Ротационный подвывих с1 позвонка мкб 10

Ротационный подвывих с1 позвонка мкб 10

[код локализации см. выше (M40-M54)]

Исключены:

  • врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)
  • половинчатость позвонка (Q76.3-Q76.4)
  • синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)
  • люмбализация и сакрализация (Q76.4)
  • платиспондилиз (Q76.4)
  • spina bifida occulta (Q76.0)
  • искривление позвоночника при:
  • остеопорозе (M80-M81)
  • болезни Педжета (костей) деформирующий остеит (M88.-)

Анкилоз суставов спины

Исключены:

  • анкилозирующий спондилит (M45)
  • состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
  • псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0)

Исключены: биомеханические повреждения НКДР (M99.-)

Исключены: кривошея:

  • врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0)
  • текущая травма – см. травмы позвоночника по областям тела
  • вследствие родовой травмы (P15.2)
  • психогенная (F45.8)
  • спастическая (G24.3)

Искривление позвоночника БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

  • Боль в спине
  • Боль в шее
  • Боль за грудиной
  • Боль при повороте головы
  • Вынужденное положение головы
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дискомфорт при глотании
  • Невозможность сжать кулак
  • Отечность в пораженном месте
  • Отечность языка
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря сознания
  • Распространение боли в другие области
  • Слабость в ногах
  • Снижение зрения
  • Судороги в руках
  • Холодные пальцы рук

Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный. Однако это наблюдается только в том случае, если пострадавшему будет предоставлена своевременная медицинская помощь и будут выполняться все предписания врача относительно физической активности больного.

Подвывих шейного отдела позвонка у ребёнка или взрослых, чаще всего, обусловлен травмой или резким поворотом головы. Клиническая картина в этом случае носит скорее неспецифический характер, а потому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра и проведения лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение комплексное, включая приспособления для иммобилизации повреждённых шейных позвонков (воротник Шанца). При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий, и если травма не осложнена другим, более серьёзным механическим повреждением позвоночника, исход благоприятный.

Читайте также:  Инфаркт мозга вызванный эмболией мозговых артерий

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра этот недуг относится к разделу «другие привычные подвывихи позвонков» и имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 – М43.5.

Этиология

Подвывих первого или второго шейного позвонка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

  • механическое повреждение шеи или всего позвоночника;
  • падение лицом вниз или на шею;
  • резкий поворот головы;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • несоблюдение техники безопасности во время выполнения трюков, различных физических упражнений.

Другими словами, подвывих шейного позвонка С1 или С2 может произойти только вследствие механического или физического воздействия на суставы. Какие-либо патологические процессы не могут привести к данному нарушению.

Подвывих шейного позвонка у новорождённых может быть следствием неправильных движений мышц шеи во время родовой деятельности. В этом случае подразумевается то, что голова малыша могла находиться в неестественном физиологическом положении или она была отклонена от центральной оси. А ввиду того что связочный аппарат у ребёнка слишком слаб, риск травмы очень высок.

Классификация

По характеру локализации выделяют следующие формы развития этого патологического процесса:

  • ротационный подвывих шейного отдела позвонка – наиболее часто встречающаяся форма. Первый позвонок смещается в сторону относительно осевого позвонка, а последний сдвигается в сторону;
  • активный – при двигательной активности шеи наблюдается сильное напряжение мышц;
  • подвывих Кинбека – одна из самых опасных патологий, так как в этом случае сдавливаются нервные окончания и сосуды, что приводит к полной обездвиженности головы и сильному болевому синдрому;
  • подвывих Крювелье — нарушение положения сустава между первым и осевым позвонком.

Симптоматика

При подвывихе шейного позвонка могут присутствовать как специфические, так и неспецифические признаки клиники. Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться характерными признаками в зависимости от локализации патологического процесса.

К специфическим клиническим признакам следует отнести:

  • боль в спине, которая может отдавать в нижнюю челюсть и даже плечи;
  • головная боль, головокружение;
  • ощущения холода в пальцах рук, «мурашки»;
  • человек не может сильно сжать кулак, также может наблюдаться слабость в нижних конечностях;
  • судороги в руках.

Кроме этого, при ротационном типе подвывиха 1 шейного отдела позвонка клиническая картина дополнится следующими признаками:

  • при попытке повернуть голову человек будет ощущать резкую боль;
  • ухудшение зрения;
  • потеря сознания, которая не обусловлена другими этиологическими факторами.

При подвывихе С2-С3 у взрослого или ребёнка будут присутствовать такие признаки:

  • отёчность языка;
  • неприятные ощущения во время проглатывания пищи или жидкости;
  • боль может отдавать в грудную клетку.

При патологии в области позвонков С3-С4 в клинической картине будет присутствовать следующий симптомокомплекс:

  • боль в шейном отделе отдаёт на плечи, иногда в область лопаток;
  • боль в загрудинной области;
  • вздутие живота (однако, этот симптом наблюдается не всегда).
Читайте также:  Почему появляются трещины в заднем проходе

Кроме этого, общую клиническую картину могут дополнять признаки неспецифического характера, а именно:

  • ноющие боли в области шеи;
  • больной принимает вынужденное положение головы, при любом повороте проявляется резкая боль;
  • в области подвывиха может присутствовать покраснение и припухлость кожи;
  • ограниченность в движениях.

При наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как травма может стать причиной развития серьёзных осложнений. Установить характер повреждений может только врач.

Диагностика

Постановка диагноза, а следовательно, и назначение корректного лечения, осуществляется посредством проведения физикального осмотра, инструментальных методов диагностики и выяснения характера клинической картины.

Лечащим врачом в этом случае является травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Однако при серьёзных травмах может понадобиться консультация нейрохирурга.

Диагностика включает в себя следующие методы:

  • КТ или МРТ;
  • спондилография в двух проекциях;
  • косая рентгенограмма позвоночника.

Стандартные лабораторные исследования в этом случае могут использоваться только при особенной надобности, так как в целом диагностической ценности не представляют.

Лечение

Лечение состоит из вправления подвывиха и дальнейшего курса реабилитации. Все эти мероприятия осуществляет только лечащий врач. Однако сразу же после травмы больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • повреждённый участок тела нужно зафиксировать таким образом, чтобы он был полностью обездвижен;
  • больного нужно уложить на твёрдую и ровную поверхность. Однако если травма была получена сидя, то укладывать пострадавшего, и,вообще, перемещать строго запрещено;
  • если присутствует сильная боль можно дать обезболивающие – для предотвращения болевого шока;
  • срочно вызвать скорую помощь или аккуратно доставить пострадавшего в травмпункт.

Вправление подвывиха осуществляется только в том случае, если нет разрыва или растяжения связок. После вправления сустав иммобилизуют и проводят курс реабилитации, который включает в себя:

  • ЛФК;
  • приём медикаментов;
  • исключение физических нагрузок;
  • физиотерапевтические процедуры.

Как правило, носить воротник нужно от 30 до 90 дней, в зависимости от тяжести травмы.

Медикаментозная часть лечения подразумевает приём таких препаратов:

  • для расслабления мышц;
  • для улучшения функционирования нервной системы;
  • для стабилизации мозгового кровообращения;
  • для стабилизации внутричерепного давления;
  • обезболивающее;
  • нестероидные противовоспалительные.

Назначают такие физиотерапевтические процедуры:

Длительность реабилитации зависит от индивидуальных показателей больного, также играет роль наличие осложнений и тяжесть травмы. Однако при своевременности начала лечения прогноз благоприятный и осложнений не наблюдается.

Профилактика

В этом случае профилактика включает в себя одну действенную рекомендацию – исключение травм как в повседневной жизни, так и во время выполнения рабочих операций, физических упражнений и так далее.

Рубрика МКБ-10: M43.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Наиболее частое повреждение верхнешейного отдела позвоночника – привычный атлантоаксиальный подвывих, составляющий, по данным различных авторов, от 23 до 52% всех травм позвоночника.

Читайте также:  Боли в желудке режущие лечение

Диагноз – ротационный подвывих шейного отдела позвоночника – выставляют преимущественно в детском возрасте, обнаруживая асимметрию атлантоаксиального сочленения.

Этиология и патогенез [ править ]

Пусковым механизмом возникновения клинических проявлений ротационного атлантоаксиального подвывиха считают ущемление капсулы боковых атлантоаксиальных суставов.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения атлантоаксиального подвывиха, – травматическая, воспалительная и диспластическая.

Клинические проявления [ править ]

Для привычного атлантоаксиального подвывиха характерны вынужденное положение головы, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Такое состояние возникает при незначительной травме, например: после ночного сна, при повороте головы на окрик, при кувырке через голову.

Различают четыре группы ротационных атлантоаксиальных подвывихов:

– без переднего смещения атланта;

– с расширением сустава Крювелье (сустав между задней поверхностью передней дуги позвонка СI и зубовидного отростка позвонка СII) от 3 до 5 мм;

– с расширением сустава Крювелье более 5 мм;

– ротационный подвывих с задним смещением.

Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи: Диагностика [ править ]

В диагностике используют рентгенограммы шейного отдела позвоночника, выполненные в прямой проекции – через открытый рот, в боковой проекции – в среднем положении головы и с наклонами головы вперёд и назад. Характерна рентгенологическая триада ротационного подвывиха: асимметрия положения зубовидного отростка по отношению к боковым массам атланта, различная ширина суставных щелей атлантоаксиальных суставов и несовпадение их суставных поверхностей.

При типичных клинической и рентгенологической картинах ротационного атлантоаксиального подвывиха может выявляться вовлечённость нижнешейного отдела позвоночника – формирование углового кифоза с вершиной на уровне СIII-CIV или СIVV.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи: Лечение [ править ]

Консервативное лечение атлантоаксиального подвывиха назначают индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и данных, полученных при обследовании.

При выявлении блокирования в атлантоаксиальном сегменте, что проявляется вынужденным положением головы, болями и ограничением движений в шейном отделе позвоночника, – выполняют ручное вправление по Рюшье-Гютеру или скелетное вытяжение. Скелетное вытяжение проводят с помощью петли Глиссона в течение 7 сут, с последующей фиксацией шейного отдела позвоночника в воротнике Шанца на 2-3 нед. В дальнейшем больного обучают лечебной гимнастике, укрепляющей мышцы шеи.

Если в клинической картине преобладает боль без признаков блокирования в атлантоаксиальном сегменте, больному рекомендуют периодическую разгрузку шейного отдела позвоночника в воротнике Шанца в течение 2-3 нед, занятия ЛФК, физиотерапевтическое лечение – массаж и электрофорез раствора тримекаина на воротниковую область.

Показания к хирургическому лечению выставляют крайне редко. Они оправданы при наличии выраженной неврологической симптоматики (в результате компрессии спинного мозга между задней поверхностью зубовидного отростка и задней поверхностью дуги атланта), а также при расширении сустава Крювелье более чем на 10 мм. Операция сводится к декомпрессии спинного мозга и стабилизации краниовертебральной области с использованием металлических конструкций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector