Отек квинке языка

Отек квинке языка

Ангионевротический отёк
МКБ-10 D 84.1 84.1 , T 78.3 78.3
МКБ-10-КМ T78.3
МКБ-9 277.6 277.6 , 995.1 995.1
МКБ-9-КМ 995.1 [1]
OMIM 606860
DiseasesDB 13606
MedlinePlus 000846
eMedicine emerg/32 med/135 med/135 ped/101 ped/101
MeSH D000799

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Содержание

Клиническая картина [ править | править код ]

Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Механизм развития [ править | править код ]

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:

  1. При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
  2. При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
  3. Врождённый ангионевротический отек является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек [2] .

Лечение [ править | править код ]

Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.

Первая помощь [ править | править код ]

Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.

  • Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
  • Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
  • Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
  • Расстегнуть или ослабить одежду больного.
  • Обеспечить больному приток свежего воздуха.
  • Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
  • Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

  • При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.
Читайте также:  Рисунки правильного питания

Наследственная форма [ править | править код ]

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Главная » Отек гортани » Отек Квинке в области гортани

Отек Квинке. или так называемая «гигантская крапивница», представляет собой разновидность аллергической реакции, которая приводит к отечности кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Отек Квинке может появляться вне зависимости от возраста. Особенностью заболевания является быстрое и внезапное появление отека и такое же быстрое его исчезновение после применения соответствующего лечения. Исчезнуть отек Квинке может буквально за несколько минут либо часов.

Отек Квинке является наиболее опасным – немедленным – типом аллергической реакции. Его причиной может быть взаимодействие с аллергеном или влияние физических факторов. В роли аллергена могут выступать пищевые продукты, лекарственные препараты, шерсть животных, пыльца растений и т.д. попадание аллергена в организм приводит к выработке большого количества гистамина, что и является причиной отека. К физическим факторам, вызывающим отек Квинке, относятся главным образом солнце и холод. Также существует группа факторов, предрасполагающих к появлению отека Квике, к ним относятся вирусные и паразитарные инфекции (гепатит, глистные инвазии, лямблиоз и др.) и заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

Также выделяют псевдоаллергическую или наследственную форму отека Квинке. Такая разновидность заболевания обусловлена передающейся по наследству недостаточностью в организме некоторых ферментов, необходимых для разрушения веществ, приводящих к отеку тканей. Наследственный отек Квинке проявляется в виде болезненного отека слизистых оболочек (как правило, желудочно–кишечного тракта и дыхательных путей) и кожи. Заболевание может обостриться в результате сильного стресса, резкого перепада температуры, острого заболевания и т.д.

Местом возникновения отека Квинке, чаще всего являются участки с рыхлой клетчаткой: веки, щеки, губы, мошонка, слизистые оболочки ротовой полости. Отек достаточно плотный на ощупь (при нажатии не продавливается), это обусловлено большим количеством белка в отечной жидкости.

Отек Квинке начинается внезапно, вначале наблюдается некоторое неудобство, увеличение языка, губ или других частей лица и тела, в некоторых случаях отеку предшествует зуд. Язык может отечь настолько, что с трудом помещается во рту, также могут отекать миндалины и мягкое небо. Отечность может значительно увеличиваться и мигрировать, то есть появляться в разных частях тела. Так как во многих случаях отек Квинке сопровождается крапивницей, то могут также присутствовать и ее симптомы: зудящие волдыри красного цвета, иногда сливающиеся в некий рисунок, неприятные ощущения.

Отек Квинке в области гортани является наиболее опасным. Его симптомами являются «лающий» кашель, хриплый голос, постепенно дыхание затрудняется и появляется отдышка, лицо вначале становится синюшного цвета, а затем неожиданно бледнеет.

В случае нахождения отека Квинке в области желудочно-кишечного тракта появляется ощущение покалывания языка и неба, рвота, диарея, также могут возникнуть резкие боли в животе.

Наиболее редко случается отек мозговых оболочек. В этом случае наблюдаются такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, заторможенность, судороги, рвота, головная боль.

Вне зависимости от места локализации при отеке Квинке могут возникнуть боли в суставах, лихорадка, возбуждение, потеря сознания.

Читайте также:  Покалывание в пенисе

Отек Квинке опасен тем, что может привести к таким угрожающим жизни состояниям, как стеноз гортани и анафилактический шок.

В большинстве случаев отек Квинке образуется на нижней губе, языке, веках, щеках, гортани. Развитие отека на языке и гортани может привести к асфиксии, дыхание становится затрудненным, развивается афония, язык начинает синеть. В случае неоказания своевременной и надлежащей помощи возможна даже смерть от удушья. При распространении отека Квинке на головной мозг и мозговые оболочки, возникают неврологические нарушения, например, эпилептиформные припадки, гемиплегия афазия, и др. Отсутствие своевременной помощи, в случае совмещения острого отека Квинке и острой крапивницы, может привести к таким негативным последствиям, как отек гортани и других жизненно важных внутренних органов. Помочь в таком случае смогут лишь реанимационные мероприятия.

Методы лечения и возможные осложнения

При оказании помощи больному с отеком Квинке необходимо в первую очередь вызвать скорую помощь, а затем, до приезда врачей, прекратить взаимодействие больного с аллергеном и обеспечить ему доступ свежего воздуха (открыть окно, снять галстук и пояс, расстегнуть одежду у горла). Затем необходимо закапать больному какие-либо назальные сосудосуживающие капли и положить на отек холодный компресс.

Для оказания первой медицинской помощи при отеке Квинке необходимо ввести антигистаминный препарат. В случае если распространение отека происходит очень быстро, нарушается дыхание, больному требуется прием глюкокортикоидных гормонов. Также возможно назначение аскорутина для снижения проницаемости сосудов. В случае отека гортани помощь должна быть оказана немедленно. В особо тяжелых случаях необходимо проведение трахеостомии и госпитализация больного.

Для лечения наследственного отека Квинке назначают медикаменты, увеличивающие выработку в организме С1-ингибитора. В случае идиопатического отека Квинке, то есть когда его причина неизвестна, назначается продолжительный курс приема противоаллергических препаратов.
Больным, перенесшим отек Квинке, необходимо придерживаться специальной диеты. Основой лечения является выявление причины заболевания и ее устранение.

Наиболее опасным осложнением отека Квинке является отек трахеи, гортани и крупных бронхов. В результате этого возможно развитие асфиксии (острая нехватка воздуха), при которой необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Большинство наших сограждан, на удивление, считают аллергию заболеванием хотя и несколько досадным, однако совершено безобидным. Между тем, некоторые разновидности аллергических реакций могут развиться настолько быстро и внезапно, будучи при этом еще и крайне непредсказуемыми, что впору говорить о самой, что ни на есть, реальной угрозе жизни. Отек Квинке, первая помощь в случае появления которого должна быть оказана без промедлений, является именно такой аллергической реакцией.

Причины отека Квинке

Отек Квинке (с более детальным описанием которого вы можете ознакомиться в одной из статей нашего сайта) приводит, как можно предположить, к отеку кожи, а также слизистых и подкожной клетчатки. Он не зависит от конкретных цифр возраста, несмотря на то, что его частота в превалирующей степени отмечается среди взрослых. Рассматриваемый тип аллергической реакции является немедленным, а посему и самым опасным. При внедрении в организм соответствующего аллергена им начинает вырабатываться с максимальной интенсивностью гистамин, за счет значительного количества которого и образуется отек.

Порядка 80% из общего числа случаев с появлением этой аллергической реакции возникает после употребления лекарств. Возможности, которые открывает перед нами современная фармакология, и, соответственно, самолечение приводит к бесконтрольному использованию самых различных препаратов. При этом отек спровоцировать могут антибиотики и витамины (в особенности из группы В), пенициллин, аспирин, йодированные препараты и пр.

Частой причиной появления отека Квинке, требующего первой помощи для оперативного облегчения состояния больного, является выброс гистамина по причине употребления определенных пищевых продуктов или добавок (красители, консерванты и т.п.). Добавки данного типа могут оказаться и в такой еде, которая, на первый взгляд, не даст заподозрить наличие их в составе (сыры, колбасы, салаты).

Читайте также:  Семена укропа от цистита отзывы

В некоторых случаях аллергическая реакция со свойственным ей отеком может быть спровоцирована укусом насекомого или пыльцой, распространяемой при цветении растений. Не исключается влияние некоторых косметических средств (тушь, лаки, стиральный порошок и т.д.), пыли. Даже физические факторы (холод, жара) могут вызвать отек Квинке.

Симптомы отека Квинке

Как мы отметили, начинается аллергическая реакция внезапно. Отек образуется в течение нескольких минут (в некоторых случаях медленнее) в области слизистой или любого другого участка тела. Характер отека ограниченный, ткань напряжена, цвет слизистой или кожи в области поражения не изменяется.

Следует заметить, что отек безболезненный по характеру образования, при этом чаще всего он сосредотачивается в области нижней губы, языка, век, гортани, щек. Отек языка в частности приводит к значительному его увеличению в размерах, что усложняет его нормальное удержание во рту. Как отек языка, так и отек гортани при отеке Квинке являются самыми опасными вариантами его проявления, потому как за счет них очень быстро может развиться асфиксия. Больные испытывают трудности в дыхании, язык приобретает синюшность, развивается афония. Отек Квинке, первую помощь при котором исключается, может спровоцировать гибель больного.

При захвате мозговых оболочек и головного мозга возникают соответствующего типа неврологические нарушения, которые заключаются в эпилептиформных припадках, афазии и прочих состояниях.

Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких суток, после чего он без следов исчезает. Между тем, не исключается последующее его периодическое рецидивирование.

Следует также отметить, что тяжелая форма отека Квинке может выступать в качестве другого типа аллергической реакции немедленного типа, которая характеризуется еще большей собственной тяжестью. Этой реакцией является состояние анафилактического шока.

Отек Квинке: первая помощь

Как видите, причины и симптоматика, как, собственно, и последствия отека Квинке имеют более чем серьезный характер и тяжесть проявлений. Потому знание особенностей этого состояния и действий, которые включает в себя первая помощь при отеке Квинке, может помочь в случае чрезвычайной ситуации спасти жизнь пострадавшему от него. В частности основные действия заключаются в следующем:

  • Первым, что следует сделать – вызвать «Скорую помощь», причем даже в том случае, если состояние больного можно охарактеризовать как удовлетворительное.
  • Далее без промедлений следует исключить контакт больного с агрессивным аллергеном (то есть, отменить медпрепарат, прекратить употреблять жидкость или пищу, устранить насекомое, извлечь его жало и пр.).
  • Следует также попытаться успокоить больного.
  • В помещение обеспечивается доступ свежего воздуха.
  • Сковывающую дыхание одежду следует расстегнуть/ослабить/снять.
  • В области поражения следует положить охлажденный компресс, с помощью которого появится возможность уменьшения отека и интенсивности характерного зуда. В случае если речь идет об укусе насекомым или об уже введенном лекарстве, спровоцировавшем отек, над местом контакта накладывается жгут (при укусе/инъекции в руку или ногу). При укусе в любую другую часть тела накладывается, опять же, компресс.
  • Для максимального вывода аллергена больному следует дать как можно большее количество жидкости (воды) обычной температуры. Также дается сорбент (энтеросгель, активированный уголь).
  • Необходимо дать больному препарат антигистаминного действия, при наличии такового в непосредственной близости.
  • В нос капают сосудосуживающие капли (подойдет нафтизин).
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector