лимфоме, при которой наблюдается выраженная инфильтрация железы опухолевыми клетками;
  4. массивном кровотечении;
  5. синдроме Бадда-Киари;
  6. раке легких и поджелудочной железы с метастазами в печень;
  7. системных аутоиммунных заболеваниях;
  8. нарушениях электролитного состава крови на фоне профузной рвоты, диареи.

Патология печени

Следующий фактор, который длительное время может оставаться незамеченным это заболевания печени. К их числу следует отнести жировую дистрофию железы, сосудистый тромбоз, рак, аутоиммунный процесс, ферментативную недостаточность или гепатит. Болезни могут находиться в хронической стадии, периодически проявляясь признаками обострения.

Вялотекущий патологический процесс (онкология, воспаление, цирроз) способствует тому, чтобы в скором времени отказала печень. Кроме того, причиной декомпенсации работы железы может стать предшествующее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена часть органа.

Повышение давления в гепатобилиарном тракте последствие обтурации желчевыделительных путей конкрементами. Таким образом, в протоках и венах печени нарастает гипертензия, нарушается кровоток, наблюдается застой, и развиваются дистрофические процессы.

Последствия отказа печени

Количество осложнений зависит от первопричины печеночной недостаточности. Нежелательные последствия могут быть представлены:

  1. генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
  2. профузным кровотечением из пищеводных вен;
  3. печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

В терминальной стадии заболевания требуется лечение в реанимационном отделении. Смерть пациента обусловлена ухудшением кровотока и сдавлением структур мозга, что сопровождается расстройством дыхания, сосудистого тонуса и нарушением работы сердца.

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Сколько пациент сможет прожить при отказе печени, зависит от причины патологического состояния. Учитывая многофункциональность органа, при его выраженной дисфункции страдает не только гепатобилиарная система, но и весь организм. Прогноз зависит от тяжести симптоматики и лечебной тактики. Так, человек может жить от пары суток до нескольких лет.

Нормальная работа организма без печени невозможна, поэтому при отсутствии шансов на медикаментозное восстановление функционирования железы проводится ее трансплантация. Однако при продолжающемся воздействии провоцирующего фактора возможен рецидив заболевания и повторный отказ работы органа.

Диагностика

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза. Первым делом врач анализирует каждый симптом болезни и расспрашивает близких родственников о:

  • наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
  • хронических патологиях печени;
  • алкогольной зависимости;
  • приеме гепатотоксичных медикаментов;
  • наличии онкопатологии.

Для оценки тяжести заболевания необходимо провести полное обследование. Лабораторная диагностика включает:

  1. общеклинический анализ крови;
  2. коагулограмму для определения выраженности нарушений в свертывающей системе;
  3. биохимию. Изменения касаются показателей билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, электролитов, креатинина и белка.

С целью визуализации печени и других внутренних органов назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Особенно важно оценить состояние гепатобилиарного тракта и головного мозга. Таким образом, врач исключает опухолевый процесс, анализирует размеры, структуру и плотность органов.

Вместо биопсии для подтверждения диагноза может назначаться эластография. Она не требует обезболивания и имеет значительно меньше осложнений. Для исследования мозга также проводится электроэнцефалография.

Неотложные мероприятия

В лечении декомпенсированной печеночной недостаточности используется комплексный подход, благодаря которому удается не только нормализовать функции железы, но и поддержать работу всего организма. Результат терапии во многом зависит от причины заболевания. Усилия специалистов должны быть направлены на:

  1. снижение концентрации токсинов в кровеносном русле;
  2. защиту и поддержание функционирования гепатоцитов;
  3. восстановление работы гепатобилиарного тракта;
  4. устранение причины (лечение основной болезни, прекращение контакта с токсическим фактором отказ от алкоголя или отмена гепатотоксичных препаратов);
  5. нормализацию электролитного состава крови;
  6. регулирование метаболизма;
  7. восстановление кровотока.

С этой целью могут назначаться:

  • инфузионные растворы для парентерального питания и дезинтоксикации;
  • гепатопротекторы;
  • противоотечные препараты;
  • сорбенты для ускорения выведения токсинов из организма и предупреждения их дальнейшего всасывания в общий кровоток из кишечника;
  • метаболические лекарства;
  • медикаменты для улучшения реологических свойств крови, что необходимо для активации микроциркуляции;
  • ферменты;
  • витамины;
  • переливания плазмы и крови.

Для борьбы с гипоксией требуется постоянная подача увлажненного кислорода в легкие. При нарушении дыхания проводится интубация трахеи и ИВЛ. С целью коррекции гемодинамических расстройств могут применяться вазопрессоры (медикаменты, повышающие артериальное давление). Инфузия альбумина назначается при снижении уровня общего белка в кровеносном русле, что указывает на нарушение его синтеза в печени.

Для динамического наблюдения требуется ежедневный лабораторный контроль, учет диуреза, мониторинг дыхательной функции и работы сердца. Обязательной частью терапии является профилактика пролежней и инфекционных осложнений. Для этого назначаются антибактериальные препараты и растирания камфорным маслом.

При выраженном асците выполняется лапароцентез для обеспечения оттока накапливаемой жидкости. Также рассматривается вопрос о пересадке печени.

Отдельно следует сказать о питании пациента.

В острую стадию болезни доставка питательных веществ осуществляется путем внутривенного введения растворов.

Благодаря им организм пополняет энергетические запасы, что необходимо для функционирования всех систем.

По мере улучшения состояния пациента и нормализации лабораторных показателей может назначаться зондовое питание. Для этого используются специальные питательные смеси, которые покрывают суточные потребности организма. Постепенно начинает вводиться пища в пюреобразном виде и нежирные бульоны.

В дальнейшем человек питается самостоятельно, придерживаясь врачебных рекомендаций по диетическому режиму. Основные принципы:

  1. ограничение белка до 30 г/сутки, углеводов до 300;
  2. суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал;
  3. исключаются жирные блюда, соленья и копчености;
  4. пища должна быть в перетертом виде;
  5. блюда готовятся на пару, путем варения или запекания;
  6. питаться следует каждые два часа;
  7. ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости.

Отказ печени серьезная патология, которая при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Чтобы снизить риск ее развития, рекомендуется правильно питаться и вовремя обращаться к врачу при подозрении на дисфункцию железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector