Детская простуда: симптомы, лечение ребенка, что делать при первых признаках болезни

Насморк у ребенка

В этой статье мы поговорим о том, что такое простуда, каковы ее симптомы и методы лечения у детей, поскольку актуальность этой темы очевидна. Приходит осень, вместе с ней – неизбежный насморк, и каждый родитель, накупив в аптеке кучу сиропов, капель и таблеток задается вопросом: «правильно ли я лечу простуду у ребенка?».

Прежде, чем отвечать на этот вопрос, рассмотрим, что же такое простуда? С медицинской точки зрения «простуда» – термин некорректный, под этим широко распространенным в обыденной жизни словом в основном понимаются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Т.е. простуда – это группа острых воспалительных заболеваний органов верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани), которые развиваются, как правило, на фоне переохлаждения под воздействием различных вирусов (респираторно-синцитиальным, аденовирусом, риновирусом, вирусом парагриппа) и проявляются сходными клиническими симптомами.

Заболеваемость простудой растет в осеннее-зимний и весенний период, когда риск переохлаждения возрастает, а естественный иммунитет снижается. Передача вируса от больного человека к здоровому осуществляется воздушно-капельным путем, т. е. при вдыхании аэрозоля с частицами вируса, выделенного болеющим при кашле или чихании. Реже вирус передается контактным путем, при поцелуях или рукопожатии. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей первых лет жизни, посещающих детские дошкольные учреждения, что обусловлено особенностями контакта и поведения маленьких детей (кашляют, не прикрывая рот, не умеют правильно сморкаться, тянут в рот игрушки, чаще вступают в тактильный контакт и т. п.). Примечательно, что в первые месяцы жизни дети простудой (ОРВИ) практически не болеют: все дело в пассивном иммунитете, передающимся в виде готовых антител с молоком матери, и в относительной изоляции (ребенок находится преимущественно дома, контактируя только с членами семьи).

Симптомы простуды у детей

Первыми признаками простуды у ребенка, вызывающими вопрос «что делать?» у родителей обычно являются насморк, чихание и симптомы общей интоксикации. Насморк и чихание связаны с реакцией слизистой оболочки носа на внедрение вируса: увеличивая продукцию слизи и выбрасывая ее при чихании организм пытается механическим путем удалить вирус. К симптомам общей интоксикации относят повышение температуры, слабость, головную боль, снижение аппетита, мышечные боли. Чуть позже присоединяются першение или боли в горле, кашель.

Симптомы простуды могут несколько разниться в зависимости от типа вируса, вызвавшего болезнь. Так, при парагриппе насморк бывает редко, и в основном в патологический процесс вовлекается гортань с возникновением всех типичных признаков ларингита: лающего надсадного кашля, осиплости голоса, а в тяжелых случаях – затруднения дыхания. Аденовирус поражает слизистую глотки, небные и носоглоточные миндалины, вызывая фарингит, тонзиллит и хорошо знакомый всем аденоидит. Риновирусная инфекция течет легче, как правило, ограничивается насморком и редко дает серьезные осложнения.

Чем опасна простуда

При хорошем иммунном ответе организма, соблюдении щадящего охранительного режима и начале лечения ребенка при первых признаках простуды, она обычно проходит без последствий за 6-8 дней.

Но если организм по каким-то причинам не справился с вирусом, возможно развитие осложнений. Чаще всего это присоединение бактериальной инфекции, которая вызывает бактериальное (иногда даже гнойное) воспаление в органах верхних дыхательных путей и близлежащим к ним органам: если инфекция из глотки проникает в слуховую трубу – возникает отит (воспаление среднего уха), если в околоносовые пазухи – синусит (гайморит, фронтит, этмоидит), если оседает на миндалинах – тонзиллит или аденоидит, если «спускается вниз» – бронхит или даже пневмония (воспаление легких).

Респираторно-синцитиальный вирус может вызывать такое грозное осложнение, как острый бронхиолит – поражение самых мелких бронхиол в легких, приводящее к развитию прогрессирующей дыхательной недостаточности.

При парагриппе, поражающем гортань, в тяжелых случаях может возникнуть выраженный отек и сужение подскладочного пространства (функциональный стеноз гортани или «ложный круп»), делающий невозможным нормальный акт дыхания, и при несвоевременной медицинской помощи способный привести даже к гибели ребенка.

ОРЗ у ребенка

Детская простуда: как лечить

Когда появляются первые признаки простуды у ребенка, вопрос «чем лечить» может оказаться сложным для родителей. Как правило, лечить простуду у ребенка хочется быстро, чтобы на следующий день от нее не осталось и следа. Тут вспоминается известная фраза о том, что «без лечения простуда проходит за семь дней, а с лечением – за неделю». Безусловно, это не совсем так, ведь вовремя принятые лечебные мероприятия помогают облегчить течение болезни и снизить риск развития осложнений, но за пару дней поправиться конечно не получится – болезнь должна пройти определенные фазы.

Современная фармация предлагает массу средств от простуды, занимающих порой отдельный стеллаж в аптеке, пестрит ими и телевизионная реклама. И конечно рядовому потребителю сложно определить – какие из этих средств гарантируют эффективное лечение простуды у детей. Попробуем в этом разобраться.

Противовирусные средства

Все противовирусные средства, используемые при ОРВИ, можно условно разделить на пять основных групп.

  • Препараты, разрушающие вирус. На современном рынке медикаментов противовирусные препараты, действующие на вирусы парагриппа, рино- и аденовирусы практически отсутствуют. Из тех, что есть, большинство противопоказаны детям. В педиатрической практике широко назначается пожалуй только умифеновир. Но только детям с 3-х лет! Прием этих лекарств должен быть начат не позднее 3-х суток от момента проявления первых признаков заболевания: запустив каскад патологических реакций, вирус элиминируется (выводится) из организма через 48-72 часа, поэтому назначать препараты, разрушающие вирус, на 5-й день болезни нет смысла – отсутствует точка приложения.
  • Препараты, содержащие интерферон. Выпускается великое множество аналоговых препаратов (в свечах, каплях, спреях, таблетках) названия их, как правило имеют окончание «-ферон». Несомненный плюс препаратов этой группы в том, что они могут применяться с рождения (кроме таблетированных форм), т.к. практически не имеют побочных эффектов.
  • Препараты, способствующие выработке интерферона. Потенцируют образование в организме защитного белка – интерферона, снижающего восприимчивость клеток к вирусу. Большинство из них разрешены к приему только с трех лет, а некоторые – с шести или семи.
  • Прочие синтетические средства, активирующие иммунный ответ. Доказали свою эффективность в лечении ОРВИ, широко применяются последние годы, но детям их можно принимать только с тринадцатилетнего возраста.
  • Противовирусные препараты растительного происхождения, способствующие активации клеточного иммунитета и обладающие мощным фитонцидным (губительным для вирусов и бактерий) действием. Доказательная медицина ставит под сомнение эффективность этих средств при простуде, но, несмотря на это, они не теряют свою популярность с годами.

Температура у ребенка

Говоря о медикаментах противовирусного действия, стоит упомянуть гомеопатические препараты (гомеопатия – лечение сверхмалыми дозами), оппозиционирующиесяпроизводителями как эффективные средства лечения ОРВИ. Но перед тем, как лечить ребенка при первых признаках простуды гомеопатическими средствами, следует учесть тот факт, что доказательная медицина в результате многочисленных исследований пришла к выводу о неэффективности данных препаратов при простуде. Некоторые из них (например широко известный препарат из печени утки) даже были включены Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США в список мошеннических продуктов.

Лечение простуды у детей всегда сопровождается назначением сосудосуживающих капель и спреев для носа, ведь самым частым ее спутником является насморк. К сожалению, многие из них противопоказаны в возрасте младше 3 лет.

  • Содержащие нафазолин – самые доступные по цене. Также их безусловным плюсом является возможность назначения маленьким детям (старше 1 года или 2х лет – в зависимости от производителя).
  • Содержащие ксилометазолин. Могут применяться только у детей старше 6 лет.
  • Содержащие оксиметазолин. Преимущество препаратов этой группы в их продолжительном действии – до 12 часов. Но так же, как и препараты ксилометазолина, их не назначают детям до 6 лет.
  • Содержащие фенилэфрин. Противопоказаны детям до 4х лет.

Применяя при детской простуде для лечения сосудосуживающие капли и спреи, во избежание развития побочных эффектов и синдрома привыкания, следует строго соблюдать два главных правила:

  • продолжительность приема – не более 7 дней;
  • частота приема – не более 4х (для препаратов средней продолжительности действия) или не более 2х (для препаратов длительного действия) раз в день.

Простуда у ребенка

Как вылечить простуду у ребенка без жаропонижающих препаратов

Конечно, если у ребенка простуда сопровождается лихорадкой, родители непременно прибегают к этим лекарствам. Главное помнить, что при лихорадке ниже 38 градусов С снижать не нужно – не стоит угнетать защитную реакцию организма, активно борющегося с вирусом путем создания неблагоприятной для него высокой температуры. С другой стороны опасно не дать ребенку жаропонижающий препарат, если температура поднялась выше 39 градусов С – это может грозить развитием фебрильных судорог.

Солевые растворы. Обладая прекрасным антисептическим и противоотечным действием, они могут служить хорошим дополнением к противовирусным сосудосуживающим препаратам, способствуя более быстрому лечению простуды у ребенка. Солевые растворы широко представлены в аптечной сети в виде различный капель, спреев, растворов для промывания и назальных душей. Следует помнить, что в аптечных препаратах содержится именно морская соль, и пытаться приготовить солевой раствор в домашних условиях из соли пищевой не стоит – она может «сжечь» нежную слизистую носа ребенка.

Отвечая на вопрос, «как вылечить начинающуюся простуду у ребенка?», стоит также упомянуть местные антисептики. Эти препараты обладают одновременно и антибактериальным, и противовирусным, и противогрибковым эффектом. Применяются они для локальной обработки слизистой, когда при простуде имеет место воспаление горла. Выпускаются в виде спреев, таблеток, леденцов. Можно также использовать спреи с растительным составом (на основе эвкалипта, шалфея и мяты перечной), но следует знать, что они могут вызвать сильную аллергическую реакцию с выраженным отеком слизистой, что еще больше усугубит патологический процесс.

Как лечить простуду у ребенка при возникновении осложнений? Если присоединяется бактериальная инфекция, возникает необходимость в приеме системных антибактериальных препаратов – антибиотиков. На сегодняшний день существует множество антибиотиков с разным спектром действия, некоторые из них противопоказаны детям, и какое именно лекарство нужно, может определить только врач. Если у ребенка на фоне простуды развивается бронхит, то помимо антибиотиков назначаются также противокашлевые средства. Если возникают такие грозные осложнения, как отек гортани, пневмония или бронхиолит, ребенок нуждается в экстренной госпитализации в стационар.

Отдельно хочется поговорить о таком аппарате, как небулайзер. Это прибор для ингаляций, превращающий с помощью ультразвука или механического воздействия раствор лекарства в аэрозоль, содержащий сверхмалые частицы препараты. Благодаря такому малому размеру частиц, лекарство лучше проникает в дыхательные пути, соответственно и эффект от его применения выше. Педиатры рекомендуют использовать небулайзер для ингаляции антисептиков и противокашлевых препаратов, когда простуда протекает с симптомами ларингита, синусита или бронхита. Рекомендация хорошая, но выполняя ее необходимо знать о небулайзерах следующее.

  • Желательно использовать компрессорный небулайзер, а не ультразвуковой, т. к. ультразвук может разрушать молекулы лекарства.
  • Желательно использовать прибор, способный создавать частицы разного размера: средние (при ларингите и синусите), малые (при бронхите) и сверхмалые (при пневмониях). Дело в том, что аэрозоль может нести с потоком воздуха не только частицы лекарства, но и микробы. Соответственно, если прибор укомплектован только элементом для создания сверхмалых частиц, поток воздуха донесет аэрозоль из верхних отделов дыхательных путей до нижних, а вместе с ним и инфекцию.
  • Перед ингаляцией нужно подогреть лекарственный раствор на водяной бане. Необходимо это потому, что при распылении раствора происходит его охлаждение, а попадание холодного воздуха в дыхательные пути может усугубить воспалительный процесс. Нужно также иметь ввиду, что не все лекарства можно подогревать, поскольку они при этом могут разрушаться.

Больной ребенок

Чем лечить простуду у ребенка кроме таблеток

Многих интересует, как можно быстро вылечить простуду у ребенка, не прибегая к лекарствам? Конечно, совсем без них обойтись не придется, но сократить продолжительность приема лекарственных препаратов, облегчить симптомы болезни и снизить риск развития осложнений поможет применение физиотерапевтических методов лечения.

Люди старшего поколения хорошо помнят горчичники и банки. Смысл применения банок заключался в создании искусственных внутрикожных гематом (кровоподтёков), рассасывание которых активизирует процессы иммунитета, что позволяет уничтожить вирус, уменьшить отек и боль в зоне воспаления. Лечебный эффект от горчичников направлен на рефлекторное усиление кровотока, расширение бронхов, а также уничтожение вирусов под действием глубокого прогревания.

В настоящее время необходимость применения горчичников отпала благодаря применению современных физиотерапевтических аппаратов теплотерапии. Действие их основано на локальном прогревании заболевшего органа: если замучил насморк – прогревается нос, если возник отит – ухо, если бронхит – грудная клетка.

Сегодня на рынке медицинского оборудования представлены даже приборы теплотерапии, применять которые можно в домашних условиях. И это их безусловный плюс: не нужно вести больного ребенка в поликлинику, делать перерыв в процедурах на выходные дни. Некоторые из подобных приборов оснащены сразу несколькими насадками (для уха, носа, придаточных пазух, грудной клетки), накладывать которые можно одновременно, если страдают сразу два органа.

Помимо аппаратов теплотерапии существуют также портативные приборы для домашнего использования, в которых помимо нагревательных элементов есть элементы, излучающие магнитное поле и инфракрасный свет. Такая комбинация нескольких факторов физического воздействия позволяет добиться лучшего результата в лечении простуды. Единственное, о чем следует помнить, что при ринитах (насморке) физиолечение может проводиться и в острую фазу, но при синуситах, отитах, тонзиллитах и бронхитах, теплотерапию можно применять в фазе затухания острого процесса. Нельзя также проводить процедуры при лихорадке.

Безусловное преимущество аппаратов для теплотерапии заключается в возможности их применения в период повышенной заболеваемости ОРВИ для профилактики простуды. А профилактика, как известно – залог здоровья!

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение простуды у детей»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Но большинство людей под «простудой» понимают недомогание у детей, проявляющееся в таких симптомах, как:

  • слабость и апатия;
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • боль в горле;
  • незначительная лихорадка.

Подобная симптоматика может указывать на широкий спектр болезней: от Грипп у ребенка: что делать?Грипп у ребенка: что делать?гриппа до вирусного герпеса. Заболевания отличаются возбудителем, клинической картиной и необходимым лечением. Поэтому при первых признаках простуды у ребенка необходимо записаться на прием к педиатру.

Самостоятельные попытки вылечить заболевание приводят к купированию симптомов. Но патологические процессы в теле продолжаются и могут стать хроническими, вызвать осложнения. Вторая опасность самолечения связана с повышением резистентности вирусов и бактерий: из-за неправильно подобранных медикаментов и их дозировки возбудители «привыкают» к лекарствам и становятся невосприимчивы к ним.

Причины и симптомы простуды у детей

Основная причина частых простуд среди детей – недостаточно крепкий иммунитет. В первые дни жизни новорожденного от патогенов защищают антитела матери, поступающие вместе с грудным молоком. В это время его собственная иммунная система только начинает формироваться. Поэтому ребенок особенно подвержен воздействию вирусов и бактерий.

Понимая это, часть родителей стремятся максимально оградить малыша от потенциальных угроз: например, используют антибактериальные средства гигиены, слишком тепло одевают, защищают от сквозняков и так далее. Подобные действия только мешают формированию иммунитета и при первой попытке социализации (например, поступлении в детский сад) ребенок начинает постоянно болеть.

Спровоцировать простуду может:

  • контакт с носителем патогена (например, другим простуженным человеком);
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • длительное пребывание в неблагоприятной экологической среде;
  • смена часовых поясов;
  • стрессы, в том числе повышенная физическая или интеллектуальная нагрузка;
  • резкое изменение привычного рациона.

Все эти факторы ослабляют иммунную защиту, что приводит к стремительному развитию вирусов, бактерий или грибков. Признаки заболевания зависят от того, какой орган поражен, но первые симптомы простуды обычно одинаковые:

  • покраснение горла;
  • боль при глотании;
  • кашель;
  • насморк;
  • лихорадка;
  • вялость.

У новорожденных болезнь может проявляться иначе. Малыш капризничает, громко плачет, отказывается от еды.

Что делать при первых признаках простуды?

Первое, что рекомендуется сделать, - записаться на прием к педиатру. Не стоит пытаться самостоятельно вылечить болезнь: бесконтрольный прием медикаментов опасен для маленького пациента. К тому же, это исказит клиническую картину и затруднит постановку точного диагноза.

Также родители не должны надеяться на то, что заболевание пройдет, если дать ребенку отдохнуть. Из-за особенностей детского организма, большинство инфекций протекают у юных больных тяжелее и чаще приводят к опасным осложнениям. Чтобы не допустить этого нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

В ожидании приема у педиатра необходимо:

  • обеспечить ребенку комфортные условия отдыха. Маленькие дети могут продолжать играть даже с высокой температурой, но такое поведение только усугубляет болезнь;
  • дать теплое питье в достаточном количестве. Это может быть зеленый чай, подогретая вода. От соков лучше отказаться – при ослаблении иммунитета повышается риск аллергической реакции даже на привычные продукты;
  • переодеть в одежду из натуральных тканей. Если заболевание вызвало лихорадку, ребенок начинает сильно потеть. Хлопковая футболка или пижама хорошо впитывает пот и не препятствует естественному кожному дыханию.

Убедитесь, что в помещении, в котором отдыхает ребенок, свежий воздух, но нет сквозняков. Также в комнате можно провести влажную уборку с использованием антибактериальных средств.

Когда нужно вызывать к ребенку врача?

При первых симптомах недомогания у ребенка рекомендуется записаться на консультацию к педиатру. Но бывают ситуации, когда требуется неотложная медицинская помощь.

Вызвать врача необходимо в следующих случаях:

  • любое, даже незначительное повышение температуры тела, у новорожденного;
  • при повышенной температуре, не проходящей в течение 2-3 дней для детей, старше 2 месяцев;
  • при сильной лихорадке (с температурой выше 39℃), вне зависимости от возраста ребенка.

Помимо высокой температуры, есть и другие тревожные симптомы, требующие незамедлительного врачебного осмотра.

К ним относятся:

  • появление примесей (слизи и крови) в стуле;
  • непрекращающаяся рвота или диарея (6-8 эпизодов в сутки);
  • сильные боли в любой части тела;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • затрудненное дыхание.

Если ребенок еще слишком маленький, чтобы пожаловаться на свое плохое самочувствие, родители должны обратить внимание на такие признаки болезни, как громкий непрекращающийся плач, посинение носогубного треугольника, хрипы и стоны во сне. Сухой подгузник на протяжении 6-8 часов у новорожденного также является тревожным сигналом.

Во всех остальных случаях нет необходимости вызывать педиатра на дом, но откладывать визит в медицинский центр не рекомендуется.

Какие симптомы наиболее опасны?

Многие родители интересуются, какие симптомы простуды необходимо устранить в первую очередь. С медицинской точки зрения, нет более или менее важных признаков инфекции – все они указывают на протекание в организме патологических процессов. И лечить нужно заболевание, а не его симптомы.

Однако, некоторые проявления болезни не только причиняют дискомфорт, но и сами по себе могут привести к опасным последствиям.

К примеру:

  • сильный кашель. Вызывает повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Чтобы облегчить спазмы рекомендуется теплое питье;
  • диарея и рвота. Приводят к обезвоживанию организма. Следите за тем, чтобы ребенок пил в достаточном количестве;
  • заложенный нос. Отсутствие вентиляции в носовых пазухах создает благоприятные условия для развития гайморита, синусита и отита. Для их профилактики необходимо восстановить нормальное дыхание с помощью промывания или назальных капель.

Во время осмотра врач тщательно изучит все возникшие симптомы, после чего подберет подходящие лекарственные средства, которые значительно облегчат состояние ребенка.

Когда и как сбивать температуру у ребенка?

Повышение температуры тела – естественный защитный механизм иммунной системы, который запускается для подавления патогенов. Но длительная лихорадка способна нанести серьезный ущерб внутренним органам и центральной нервной системе.

Поэтому родители должны постоянно следить за температурой простуженного ребенка:

  • 37-38℃. Не требует вмешательства, достаточно придерживаться плана терапии, предложенного педиатром;
  • 38-39℃. Необходимо дать ребенку жаропонижающее средство;
  • 39 и выше. Если жаропонижающее не помогает, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если юный пациент еще не прошел осмотр у педиатра, и родители не знают, какие препараты можно давать ребенку, снизить температуру можно с помощью холодных влажных компрессов. Откажитесь от попыток самостоятельно подобрать лекарства: многие средства запрещены для приема детьми младше 12 лет, другие нуждаются в корректировке дозировки. Только квалифицированный врач может правильно назначить жаропонижающие медикаменты без вреда для детского организма.

Чем отличаются ОРЗ и ОРВИ?

Распространенные заболевания при общих симптомах недомогания: это ОРЗ или ОРВИ. ОРЗ – это обобщенный термин для инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К ним относится ларингит, фарингит, ринит, вызываемые как вирусами, так и бактериями.

ОРВИ – более конкретизированный диагноз, поскольку ОРВИ вызывают только вирусы. Но для точного определения штамма требуются специфичные анализы, проводить которые в большинстве случаев нецелесообразно: они занимают больше времени, чем длится выздоровление пациента.

Отличие заболеваний заключается также в особенностях терапии. При ОРВИ назначают противовирусные препараты, которые эффективно борются с причиной инфекции. При ОРЗ обычно выписывают антимикробные средства или лекарства широкого спектра действия.

Можно ли справиться с простудой без лекарств?

Многие родители ошибочно считают простуду легким и неопасным заболеванием. Привыкая справляться с недомоганием на ногах, они переносят свой опыт на ребенка и отказываются от медикаментов в пользу народных средств: травяных отваров, обильного теплого питья с медом и лимоном.

В действительности простуда – опасное состояние для детского организма. Из-за неокрепшего иммунитета высок риск развития тяжелых инфекций: ОРЗ может спровоцировать бронхит, пневмонию, отит и другие патологии. Чтобы не допустить этого, необходимо комплексно подходить к лечению ребенка.

Медикаменты, назначаемые педиатром, работают в нескольких направлениях:

  • устраняют симптомы и улучшают общее самочувствие больного;
  • борются с возбудителем инфекции;
  • активизируют иммунную систему.

В результате выздоровление наступает гораздо быстрее, формируется стойкий иммунный ответ к возбудителю, то есть снижается вероятность рецидива.

Противопростудные лекарства для детей

Противопростудные средства делятся на две группы: этиотропные, направленные на борьбу с возбудителем инфекции, и симптоматические, облегчающие состояние юного пациента.

В первую группу входят следующие медикаменты:

  • противовирусные. Направленно действуют на вирусы, останавливают их распространение и не дают поражать здоровые клетки. В состав большинства современных препаратов входит занамивир;
  • антимикробные средства. Антибиотики могут быть широкого спектра действия (борются с различными видами бактерий) или узконаправленного (эффективны в отношении конкретного возбудителя). Могут содержать в составе пенициллин, амоксициллин и другие активные вещества. Принимать антибиотики необходимо точно в соответствии с указаниями педиатра – в противном случае бактерии становятся невосприимчивы к лекарству;
  • иммуномодуляторы. Активизируют естественные защитные силы организма, сокращая период выздоровления. Также их можно принимать в качестве профилактики во время эпидемий простуды и гриппа.

К симптоматическим лекарственным средствам относятся:

  • жаропонижающие. Чаще детям назначают препараты парацетамолом, который эффективно снижает температуру и не оказывает побочных эффектов. Но также педиатр может выписать лекарства с ибупрофеном или ацетилсалициловой кислотой;
  • противокашлевые. Бывают двух видов: снимающие противокашлевый рефлекс за счет блокировки нервных рецепторов, которые вызывают приступы сухого мучительного кашля. Второй вид – муколитики, облегчающие выведение мокроты за счет ее разжижения;
  • сосудосуживающие. Их задача – снимать отечность тканей и восстанавливать нормальное кровообращение слизистой оболочки носа. Благодаря применению назальных капель и спреев улучшается вентиляция проходов и облегчается выведение слизи.

Также в отдельную категорию можно выделить препараты местного действия. Это различные таблетки и аэрозоли, которые служат нескольким целям: обеззараживают полость ротоглотки, уменьшают выраженность болевого синдрома, сдерживают распространение инфекции.

Когда можно считать, что ребенок поправился?

При соблюдении врачебных рекомендаций, простуда у ребенка проходит в течение 7-14 дней. В некоторых случаях этот период может затянуться: например, если пациент обладает слабым иммунитетом, терапия была начата с опозданием или у больного есть хронические заболевания, ухудшающие общее состояние.

Родителям следует помнить, что исчезновение симптомов и возвращение у ребенка аппетита и хорошего настроения – еще не признаки полного выздоровления. Современные лекарства быстро подавляют инфекцию, но организму необходимо еще какое-то время для восстановления сил. Поэтому достоверно определить, что ребенок полностью здоров, может только квалифицированный врач-педиатр.

Когда можно выходить гулять после простуды?

Свежий воздух и умеренная физическая нагрузка ускоряют выздоровление и укрепляют иммунитет ребенка. Но во время простуды многие родители не выпускают детей на улицу.

Подобный подход оправдан:

  • ребенок может представлять угрозу для других детей и заразить их, если вирусы и бактерии еще активны;
  • переутомление или переохлаждение подрывают еще не окрепший иммунитет и заболевание может начаться с новой силой.

Чтобы прогулка не навредила детскому организму, важно соблюдать несколько правил. До тех пор, пока у ребенка повышена температура, наблюдается сильный кашель или гнойные выделения из носа – гулять нельзя. Требуется соблюдать постельный режим. Когда дети начинают выздоравливать, а симптомы простуды отступают, можно совершать небольшие прогулки длительностью до 15-30 минут, при условии хорошей погоды. Если вы не уверены, стоит ли вывести ребенка на прогулку, проконсультируйтесь с педиатром.

Когда можно вернуться в сад или школу после простуды?

Некоторые родители считают, что нормализации температуры достаточно для возвращения в школу. В действительности, отсутствие лихорадки не является признаком выздоровления. Иммунитет ребенка все еще ослаблен, и любая дополнительная нагрузка подорвет здоровье и приведет к рецидиву заболевания.

Чтобы не допустить этого, перед возвращением в сад или школу необходимо пройти осмотр у педиатра. Врач установит, окреп ли ребенок в достаточной степени и насколько он готов к восстановлению нормального распорядка дня. Что касается спортивных секций, то возвращаться к занятиям можно через 2 недели после после выздоровления.

Какие существуют способы профилактики детской простуды?

Основной способ профилактики – вакцинация ребенка согласно календарю иммунизации. Многие врачи дополнительно рекомендуют прививаться от сезонных заболеваний, например, гриппа. Это значительно уменьшает риск заражения даже во время эпидемии.

Также к основным профилактическим мерам относятся:

  • укрепление иммунитета с помощью регулярных прогулок, умеренной физической активности;
  • прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • сбалансированное питание.

Если ребенок маленький, важно одевать его по погоде, не допускать переохлаждения и перегрева. В осенне-зимний период рекомендуется добавить в рацион лимон, клюкву, мед и другие натуральные продукты, богатые витамином С.

Одна из причин простуды – стресс, который увеличивается с ростом физической и интеллектуальной нагрузки. Поэтому в первые школьные дни и в периоды экзаменов важно убедиться, что ребенок полноценно отдыхает и успевает восстановить силы. Для этого важен 8-часовой сон, соблюдение распорядка дня.

Если дети ходят в садик или школу во время сезонных эпидемий, для снижения риска заражения можно промывать нос соленой водой или специальными растворами для промывания носа в домашних условиях. Обычно в их состав входит очищенная морская вода, которая эффективно смывает с поверхности слизистой инфекционные агенты и не вызывает раздражение тканей.

В случае, когда ребенок часто болеет, рекомендуется записаться на консультацию с врачом-педиатром, чтобы разработать план профилактических мероприятий по укреплению иммунитета. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит защитить детей от болезней.

Лечение простуды у детей: как не навредить ребенку

Для неокрепшего детского организма ОРВИ — достаточно серьезная угроза. Но чем лечить простуду у ребенка? Отдать предпочтение «бабушкиным» рецептам, использовать противовирусные препараты, а может, обойтись симптоматическими средствами? Обо всем этом и пойдет речь в статье, но для начала разберемся, почему к лечению необходимо приступать при первых же симптомах заболевания.

Важность лечения при первых признаках простуды

Острые респираторные заболевания, которые мы привыкли называть общим словом «простуда», были и остаются одной из главных проблем педиатрии. Если взрослые люди ежегодно переносят в среднем два–четыре эпизода ОРВИ, то дети — пять–восемь, а иногда и до 10–12[1]. Такая высокая восприимчивость детского организма к вирусным инфекциям объясняется несовершенством и нестабильностью иммунных механизмов.

В первые три года жизни система иммунитета находится в стадии становления. Количество иммунных клеток еще недостаточно, активность их невысока, естественных защитных факторов вырабатывается мало. Примерно к шести месяцам разрушаются антитела, полученные ребенком от матери, и организм малыша становится еще более уязвим к инфекции.

Еще один кризисный период в формировании иммунитета наступает в два–три года, когда расширяется круг контактов ребенка с окружающим миром. В детских коллективах происходит активный обмен инфекциями. Организм сталкивается с огромным количеством антигенов, и каждое такое «знакомство» провоцирует специфический иммунный ответ.

Из-за незрелости иммунитета простуда у детей протекает дольше и тяжелее, чем у взрослых. На фоне ОРВИ или гриппа у детей нередко развиваются отит, синусит, бронхит, пневмония. Бактериальные осложнения невозможно вылечить без антибиотиков, которые наносят еще больший вред неокрепшему организму малыша. Не говоря уже о том, что инфекционные заболевания в таком раннем возрасте опасны сами по себе.

Признаки ОРВИ

Вывод из сказанного очевиден: лечение простуды у ребенка нужно начинать при появлении первых признаков заболевания. Своевременная терапия помогает ослабить симптомы, сократить период болезни, снизить риск осложнений. Другой вопрос, что давать ребенку при простуде.

Как лечить простуду у ребенка

В лечении ОРВИ у детей раннего возраста родители порой бросаются в крайности. Например, полагаются исключительно на природу: не предпринимают никаких действий, ожидая, что «само пройдет», а если и используют средства терапии, то исключительно народные, «безвредные». Чем опасен такой подход, мы уже знаем: детский иммунитет несовершенен, а потому организм малыша не в состоянии справляться с инфекцией своими силами. Безвредность же методов народной медицины — это миф, тем более опасный, когда речь идет о здоровье детей. Многие «бабушкины» способы лечения могут навредить. Например, столь любимые старшим поколением тепловые процедуры — горчичники, горячие ванны для ног, паровые ингаляции — способны вызвать ожоги кожи и слизистых. Ни в коем случае нельзя применять их при повышенной температуре.

Вторая крайность — скупать в аптеке и применять без разбора все рекламируемые лекарства от простуды для детей. Чем грозит такое лечение, тоже догадаться нетрудно: аллергией и другими побочными эффектами, а еще вероятностью пропустить опасные осложнения из-за маскирующего действия жаропонижающих, обезболивающих и других препаратов.

Так что совет номер один — вызвать педиатра и следовать его рекомендациям. Как правило, терапия ОРВИ требует комплексного подхода: специфического противовирусного лечения, купирования симптомов болезни и укрепления иммунитета. Итак, рассмотрим основные группы средств от простуды для детей.

Препараты, применяемые при ОРВИ

Симптоматическая терапия

Проявления ОРВИ — высокая температура, слабость, боль в горле, насморк, кашель — доставляют немало беспокойства детям и их родителям.

Как правило, врачи не рекомендуют применять жаропонижающие средства при температуре ниже 38–38,5°С. Но если пациент совсем маленький или жар причиняет сильный дискомфорт, педиатр может назначить лекарство и при меньших показаниях термометра. Препаратом выбора является парацетамол[2]. Среди средств с жаропонижающим и анальгетическим эффектом он лидирует по соотношению эффективности и безопасности. Также к антипиретикам, разрешенным к применению у детей, относится ибупрофен.

Для уменьшения симптомов насморка используют сосудосуживающие средства: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин[3]. Они снимают заложенность носа и облегчают дыхание. Сосудосуживающие не следует применять дольше трех дней из-за риска привыкания. Пожалуй, чаще врачи назначают детям промывание носа растворами на основе морской воды.

Купировать боль в горле можно с помощью полосканий настоями ромашки, шалфея и других трав. Если ребенок не умеет выполнять эту процедуру, можно использовать антисептические спреи. Но стоит иметь в виду, что многие из них разрешены только с трех лет.

Отхаркивающие и муколитические средства при неосложненной ОРВИ у детей применять не рекомендуется: в данном случае они неэффективны, к тому же могут вызвать рвоту и другие нежелательные реакции[4,5]. Кашель возникает обычно вследствие раздражения стенки горла стекающей носовой слизью. Поэтому для облегчения состояния ребенка, опять же, стоит промывать нос.

К сведениюАнтибиотики при простуде для детей показаны только в том случае, если подтверждена сопутствующая бактериальная инфекция — отит, синусит, ангина и так далее. При обычной ОРВИ без осложнений использовать их нельзя: антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, а на причину болезни — вирус — они никак не влияют.

Противовирусная терапия

Чтобы победить болезнь, необходимо устранить из организма ее виновника — вирус. Для этого применяются противовирусные препараты. Причем к лечению ребенка необходимо приступать при первых признаках простуды — если от начала заболевания прошло более 48 часов, эффективность противовирусного средства будет невысока.

Препараты с прямым противовирусным действием подавляют белки, с помощью которых вирусы внедряются в клетки и размножаются. Доказанной эффективностью обладают осельтамивир и занамивир. Они действуют только на вирусы гриппа A и B и бессильны против других возбудителей ОРВИ. Осельтамивир отпускается по рецепту. Занамивир разрешен детям с пяти лет[6].

Средства для укрепления иммунитета

Экзогенные интерфероны. При проникновении чужеродных агентов в организме начинают вырабатываться белки интерфероны. Эти защитные факторы напрямую воздействуют на возбудителя инфекции, нарушая цикл его размножения, и усиливают иммунный ответ. При лечении гриппа и других ОРВИ у детей иногда используются рекомбинантные (полученные лабораторным путем) интерфероны в виде назальных капель или ректальных свечей. Считается, что они помогают иммунной системе справиться с вирусами.

Препараты, поддерживающие нормальную работу иммунитета. Это широкая группа средств с разным механизмом действия. Одни препараты стимулируют выработку естественного интерферона, другие повышают чувствительность клеток к нему, третьи увеличивают активность фагоцитов и так далее. Существуют в этой группе и комбинированные средства, содержащие несколько компонентов с разным механизмом работы. Если экзогенные интерфероны действуют извне, иммуностимуляторы данного типа активизируют естественные механизмы противовирусной защиты. В период лечения простуды поддержка иммунитета очень важна: с ее помощью организм может быстрее справиться с инфекцией, а риск осложнений сокращается.

Схема лечения простуды у детей включает симптоматическую и этиотропную терапию. Кроме того, течение болезни может облегчить прием иммуностимулирующих препаратов. Для грамотного подбора лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Опубликовано: 11 ноября 2019

С наступлением холодов для многих родителей самым актуальным вопросом становится профилактика и лечение простуды у детей. Особенно сильно от болезни страдают маленькие дети. Из-за вируса они становятся вялыми, вместо того, чтобы играть во дворе со сверстниками, им приходится ограничивать прогулки и большую часть времени проводить в постели. Плохой аппетит, капризность, угасающий взгляд малыша действительно вызывают беспокойство и тревогу. Каждому родителю знакома такая ситуация, и каждый из нас желает переболеть десять раз самому, чем смотреть, как мучается от простуды его ребенок. Предлагаем узнать подробнее, что такое простуда, какие способы лечения простуды у детей существуют на данный момент, и как повысить иммунитет, чтобы не переживать о возможности подхватить вирус.

Что такое простуда, и как она появляется

На самом деле в медицине такого термина не существует, поскольку простуда – собирательное понятие, под которым понимают совокупность заболеваний инфекционной природы, имеющих схожую симптоматику. Обычно под простудой подразумевают ОРВИ и ОРЗ, также нередко так называют грипп. В любом случае, независимо от причины появления простуды, не обращать на нее внимания нельзя. Как и все инфекционные заболевания, она требует тщательного подхода к лечению простуды у детей. Это связано с тем, что простудные заболевания способны серьёзно ослаблять иммунную систему и приводить к различным осложнениям, особенно у маленьких детей.

Простуду можно подхватить в любое время года, однако наибольшее количество заболевших традиционно фиксируется зимой и в период межсезонья. Это связано с тем, что именно в эти промежутки времени организм человека наиболее ослаблен в силу дефицита витаминов, микроэлементов. Также свою лепту вносит высокий риск переохлаждения.

Лечение простуды у детей

Заразиться ОРВИ или ОРЗ можно как при прямом контакте с заболевшим, так и при косвенном – через поверхности, путем прикосновения к различным предметам, обмена рукопожатиями. Непосредственное проникновение в организм происходит через слизистые оболочки. Причем здесь имеется в виду не только слизистая гортани и носа, занести вирус можно также, потерев глаза. Как только инфекция попадает в организм, через кровоток она разносится по всему телу. Скорость распространения зависит только от иммунитета. Если макрофаги («сторожевые» клетки врождённого иммунитета, которые первыми реагируют на патогенную микрофлору и вирусы, уничтожая их и давая сигналы для активации иммунной защиты) быстро включаются в работу, то больной может даже не заметить симптомов – сильный иммунитет способен подавить инфекцию. В противном случае, когда иммунитет ослаблен, заболевание может протекать до 7-10 дней и более, принимая острую форму.

Классические симптомы простуды у детей и взрослых

Чаще всего первые признаки болезни появляются через сутки или двое после заражения. Больные обычно жалуются на такие неприятные симптомы:

  • заложенность носа, отделяемая из носа слизь может быть не только прозрачной, но и иметь желтый или даже зеленоватый оттенок, свидетельствующий о присоединении бактериальной инфекции;
  • повышение температуры тела и возникающая на фоне этого лихорадка;
  • болезненные ощущения в горле, со временем может появиться кашель;
  • нарушение сна, плохой аппетит, общее ухудшение самочувствия, раздражительность.

Нередко при простуде у больного отекает и краснеет слизистая горла, из-за чего заболевание можно спутать с ангиной. Вместе с этим увеличиваются шейные лимфоузлы. Поэтому для постановки правильного диагноза и выбора эффективного метода лечения простуды у детей требуется консультация врача.

Симптомы болезни держатся, как правило, не более 7 дней. Если лечение простуды у детей проводить своевременно, ребенок обычно благополучно выздоравливает, без каких-либо осложнений.

Когда требуется немедленно вызывать скорую помощь ребенку:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов:
  • не удается сбить высокую температуру в течение долгого времени;
  • у ребенка отмечается спутанность сознания, обмороки;
  • сильно затрудненное дыхание;
  • посинение кожных покровов;
  • рвота, понос.

Чем скорее будет оказана врачебная помощь малышу и назначено лечение, тем ниже риск негативных последствий для его организма.

Лечение простуды

Чем опасна простуда для детей

Некоторые родители иногда не придают значения серьезности простудных заболеваний, считая, что организм ребенка всегда сам может справиться с вирусной инфекцией. На самом деле даже обычный насморк следует рассматривать как тревожный симптом, поскольку у детей заболевание может быстро усугубиться, ухудшение состояния может произойти в течение нескольких часов. Поэтому даже при легкой простуде лечение необходимо начинать сразу же, а не ждать, когда малыш выздоровеет самостоятельно.

Если проигнорировать это требование, то к основному заболеванию в силу ослабленного иммунитета могут присоединиться вторичные бактериальные инфекции. В большинстве случаев на фоне простудных заболеваний могут развиваться:

  • Отит – это воспаление уха, обычно оно появляется в том случае, если ОРВИ прогрессирует в течение трех дней. Симптомами острого отита являются повышение температуры тела, лихорадка, заложенность или боли в ушах.
  • Бронхит – из-за простуды довольно часто наступает обструкция (сужение) бронхиальных проходов, что ведет к ухудшению дыхания. Характерный признак бронхита – это хрипы при дыхании, кашель. Кроме того, если у ребенка имеется астма, то в результате простуды она обостряется, приступы учащаются и становятся более серьезными.
  • Гайморит – это заболевание, вызванное бактериальной инфекцией гайморовых пазух. Как правило, о гайморите можно говорить в том случае, если насморк после простуды сохраняется в течение двух недель и более.
  • Пневмония – это воспаление легких, возникшее в результате развития бактериальной инфекции в дыхательных путях. Распознать пневмонию можно по нескольким признакам. К примеру, если после трех дней симптомы простуды не исчезают, а к ним добавляются учащенное дыхание, сильный кашель, продолжает держаться высокая температура.

Кроме того, затянувшаяся простуда способна оказать негативное воздействие на все внутренние органы и системы, вплоть до повреждения сердца и сосудов, печени, почек.

Описанные осложнения требуют уже другого подхода к лечению простуды у детей. Поэтому на первых стадиях, как только вы заметили ухудшение состояния малыша, необходимо непременно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение простуды. Благодаря этому болезнь будет протекать в более легкой форме, и сам ребенок выздоровеет быстрее.

Как облегчить течение простуды

Как облегчить течение простуды

Попадая в организм, патогены начинают повреждать здоровые клетки. В результате деятельности вирусов в тканях и органах откладываются токсины. Именно они вызывают чувство слабости, ломоту, боли во всем теле. Чтобы освободить тело от них, необходимо как можно больше выпивать жидкости. Особенно хороший эффект лечения при сильной простуде у детей оказывают напитки с повышенным содержанием витамина С. Он противостоит разрушению клеток, способствует укреплению иммунитета, повышает жизненные силы организма.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим хотя бы первые 2-3 дня, когда идет активная фаза работы иммунитета. Поэтому не стоит заболевшего малыша тянуть на прогулку против его воли, пытаться его развеселить, предлагая активные игры.

Отдельного внимания заслуживает создание комфортной домашней обстановки, чтобы у ребенка было меньше поводов для раздражений.

Если болезнь сопровождается кашлем, то можно использовать аромалампы с эфирными маслами, которые будут одновременно смягчать слизистую малыша и вместе с этим уничтожать болезнетворные бактерии в воздухе. Кроме того, стоит позаботиться о дополнительном увлажнении воздуха, чтобы не допустить еще большего травмирования слизистой оболочки гортани, являющейся, помимо прочего, первым барьером на пути воздушно-капельной инфекции в организм.

Не стоит забывать и о том, что помещение нужно регулярно проветривать, проводить в нем ежедневную влажную уборку. Благодаря этому удастся создать циркуляцию воздуха и снизить концентрацию патогенных микроорганизмов. Если у малыша наблюдается положительная динамика выздоровления, то ему особенно рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Правда, если погода позволяет (нет дождя, слякоти, сильного ветра).

Лечение простуды у детей

Частые полоскания носа и горла тоже не стоит списывать со счетов. Благодаря этому простому действию удастся очистить носовые проходы от слизи и тем самым облегчить дыхание малыша. Также полоскание носа позволит увлажнить слизистую и не допустить ее пересушивания. Проводить орошение особенно рекомендуется после прогулок, чтобы убрать вредную микрофлору из носовой полости, и перед тем, как использовать капли в нос, благодаря этому лекарства попадут непосредственно на слизистую и лучше усвоятся.

Лечение простуды народными способами

Основную терапию для устранения симптомов простуды должен назначить врач, и это обязательное условие для скорейшего выздоровления. Однако, если состояние здоровья малыша позволяет, у него нет сопутствующих хронических болезней, аллергии, то основной курс лечения простуды у детей можно дополнить народными средствами.

К примеру, при высокой температуре, чтобы она быстрее спала, рекомендуется помимо приема лекарственных препаратов обтирать тело полотенцем, смоченным в прохладной воде. Так удастся облегчить состояние малыша.

Еще один способ борьбы с вирусами – это частое теплое питье, а на ночь ребенку можно дать горячий чай с травами: ромашкой, эхинацеей, мать-и-мачехой, липой, листьями земляники, смородины или малины. После этого больного рекомендуется укутать теплым одеялом, чтобы он хорошенько пропотел. С потом также выводятся токсины, что способствует скорейшему выздоровлению и облегчению состояния больного.

Полезными свойствами обладают некоторые ягоды. К примеру, клюква, брусника, облепиха, малина богаты витамином С, который помогает укреплять иммунитет ребенка. На их основе лучше всего готовить настои и отвары. Для этого потребуется залить один стакан свежих или замороженных ягод крутым кипятком и настоять в течение 12 часов, плотно укутав. Благодаря такому способу приготовления в ягодах сохраняется больше витаминов.

Еще один традиционный продукт, который помогает избавиться от простуды, — это мед. Его можно добавлять в теплое питье, готовить с ним чай, использовать его в морсах и отварах. Также из меда сока черной редьки можно готовить полезное народное лекарство от боли в горле и кашля. Достаточно натереть редьку на мелкой терке, отжать сок и смешать его в равных пропорциях с медом. Только перед этим нужно убедиться, что у малыша нет аллергии на мед.

Лечение простуды аптечными средствами

Лечение простуды аптечными средствами

Основной упор в лечении простуды у детей, тем не менее, нужно делать на прием специальных лекарственных препаратов. В данном случае врачи обычно выписывают сразу несколько средств: непосредственно для снятия и облегчения симптомов и для борьбы с вирусом.

В зависимости от состояния больного, ему могут потребоваться:

  • средства для снижения температуры и устранения головной боли;
  • препараты от кашля и для уменьшения боли в горле (обычно маленьким детям рекомендуют сиропы и суспензии, а также спреи с антибактериальным эффектом);
  • капли в нос для устранения насморка и облегчения дыхания;
  • противовирусные препараты в различных формах.

Точную дозировку и схему лечения простуды у детей разрабатывает врач. При этом мамам нужно быть внимательными, покупая препараты в аптеке, обязательно читать инструкцию, изучать взаимодействие с другими лекарствами, обращать внимание не только на допустимые дозировки, но и на возможные побочные эффекты.

Чтобы обезопасить семью и не допустить присоединения вторичных инфекций, многие врачи в стандартную схему лечения простуды включают прием противовирусного препарата Деринат. Это средство подходит как взрослым, так и детям с первых дней жизни.

Популярность капель и спрея Деринат обусловлена их действием. В частности, препарат одновременно решает сразу три ключевые задачи:

  • борется с вирусами и способствует их уничтожению, активируя деятельность макрофагов;
  • укрепляет собственные защитные силы организма;
  • восстанавливает слизистую оболочку носоглотки – первый и важнейший защитный барьер, за счет чего снижается риск присоединения вторичной инфекции и развития осложнений.

Преимущество препарата Деринат состоит еще в том, что он выпускается в компактной и максимально удобной форме. Малышам особенно подойдут капли, а взрослым и детям от 3 лет – спрей. Благодаря такой лекарственной форме действующее вещество сразу же попадает к очагу инфекции и быстро включается в работу, не нагружая пищеварительный тракт. В инструкции подробно расписаны схемы приема при лечении и профилактике ОРВИ.

Лечение простуды у детей

Чего нельзя делать при простуде

Когда ребенок заболевает, некоторые родители начинают проявлять в отношении него гиперопеку, оберегая от всего и всех. Изоляция и ограничение контактов ему действительно необходимы, но не нужно в этом вопросе доходить до крайностей. Если ребенку хочется поиграть со взрослыми братьями и сестрами, пообщаться с родными, гораздо эффективнее будет предложить им надеть медицинскую маску, чтобы они не заразились. Также хорошо своевременно начать прием противовирусных препаратов для профилактики болезни, а также соблюдать элементарные правила личной гигиены. Этого будет вполне достаточно, чтобы не допустить распространения болезни в кругу семьи.

Кроме того, есть еще несколько рекомендаций, чего не стоит делать, когда ребенок заболел простудой:

  • кутать его в теплые вещи – одевать малыша всегда следует по погоде, если он находится в помещении, то, возможно, даже имеет смысл снять какую-то одежду, чтобы его тело дышало (это будет способствовать быстрейшему избавлению от высокой температуры);
  • заставлять кушать – в период болезни все силы иммунитета брошены на то, чтобы противостоять инфекции, а переваривание пищи отнимает ценные ресурсы, будет лучше увеличить потребление жидкости и кормить малыша чем-то легким, когда он этого сам попросит;
  • давать антибиотики без назначения врача – самостоятельное лечение простуды у детей антибактериальными препаратами не возымеет нужного эффекта, наоборот, это только навредит, дополнительно ослабив иммунитет;
  • постановка горчичников, отпаривание ног – при высокой температуре это делать категорически запрещено, так можно только усугубить ситуацию и ускорить воспаление.

Профилактика и лечение простуды у детей и взрослых

Как видим, простуда может протекать в тяжелых формах и приносить с собой различные осложнения.  Чтобы этого избежать, необходимо с первых дней жизни ребенка укреплять его иммунитет и заботиться о здоровье малыша. В качестве профилактики можно воспользоваться следующими советами:

  1. Составляйте сбалансированный и полезный рацион ребенка. Как известно, все необходимые витамины и микроэлементы мы получаем преимущественно из пищи. Если хотите, чтобы ваш малыш рос здоровым и крепким, то тщательно планируйте его рацион. Минимум газировки, фастфуда, быстрых углеводов – это только угнетает иммунную систему и делает ребенка практически беззащитным перед вирусами.
  2. Приучите малыша к спорту и физкультуре. С самого младенчества вы можете прививать ребенку любовь к спорту и активному образу жизни. Начните с простого массажа и ежедневной элементарной зарядки. По мере взросления малыша усложняйте виды его активности: играйте с ним в мяч, бадминтон, чаще гуляйте с ним, бегайте. Физическое укрепление тела пойдет только на пользу.
  3. Планируйте режим дня. Периоды сна и бодрствования очень важны, поскольку во время отдыха организм восстанавливается, происходит его энергетическая перезарядка. Если нарушить режим, то это сразу будет видно по состоянию ребенка: он будет вялым, будет быстро уставать, понизится его внимание, снизится концентрация. Организм будет пребывать в состоянии стресса, поэтому иммунитету будет сложнее дать отпор простуде.
  4. Попробуйте закаливание. Проверенный веками способ укрепления иммунитета работает и сегодня. Приучать малыша к закаливанию стоит постепенно. В младенчестве, например, допускается оставлять малыша без одежды на некоторое время. Только нужно следить, чтобы в помещении была нормальная температура. Чем ребенок старше, тем больше возможностей для закаливания: протирание тела влажным прохладным полотенцем, контрастный душ, прогулки босиком по лесу.

Забота о здоровье малыша должна быть комплексной, и тогда вы точно сможете защитить его не только от простуды, но и от других вирусных заболеваний.

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Полезные статьи:

Правильное лечение простуды у детей важно не только для быстрого возвращения ребёнка в сад или школу. Это важный фактор формирования крепкого здорового иммунитета, который будет активно бороться с инфекциями в старшем возрасте.

Что такое иммунитет и почему он не противостоит инфекциям у детей

На самом деле в подобной постановке вопроса заложена типичная ошибка родителей: если ребёнок болеет простудами, значит, у него плохой иммунитет. Нет! Детский возраст —  это то время, когда иммунитет становится мощнее, активнее. И для этого, как бы парадоксально это ни звучало, нужны простуды, ОРВИ, ОРЗ.

Иммунитет не может взяться «из ничего». Чтобы его клетки получили иммунную память, узнавали при встрече того или иного возбудителя, они должны столкнуться с ним, распознать и запомнить, как «чужого».

Когда вирус впервые попадает в организм, он проходит через слизистые оболочки и начинает размножаться в организме. Это вызывает местное воспаление: боли в горле, насморк, расстройство пищеварения и т. п. Иммунная система видит, что это «чужой», направляет к местам внедрения вирусов свои клетки. Начинаются процессы уничтожения вируса. Они всегда сопровождаются общими симптомами интоксикации: повышением температуры, ознобом, мышечно-суставной, головной болью, слабостью, сонливостью, снижением или отсутствием аппетита.

Когда процесс уничтожения возбудителя инфекции закончен, иммунная система запоминает его и вырабатывает антитела к нему. При следующей встрече иммунокомпетентные клетки сразу распознают этого возбудителя и быстро уничтожают. Человек чаще всего не замечает этого, так как проявлений болезни теперь нет или они очень незначительны.

Но почему же простуда у ребёнка может быть 4-5 и даже 10 раз в год? А потому, что вирусов очень много. У них разные характеристики, для иммунной системы они различаются. Поэтому каждый раз, встречая новый вирус или разновидность, иммунитет начинает процесс борьбы с ним и вырабатывает антитела.

Постепенно иммунитет запоминает возбудителей инфекции, типичных для социума ребёнка — дома, сада, школы, улицы.

Три важных «Нет!» при лечении простуды у детей

Вмешательство в работу иммунитета может задержать его формирование и совершенствование. Можно выделить три ключевых ошибки родителей, которые часто встречаются при лечении простудных заболеваний и которые прямо или косвенно вмешиваются в работу иммунной системы.

  1. Нет, при ОРВИ нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Во-первых, большинство простуд вызывают вирусы, а на них антибиотики не действуют. Во-вторых, бесконтрольный приём антибиотиков, неправильнаядозировка или длительность приёма — это грубое вмешательство в систему работы иммунитета. Антибиотики, когда они не нужны для лечения, не просто выводятся из организма. Они «найдут» точки приложения своей активности и нарушат работу нормальной флоры человека. Это может привести к дисбактериозу (разрушению полезной микрофлоры кишечника); к аллергии — неправильной реакции иммунной системы. И, наконец, бесконтрольный приём противомикробных средств приводит к резистентности микробов: они привыкают к действию антибиотика, вырабатывают устойчивые штаммы. И когда случается реальная необходимость терапии антибиотиками, они могут оказаться малоэффективными.
  2. Нет, не нужно применять иммуномодуляторы, стимуляторы иммунитета. На самом деле, препараты, влияющие на иммунитет, очень серьезные, тяжёлые. И это не те таблетки или гранулы, которые продаются в аптеках. Это препараты, которые используют, например, в трансплантологии, чтобы организм не отторгал пересаженные ткани. Или при лечении ВИЧ, онкологических заболеваний. Те препараты, которые действительно могут применяться для лечения вирусных заболеваний (в частности гриппа) не относятся к иммуномодуляторам, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, их не назначают маленьким детям.
  3. Нет, не надо сбивать температуру при первом её появлении. Температура означает, что иммунитет работает, борется с возбудителем инфекции. Повышение температуры также помогает клеткам иммунной системы быстреесправиться с вирусом. Если сбить температуру без особой необходимости, то иммунитет может воспринять её снижение как сигнал об окончании борьбы. При этом антитела к возбудителю не выработаются, и при следующей встрече с ним снова начнется ОРЗ.

Ребёнок заболел: симптомы простуды

Как правило, родители распознают еще первые, едва заметные сигналы приближающейся болезни. Многие замечают, что у ребёнка стал  тусклый взгляд, малыш меньше играет, хуже ест, капризничает. Это может говорить о продромальном периоде — периоде заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Вирус уже попал на слизистые, начинает внедряться в организм.

Спустя несколько дней или часов (в зависимости от типа возбудителя) развивается активная стадия болезни. Её типичными симптомами могут быть:

  • Повышение температуры. Она может повышаться медленно или сразу достигнуть высоких цифр.
  • Ребёнок беспокоится, выглядит вялым, его знобит.
  • Насморк у ребёнка один из ведущих признаков простуды, иногда он появляется первым.
  • Зуд и покраснение глаз.
  • Заложенность носа и ушей

Общие симптомы, говорящие об интоксикации:

  • Вялость, апатия, сонливость или наоборот, беспокойство, гипермоторное возбуждение.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная, мышечная, суставная боль.

Первая помощь при простуде

Необходимо ограничить двигательную активность ребёнка. Насильно укладывать в постель не нужно, но в самом начале и в разгаре болезни необходим покой. Чтение книг, просмотр мультфильмов, разговор с родными, тихиеигры помогут в этом.

Комнату ребёнку нужно проветривать не менее 4 раз в день. Длительность каждого проветривания зависит от погоды за окном.

В комнате нужно поддерживать температуру не выше 22 градусов (в идеале 18, но это зависит от привычек семьи и ребёнка): при такой температуре ребёнку будет комфортно дышать. Важна нормальная, не ниже 40-45% влажность.

Если нет увлажнителя, то в комнате нужно развесить мокрые полотенца и периодически их смачивать.

Как можно больше давать ребёнку пить. Для питья используется чистая вода или с добавлением сока, варенья, сиропа (с минимумом сахара), морс из клюквы, облепихи, брусники, фруктовый чай, минеральная вода. Не нужно даватьгорячие напитки (если ребёнок специально не просит их). Вполне достаточно привычной комнатной температуры или слегка подогретой питьевой воды.

При ознобе нужно согревать ребёнка с помощью теплых одеял, грелки к ногам. Как только жар спадет, ребёнок начнет раскутываться, нужно убрать лишние одеяла, убрать грелку, дать ребёнку попить. Если он вспотел, то нужно быстро протереть тело сухим полотенцем и переодеть в сухую пижаму. Не нужно укутывать ребёнка, если ему жарко, если он скидывает одеяло и одежду: это «включился» механизм терморегуляции, организм активно отдает лишнее тепло.

Что делать при высокой температуре

  1. Прежде всего, нужно вызывать на дом участкового педиатра. Чаще всего он приходит на следующий день, а до этого времени температура может подняться не на один градус.
  2. Считается, что сбивать нужно температуру выше 38,5 градусов. Но все же лучше ориентироваться по самочувствию ребёнка. Если даже 37,7 сопровождается выраженным нарушением состояния, вялостью, плачем, болями, то лучше дать жаропонижающее. Педиатры рекомендует использовать детские формы парацетамола или ибупрофена. При тошноте и рвоте лучше воспользоваться суппозиториями (свечки).
  3. Если же при 38,5 и выше ребёнок сохраняет активность или не высказывает особых жалоб, то можно дать возможность подержаться такой температуре, но при этом тщательно следить за состоянием и внешним видом малыша.Появление тошноты, вялости, закатывание глаз — повод дать препарат от температуры.
  4. А вот если показания термометра перешли за 39-39,5, то жаропонижающее нужно дать, подождать около 30 минут и если температура не начала снижаться, то вызывать скорую помощь: у детей все процессы протекают очень быстро, лучше подстраховаться. Ни в коем случае не нужно давать повторную дозу жаропонижающего чаще, чем это указано в инструкции.
  5. Неплохие результаты дает физическое охлаждение: протирание тела ребёнка салфеткой, смоченной в чистой воде. Не нужно добавлять в воду спирт, водку, уксус. Спирт очень хорошо всасывается через кожу, тем более при высокой температуре, и вполне можно добиться того, что к простудной интоксикации добавится отравление этанолом. Уксус может разряжать кожу, да и практического смысла в его добавлении нет. Многим детям не нравятся прохладные обтирания, и если ребёнок сопротивляется, плачет, лучше не настаивать на них, выбрать другие методы снижения лихорадки. Это может быть поток воздуха от вентилятора, направленный немного выше тела ребёнка: более холодный воздух будет опускаться вниз и слегка охладит разгоряченного малыша.

Простуда в разгаре: как вылечить насморк у ребёнка

Педиатр после осмотра и постановки диагноза назначит лечение. Препараты будут подобраны по симптомам.

При температуре и болях — жаропонижающие. Нужно соблюдать режим дозирования и количество приёмов в день, чтобы не получить побочных эффектов.

При насморке врачи назначают промывание носа с помощью солевых растворов. Это могут быть спреи, специальные устройства — оториноларингологический ирригатор или шприц без иглы. Нельзя вводить раствор под давлением и, тем более, втягивать его носом: евстахиева труба у детей короткая, жидкость из носоглотки легко проникнет в ухо и может стать причиной отита.

Для облечения носового дыхания, уменьшения насморка могут быть назначены сосудосуживающие препараты.

В педиатрической практике, детям с 2х лет, используется, например, детское средство от насморка спрей Ксимелин Эко. Доза действующего вещества в нем подобрана так, чтобы препарат действовал эффективно и безопасно.

Облегчение симптомов насморка наступает уже через 2 минуты после впрыскивания, а длится этот эффект до 12 часов. Такая продолжительность дает возможность использовать средство от насморка для детей спрей Ксимелин Эко один-два раза в сутки: ребёнок спокойно спит всю ночь. Редкое, всего 1-2 раза в день, использование препарата также снижает риск побочных действий.

Назначить лекарства от кашля может только врач, самолечение здесь недопустимо. Назначения зависят не только от типа кашля (сухой, влажный), но и возраста ребёнка, его общего состояния. Использование бронхолитиков —разжижающих мокроту, может быть опасным, особенно у детей до 3 лет. И тем более, при простуде нельзя использовать препараты, подавляющие кашель.

Если нет показаний, то антигистаминные (противоаллергические) препараты не имеет смысла давать. Как показывает практика, они не ускоряют выздоровление, не уменьшают образование слизи, то есть, фактическидают лишнюю нагрузку на печень и организм в целом.

Антибиотики может назначить только врач и только при бактериальной инфекции. Распознать ее можно только имея достаточный клинический опыт и по результатам бактериологических посевов из носоглотки. Вслепую пить антибиотики «на всякий случай» очень опасно!

Народные методы в лечении простуды у детей

Ингаляции, теплые ножные ванночки, ромашковый, липовый, малиновый чай — эти методы довольно популярны.

Применяя их, важно помнить:

  • Детям нельзя делать ингаляции над паром: высок риск ожогов.
  • Ванночки для ног также не должны быть горячими — это скорее согревающая процедура, чем лечебная.
  • Не нужно капать в нос соки алоэ, каланхоэ, свеклы. Лечебными свойствами они не обладают, а вот химический ожог, аллергия от них — вполне реальны.
  • Многие другие методы, например, развешивание чеснока и лука, ношение «противовирусных» медальонов из-под киндер-сюрпризов — это больше психотерапия для родителей. И если им с ними спокойнее, то пусть будут.
  • Уверенные, спокойные, верящие в быстрое выздоровление родственники — одно из лучших лекарств для ребёнка.

Когда простуда считается вылеченной?

Условный ориентир для выписки ребёнка с больничного — три дня без температуры. Конечно, все симптомы сразу не проходят, и дети могут ходить в школу или сад с остаточными явлениями насморка, кашля. Как правило, самочувствие при этом не нарушается, но дискомфорт от заложенности и снижения носового дыхания приводят к гипоксии (уменьшению насыщения организма кислородом) и мешают полноценному включению в рабочий процесс. Ксимелин Эко — эффективное средство для детей от заложенности носа:продолжительности его действия хватит на весь день.

Профилактика простуды:

Чтобы помочь иммунитету быстрее сформироваться, повысить сопротивляемость организма, важно:

  • Правильное питание — овощи, фрукты, минимум сладостей и выпечки.
  • Достаточное питьё: дети часто забывают, что хотят пить, особенно если увлечены игрой.
  • Задача родителей регулярно и часто предлагать воду, причем и здоровым детям, и во время болезней.
  • Соответствующие возрасту физические нагрузки.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от чрезмерного укутывания, перегревания ребёнка.
  • В период эпидемий ОРВИ нужно отказаться от «выходов в свет».    
  • Соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки и лицо, особенно после возвращения домой.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Простуда представляет собой ничто иное как острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). ОРВИ – это острое заболевание, которое сопровождается болью в горле, насморком, кашлем, слабостью, вялостью, лихорадкой.

ОРВИ и иммунитет

По данным всемирной организации здравоохранения, ОРВИ занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Вирусов, которые вызывают ОРВИ, существует большое количество. К ним относятся: вирусы гриппа, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирус, вирусы ECHO, Коксаки, риновирусы, реовирусы, коронавирусы. Высокий уровень заболеваемостью ОРВИ связан с нестойким иммунитетом у детей после перенесенной ранее ОРВИ, а также высокой распространенностью указанных вирусов. В условиях неблагоприятной экологии ОРВИ предопределяют еще большие изменения в иммунитете, особенно у детей раннего возраста. Это может приводить к значительным изменениям в формировании иммунитета у малыша, а также способствовать развитию хронических заболеваний различных систем детского организма в более старшем возрасте. Учитывая высокую распространенность ОРВИ, остается актуальным вопрос лечения детей с данной патологией. Мы подойдем к лечению простуды с точки зрения современных протоколов по лечению ОРВИ у детей, которые были разработаны союзом педиатров России. Прежде, чем перейти к рассмотрению детских лекарств от простуды и гриппа, необходимо разобраться в основных проявлениях ОРВИ у детей.

простуда у ребенка

Важно следить за состоянием ребенка и обратиться к педиатру при первых симптомах простуды.

Симптомы ОРВИ у детей

Ребенок или родители ребенка могут обратить внимание на появление таких признаков, как:

  • Острое начало заболевания, сопровождающееся подъемом температуры тела. Обычно температура тела колеблется в пределах 37,5-38,0 градусов. Обычно температурная реакция исчезает через 2-3 дня. Более длительное повышение температуры может указывать на грипп или аденовирусную инфекцию. Родители должны помнить, что нарастание температуры с течением времени, усиление интоксикации у малыша (слабости, вялости, недомогания) может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Повторное повышение температуры у малютки после ее купирования может указывать на развитие острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.
  • Заложенность носа, выделения из носа.
  • Жжение, боль, покалывание, сухость в горле. Нередко скопление слизи, стекая по задней стенки глотки, может приводить к появлению кашля.
  • Шум и боль в ушах, снижение слуха, пощелкивание. Указанные симптомы развиваются при распространении воспаления на слуховые трубы.
  • У грудных детей появляется беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
  • Может появиться осиплость голоса.
  • Покраснение глаз.

Признаки ОРВИ сохраняются в течении 5-7 дней, в некоторых случаях достигая 10-14 дней.

Лекарства от простуды для детей

педиатр и родители

Не стесняйтесь задавать вопросы вашему педиатру или любому другому врачу.

На приеме у педиатра родители малыша часто задают такие вопросы: «При простуде какие лекарства принимать ребенку? Какое лучшее средство от простуды у детей?». Простуда является наиболее частой причиной использования различных медикаментозных средств, которые чаще всего вовсе не нужны. Большинство данных препаратов не обладают доказательной базой, то есть их эффект достоверно не доказан. Более того, многие из них обладают также и побочными эффектами. Очень важно понимать, что данное заболевание протекает доброкачественно и требует от себя лишь минимальных вмешательств. Имеется ввиду малое количество используемых лекарственных средств. Ниже рассмотрим основные лекарства от гриппа и простуды у детей:

  • Антивирусные препараты от простуды детям. Являются препаратами, влияющими на причину заболевания. Противовирусное лечение применяется только при гриппе А и В, и только в первые два дня болезни. Используются ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир, занамивир. Пациентам с бронхиальной астмой при лечении занамивиром очень важно иметь под рукой бронхорасширяющие препараты. На другие вирусы указанные препараты не действуют. То есть они являются основными препаратами от гриппа для детей. Доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных средств у детей остается крайне ограниченной.
  • Иммунотропные препараты. Указанная группа препаратов не обладает выраженным действием, их назначение нецелесообразно. Возможно использование не позднее первых двух дней интерферона альфа, однако и его эффект достоверно не доказан. Для понимания, интерферон – это белок, который выделяется клетками организма при проникновении вируса. Он помогает бороться с ним. Существуют также интерфероногены. Интерфероногены – это вещества, которые способны вызывать образование интерферонов. Согласно протоколу лечения, данная группа препаратов у детей старше 7 лет не оказывает выраженного эффекта. Единственное, на что способны они, это уменьшение длительности лихорадочного периода (периода повышения температуры) на один день. К препаратам данной группы относят: тилорон, неовир, циклоферон, полудан, кагоцел и др.
  • Антибиотики. Использовать антибактериальные препараты при неосложненной ОРВИ не рекомендуется. Более того, использование антибиотиков в данном случае может способствовать присоединению бактерии. Это обусловлено тем, что антибиотик будет подавлять нормальную флору верхних дыхательных путей. Данная флора является барьером между организмом человека и болезнетворными бактериями. Оправдано использование антибиотиков лишь у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, муковисцидоз), иммунодефицитом.

обильное питье при простуде

Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости во время простуды.

  • Симптоматическое лечение. Является основным лечением при ОРВИ. Заключается в использовании таких методов и лекарственных средств, как:
  1. Адекватная гидратация. Иными словами – достаточный питьевой режим. Данный метод способствует разжижению секрета, что улучшает его отхождение.
  2. Элиминационная терапия. Ее суть заключается в введении в нос физиологического раствора 2-3 раза в день. Это способствует удалению слизи и восстановлению работы эпителия, который выстилает полость носа. Вводить физраствор необходимо в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. У грудных детей можно также использовать специальный ручной отсос для отсасывания слизи, а затем вводить физраствор. У старших детей оправдано использование солевых растворов в виде спрея. Элиминационная терапия может использоваться не только для лечения, но и для профилактики простуды у детей. По факту, адекватная гидратация и элиминационная терапия являются вспомогательными средствами для лечения простуды у ребенка.
  3. Сосудосуживающие капли в нос. Длительность применения не более 5 дней. Устраняют быстро заложенность носа, а также восстанавливают функцию слуховой трубы. Используют: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин.
  4. Жаропонижающие средства. Для того, чтобы снизить температуру тела, можно использовать и физические методы. Малыша нужно раскрыть и обтереть водой 25-30 градусов. В педиатрии с целью снижения температуры тела ребенка используют только два препарата – парацетамол и ибупрофен. Являются недорогими лекарствами от простуды детям. Снижать температуру тела необходимо при 39-39,5 градусов. Более раннее снижение температуры рекомендовано в таких случаях: детям до 3-х месяцев, пациентам с хронической патологией, при развитии дискомфорта на фоне температуры. Регулярно принимать жаропонижающие средства не стоит. Повторную дозу принимают лишь после нового повышения температуры. В качестве жаропонижающего средства у детей ацетилсалициловую кислоту и нимесулид не используют. Не рекомендуется также использовать метамизол (анальгин). Во многих странах европы данный препарат запрещен к применению уже более 50 лет назад.
  5. Борьба с кашлем. В борьбе с кашлем поможет регулярный туалет носа, что уменьшает степень выраженности стекания слизи по задней стенки глотки. Также может помочь теплое питье, использование леденцов и пастилок, содержащих антисептики. Это обусловлено тем, что кашель может быть связан и с першением в горле на фоне фарингита. Антисептики позволяют купировать воспалительный процесс в горле и, соответственно, уменьшают степень выраженности кашля.
  6. Противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики при ОРВИ использовать не рекомендуется.
  7. Согласно рекомендациям ВОЗ, использовать паровые и аэрозольные ингаляции для лечения ОРВИ не рекомендуется.
  8. Не рекомендуется использование аскорбиновой кислоты (витамина С). Данное лекарственное средство никак не влияет на течение заболевания. Таким образом, использование различных народных средств лечения детей, богатых витамином С не всегда целесообразно.

Указанные утверждения несут за собой доказательный характер и согласуются с современным протоколом лечения ОРВИ у детей, разработанный союзом педиатров России.

ОРВИ является довольно распространенным заболеванием, требующим особого внимания со стороны родителей. При лечении очень важно использовать лишь те препараты, которые несут за собой доказательный характер и рекомендованы современными протоколами для лечения. Не занимайтесь самолечением, при развитии симптомов заболевания проконсультируйтесь с врачом.

Добавить комментарий